Infecciones graves y consideraciones clínicas específicas

Apuntes

Sin embargo, opciones más seguras, como combinaciones de ampicilina/ceftriaxona o el uso del aminoglucó- sido solo durante las primeras 2-3 semanas, están ganando adeptos por- que limitan el riesgo de toxicidad que causa la administración prolongada de aminoglucósidos (Olaison y Schadewitz, 2002). Un esquema de dos se- manas de gentamicina en combinación con nafcilina es eficaz para tratar algunos casos de endocarditis estafilocócica de válvula tricúspide natural. En los pacientes con endocarditis estafilocócica de válvula mitral o aórti- ca natural, es posible que los riesgos de la administración de aminoglucó- sidos sean mayores que los beneficios (Cosgrove et al., 2009). Septicemia La inclusión de un aminoglucósido en un régimen empírico se suele re- comendar para el enfermo febril con neutropenia y para la septicemia cuando P. aeruginosa es un patógeno potencial. Sin embargo, los estudios que usan lactámicos β potentes de amplio espectro (p. ej., carbapenémi- cos y cefalosporinas antipseudomónicas) no han demostrado ventaja al añadir un aminoglucósido al esquema, a menos que exista la preocupa- ción de que una infección pueda deberse a un organismo resistente a múltiples fármac...