Comorbilidad F1rmacos premiums Comentarios

Apuntes

• Comorbilidades y su manejo farmacológico Dissección aórtica aguda requiere una reducción rápida de la presión arterial sistólica (PAS) a ≤ 120 mmHg. Esmolol o labetalol deben administrarse antes de un vasodilatador como nicardipino o nitroprusiato; el objetivo de PAS se debe alcanzar en 20 minutos. El edema pulmonar contraindica betabloqueadores. En síndromes coronarios agudos, se usan esmolol†, labetalol, nicardipina y nitroglicerina†. Es importante evitar nitratos con inhibidores PDE-5, ya que pueden causar hipotensión severa. Los betabloqueadores están contraindicados en falla ventricular moderada a severa, edema pulmonar, bradicardia (<60 lpm), hipotensión (PAS < 100 mmHg), mala perfusión periférica, bloqueos avanzados y enfermedad reactiva de vías aéreas. Para lesión renal aguda, se emplean clevidipina, fenoldopam y nicardipina. En eclampsia o preeclampsia, se usan hidralazina, labetalol, nicardipina y nifedipina, ya que requieren una reducción rápida de PA. Los IECA, ARA II, inhibidores de renina y nitroprusiato están contraindicados en estos casos. Durante hipertensión perioperatoria (PA ≥160/90 mmHg), se administran clevidipina, esmolol, nicardipina y nitroglicerina, ...