CURSOSERUMS2025 - ICURSOSERUMS2025 - I LASCLAVES RESUMENGENERALLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com1HITOSENSALUDPUBLICA 1920 - Winslow oSaludpublica cienciayartedeprevenirenfermedades prolongarlavidayfomentarlasaludconesfuerzoscomunitariosorganizados. DefiniciondeSalud - OMS oBienestarfisico mentalysocial nosoloausenciadeenfermedad. 1974 - InformeLaLonde Canada oIntroduceelconceptode Camposdelasalud determinantes Biologiahumana. Medioambiente. Estilosdevida. Sistemadesalud. 1977 - ModeloBiopsicosocial Engel oSuperaelmodelobiomedicocentradoenlaenfermedad. oIntroducetresdimensionesdelasalud Biologica factoresgeneticosyfisiologicos. Psicologica factoresemocionalesycognitivos. Social condicioneseconomicasyambientales. 1978 - ConferenciadeAlmaATA Kazajistan OMS oRespuestaalenfoquebiomedicolimitado. oSedefinelaAtencionPrimariadeSalud APS. 1986 - CartadeOttawa Canada OMS oConferenciainternacionalsobrepromociondelasalud. oBuscafortalecerlapromociondelasaludcomoestrategiaclave. 2000 - ObjetivosdeDesarrollodelMilenio ODM - ONU oOchometasglobales delascualestresestanrelacionadasconlasalud 1. Reducirlamortalidadinfantil Objetivo4. 2. Mejorarlasaludmaterna Objetivo5. 3. CombatirVIHSIDA malariaytuberculosis Objetivo6. 1990 - DescentralizaciondelsectorsaludenPeru oIniciaelprocesodedesconcentraciondefuncionesdelgobiernocentral. oSetransfierelagestiondesaludalosgobiernosregionales. o2005 Serefuerzaladescentralizacion. o2010 SecompletaladescentralizacionconlatransferenciatotaldefuncionesdelMINSAalosgobiernosregionales. 2000 - Fortalecimientodelenfoquedesaludintercultural oSeincorporaladiversidadculturalenlaatencionensalud. 2002 - CreaciondelSistemaIntegraldeSalud SIS enPeru oBrindaatenciongratuitaenhospitalespublicos. oEnfocadoenpoblacionvulnerable Ninosyembarazadas. Extremapobreza. Comunidadesrurales. oCubreenfermedadesdealtocostoymaterno-infantiles. 2005 - AtencionPrimariadeSaludRenovada APS-R oLaOMSylaOPSimpulsanlaAtencionPrimariadeSalud APS enAmericaLatina. oSeenfocanenequidadyuniversalidad diferenciandoladelaAPSde1978 quepriorizabalaigualdad. 2003 - ModelodeAtencionIntegraldeSalud MAIS enPeru oEstrategiaparareorganizarlosserviciosdesalud. oSecentraenlapersona familiaycomunidad. 2009 - LeydeAseguramientoUniversalenSalud Peru oBuscagarantizarelaccesouniversalalasaludparatodalapoblacion. 2011 - MAISBasadoenlaFamiliayComunidad MAIS-BFC oActualizaelMAISconmayorenfoqueenlafamiliaylacomunidad. 2015 - ObjetivosdeDesarrolloSostenible ODS - ONU oContinuaciondelosODMcon17metasglobales. oObjetivo3 Garantizarunavidasanaypromoverelbienestarparatodosentodaslasedades. 2018 - DeclaraciondeAstana oSereafirmalaAPScomolabasedelsistemadesalud. oSeincorporaelusodetecnologiayserefuerzalacoberturauniversal. oSebuscareducirlafragmentaciondelsistemayatenderenfermedadesnotransmisibles. 2020 MCI Peru MODELOSDEATENCIONENSALUD1. ModeloComunitario oCentralizado conelgobiernocomoprincipalproveedordesalud. oLacomunidadparticipaactivamente. 2. ModeloSemashko oMonopolioestatal elgobiernofinancia administrayproveesalud. oNohayparticipaciondelacomunidad. 3. ModeloBismarck oBasadoensegurosdesaludfinanciadosportrabajadoresyempleadores. oEnfocadoenlaproteccionlaboralyfamiliar. 4. ModeloBeveridge oFinanciacionpublicamedianteimpuestos. oAccesouniversalygratuitoalosserviciosdesalud. