ALUMBRAMIE

Apuntes

ALUMBRAMIENTO NORMAL Y PATOLOGICO (VERSION COMPLETA) 1. Definicion Periodo desde la salida del feto hasta la expulsion completa de la placenta y anexos. 2. Fisiologia • Contraccion y retraccion uterina • Formacion de plano de clivaje • Hematoma retroplacentario • Hemostasia por ligaduras vivientes de Pinard 3. Mecanismos • Schultze: central, sangrado tardio • Duncan: marginal, sangrado precoz 4. Signos de desprendimiento • Utero globuloso • Ascenso uterino • Alargamiento del cordon • Sangrado vaginal 5. Manejo activo • Oxitocina inmediata • Traccion controlada del cordon • Masaje uterino 6. Patologia Retencion placentaria • Placenta no expulsada en 30 minutos • Tratamiento: oxitocina y extraccion manual Restos placentarios • Hemorragia persistente • Tratamiento: legrado uterino Acretismo placentario • Invasion anormal del miometrio • Tratamiento: histerectomia en muchos casos Inversion uterina • Emergencia obstetrica • Tratamiento: reposicion inmediata Hemorragia • Causa principal: atonia uterina • Tratamiento: masaje + uterotonicos + medidas avanzadas Frase clave El alumbramiento depende de la contraccion uterina y su manejo activo previene la hemorragia.