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com2ATENCIONPRIMARIADESALUD APS Definicion oAsistenciasanitariaesencialbasadaenmetodosytecnologiasaccesibles. oDebesercientificamentecomprobadaysocialmenteaceptable. oObjetivo Llevarlasaludlomascercaposiblededondevivenytrabajanlaspersonas. Diferenciaclave oAPSnoeslomismoquePrimerNiveldeAtencion. oLaAPSestapresenteentodoslosnivelesdelsistemadesalud. ATRIBUTOSDELAAPS1. Primercontacto oPuntodeentradadelpacientealsistemadesalud. oAccesoapostas centrosdesalud hospitales. 2. Longitudinalidad oAtencioncontinuayseguimientodelpaciente. oInvolucratelesaludytelemedicinacuandoelaccesoeslimitado. 3. Integralidad oAtencioncompletaconsiderandoaspectosbiologicos psicosocialesyambientales. 4. Coordinacion oComunicacionentrenivelesdeatencioncuandoelpacienteesreferidoocontrarreferido. PRINCIPIOSDELAAPS Universalidad Accesoparatodos. Equidad Darmasalquemenostiene lojustoparacadaunoytodos Calidad Serviciosadecuadosyeficientes. Participacionsocial Involucraalacomunidadenlasalud. Intersectorialidad Trabajoconjuntoconsectorescomoeducacionyagricultura. Solidaridad Compromisodetodalasociedadconlasalud. Sostenibilidad Debemantenersealargoplazo. MODELODECUIDADOINTEGRALENSALUD MCI - PERU 2020 Definicion oEvoluciondelMAIS implementadoen2020. oFortalecelaAtencionPrimariadeSalud APS. oObjetivo ReorganizarlaprestaciondeserviciosenRedesIntegradasdeSalud RISS. o Caracteristicas oEstablecenormas procedimientos herramientas recursosyestrategias. oDaprioridadalprimerniveldeatencion puertadeentradaalsistemadesalud. oInterconexionentrenivelesmedianteRedesIntegradasdeSaludyTelesalud. COMPONENTESDELMCI1. Organizacion oEstructuradelsistemadesaludenPeru. oMINSA Enterector responsabledepoliticas normasyguias. oAutoridadesregionales DIRESAs GERESAs DIRISs Supervisanlaimplementacionenregiones. oRedesIntegradasdeSalud RISS Conectanestablecimientosdesalud. oEstablecimientosdesalud Baseoperativadelsistema. 2. Gestion oPlanificacion direccionycontrolderecursos Humanos. Materiales. Financieros. Tecnologicos. oEvaluaciondeprocesos resultadosycalidad. 3. Provision oEntregadelosserviciosdesaludalapoblacion. oBasadoenelcursodevida Prenatal nino adolescente joven adultoyadultomayor. oSeenfocaenlapersona familiaycomunidad. 4. Financiamiento oTesoroPublico principalfuente impuestos. oOtrosfondos Sectorprivado. Cooperacioninternacional. oAseguramientoUniversalenSalud SIS Principalmecanismodeaccesoaservicios. IMPLEMENTACIONDELMCI Quienelaboraeldiagnosticosituacional oElestablecimientodesalud bajosupervisiondelaDIRIS DIRESAoGERESA. DondeseimplementaelMCI oEstablecimientosdesalud. oHogares colegios universidades mercados centroslaborales. Quienimplementaencadaregion oGobiernoRegionalyLocal noelMINSA. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com3INTERVENCIONINTERSECTORIAL Sectoresinvolucrados oSalud educacion trabajo agricultura vivienda entreotros. Abordajededeterminantesdelasalud. Participacionactivadelacomunidadenlatomadedecisionesyejecuciondeestrategias. HISTORIANATURALDELAENFERMEDADDefinicion Eselprocesoquesigueunaenfermedaddesdesuaparicionhastasuresolucionsinintervencionmedica. Puedeterminarencuracion cronicidad discapacidadomuerte. ETAPAS1. PeriodoPrepatogenico oAntesdequeaparezcalaenfermedad. oFactoresenjuego Agente Virus bacterias sustanciasquimicas factorespsicologicos. Huesped Personaexpuestaconsusceptibilidadindividual. Ambiente Condicionessociales economicasyambientalesqueinfluyenenlasalud. oAquiseencuentranlosdeterminantesdelasaludylosfactoresderiesgo. 2. PeriodoPatogenico oIniciacuandolaenfermedadyaestapresente. oSedivideen FaseSubclinica Nohaysintomas perohaycambiosbiologicosytisulares FaseClinica Aparecensignosysintomas. Incluyeprodromos sintomasinespecificos. Serealizaeldiagnosticoyseiniciaeltratamiento. FasePostclinica Resoluciondelaenfermedad concuracion cronicidad discapacidadomuerte. AlgunosconsideranelconceptodeHorizonteClinico queeselmomentoenqueaparecenlosprimerossignosysintomasdelaenfermedad ellimiteentrelafasesubclinicayclinica NIVELESDEPREVENCIONENSALUD1. PrevencionPrimordial oEvitalaapariciondefactoresderiesgomediantepoliticaspublicas. oEjemplo Regulacionesambientales construcciondeinfraestructurassanitarias. 2. PrevencionPrimaria oEvitalaapariciondelaenfermedadenpersonasexpuestasafactoresderiesgo. oSedivideen Promociondelasalud Empoderamientodelapoblacionparamejorarsusalud. Proteccionespecifica Vacunas usodeprotectorsolar. 3. PrevencionSecundaria oDetectalaenfermedadenetapastempranasylatrataoportunamente. oSebasaen Tamizajes PAP mamografia mediciondeglucosa. Diagnosticotemprano. Tratamientooportuno. oEjemploclave IniciodemanejoconantihipertensivosenpacientesconHTA4. PrevencionTerciaria oEvitacomplicacionesysecuelasdeunaenfermedadyaestablecida. oSecentraen Controldelaenfermedad. Rehabilitacion. oEjemplo Terapiafisicapost-ACV controldediabetesparaevitarinsuficienciarenal. 5. PrevencionCuaternaria oEvitadanoinnecesarioporpartedelpersonaldesalud. oSeenfocaen Evitartratamientosypruebasinnecesarias. Usoracionaldemedicamentosyprocedimientos. oEjemplo Noindicarantibioticoseninfeccionesviralesleves evitarexamenesinnecesarios. PRUEBASDIAGNOSTICASDEFINICIONYOBJETIVOS Herramientasparaconfirmar descartar evaluarpronosticoymonitorearpacientes. Tipos oLaboratorio imagen pruebasfuncionales pruebasgeneticas. Objetivos oReducirmorbilidadymortalidad. oMejorarelpronostico sobrevidaycalidaddevida. PRUEBASDECRIBADOOTAMIZAJE SCREENING Definicion Pruebasaplicadasapersonasasintomaticasparadetectarenfermedadesenetapastempranas. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com4 Ejemplos oPAP mamografia antigenoprostaticoespecifico PSA. oTamizajeneonatal pruebadeltalon. oTestdesangreocultaenheces cancerdecolon. CriteriosOMSparaunapruebadecribadovalida oDirigidaaunproblemadesaludimportante. oDebedetectarlaenfermedadenfasepreclinica. oDebeexistiruntratamientoeficaz. oDebeserconfiable segura aceptableycosto-efectiva. CARACTERISTICASDELASPRUEBASDIAGNOSTICAS1. Validez oCapacidaddelapruebaparamedirloquerealmentebuscamedir. oIncluyesensibilidadyespecificidad. 2. Sensibilidad oCapacidaddelapruebaparadetectarcorrectamentealosenfermos. Conestodisminuyoalosfalsosnegativos3. Especificidad oCapacidaddelapruebaparadetectarcorrectamentealossanos. Conesodisminuyoalosfalsospositivos4. ValorPredictivoPositivo VPP oProbabilidaddequeunapersonaconresultadopositivorealmentetengalaenfermedad. 5. ValorPredictivoNegativo VPN oProbabilidaddequeunapersonaconresultadonegativorealmenteestesana. DiferenciaClave Sensibilidadyespecificidad Sedeterminanantesdeaplicarlaprueba. VPPyVPN Secalculandespuesdeaplicarlapruebaenunapoblacion. CONCEPTOSENENFERMEDADESINFECCIOSAS1. Agente Virus bacterias hongos parasitos etc. 2. Huesped Personaoanimalquerecibealagenteypuedeenfermar. 3. Infeccion Ingresoymultiplicaciondelagentedentrodelorganismo causandodano. 4. Contaminacion Presenciadelagenteensuperficies aguaoalimentossincausarinfeccion. 5. Infestacion Presenciadeparasitossinquenecesariamentehayainfeccion. 6. Infectividad Capacidaddelagentedeingresarymultiplicarseenelhuesped. 7. Patogenicidad Capacidaddelagentedecausarenfermedadenelhuesped. 8. Virulencia Gradodedanoqueelagentepuedecausar. 9. Letalidad Capacidaddelagentedecausarlamuerte. 10. Reservorio Lugardondeelagenteviveysemultiplica humano animal suelo agua. 11. FuentedeInfeccion Origeninmediatodedondesetransmitelaenfermedad. 12. Zoonosis Enfermedadtransmitidadeanimalesahumanos. CONCEPTOSENEPIDEMIOLOGIA1. PeriododeIncubacion oTiempodesdelainfeccionhastalaapariciondelossintomas. 2. PeriododeLatencia oTiempodesdelainfeccionhastaquelapersonaempiezaatransmitirlaenfermedad. 3. PeriododeTransmisibilidad oTiempoenelquelapersonayapuedecontagiar. TIPOSDEINMUNIDAD1. Natural Seadquieredeformaespontanea ejemplo lactanciamaterna. 2. Adquirida Seobtieneporexposicionalaenfermedadoporvacunacion. 3. Activa Elcuerpoproducesuspropiosanticuerpos vacunas infeccionprevia. 4. Pasiva Serecibenanticuerposlistos ejemplo sueros inmunoglobulinas. FUNCIONESESENCIALESDELASALUDPUBLICARENOVADAS FESP - R Son11funcionesorganizadasen4ejesqueguianlagestionensaludpublica. Suobjetivoesgarantizarelaccesoequitativoaserviciosdesaludymejorarlasaluddelapoblacion. LOS4EJESYSUS11FUNCIONESESENCIALES1. EvaluacionyMonitoreodelaSaludPublica F1 Monitoreoyanalisisdelasituaciondesalud. F2 Vigilanciadelasaludpublica investigacionycontrolderiesgos. 2. PoliticasyGobernanzaenSalud F3 Promociondepoliticaspublicasyregulacionensalud. F4 Participaciondelacomunidadensaludpublica. 3. AsignaciondeRecursosyFortalecimientodelSistemadeSalud F5 Desarrollodecapacidadinstitucionalensaludpublica. F6 Fortalecimientodeltalentohumanoensaludpublica. F7 Accesoequitativoalosserviciosdesaludesenciales. F8 Garantiadecalidadenlosserviciosdesalud. 4. AccesoyServiciosdeSaludPublica F9 Investigacion innovacionyaplicaciondeevidenciaensaludpublica. F10 Reducciondelimpactodeemergenciasydesastresenlasalud. F11 Garantizarelaccesoycoberturauniversaldesalud. VIGILANCIAENSALUDPUBLICA Procesocontinuoysistematicopararecolectar analizar interpretarydifundirinformacionsobreeventosdesalud. Objetivo Identificarpatrones evaluarimpactoytomardecisionesdeintervencion. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com5CICLODELAVIGILANCIA1. RecolecciondeDatos oInformaciondehospitales laboratoriosycomunidades. 2. Analisis oIdentificaciondepatronesytendencias. 3. Interpretacion oEvaluaciondelagravedadeimpactoenlapoblacion. 4. Difusion oComunicaciondelainformacionaautoridadesypersonaldesalud. TIPOSDEVIGILANCIA1. VigilanciaPasiva oLosdatoslleganalsistemasinquesebusquenactivamente. oEjemplo Reportesdehospitalesenviadosperiodicamente. 2. VigilanciaActiva oSebuscanactivamentelosdatosenlacomunidadoestablecimientos. oEjemplo Encuestas visitascasaporcasa. 3. VigilanciaCentinela oMonitoreodeenfermedadesenunestablecimientoespecifico. oEjemplo Vigilanciaderesistenciaaantibioticosenunhospital. 4. VigilanciaSindromica oBasadaensignosysintomasantesdelaconfirmaciondiagnostica. oEjemplo Notificaciondefiebreytosenescuelasantesospechadebrote. 5. VigilanciadeLaboratorio oConfirmacionmediantepruebasdelaboratorio. oEjemplo Diagnosticomoleculardeenfermedadesinfecciosas. 6. VigilanciaenTiempoReal oUsodetecnologiaparamonitoreoinmediato. oEjemplo Reportedecasosensistemasdigitalescongeolocalizacion. ENFERMEDADESEMERGENTESYRE-EMERGENTES1. Emergentes oNuevasenfermedadesoaquellasqueaumentansuincidenciarapidamente. oEjemplo COVID-19en2020. 2. Re-emergentes oEnfermedadespreviamentecontroladasquevuelvenacausarproblemas. oEjemplo Tuberculosis sarampionenalgunasregiones. INDICADORESDESALUDPUBLICA1. IndicadoresdeEstructura oMidenrecursosdisponiblesenelsistemadesalud. oEjemplo Numerodemedicosporcada1 000habitantes disponibilidaddehospitales. 2. IndicadoresdeProceso oMidenactividadesrealizadasenlaprestaciondeservicios. oEjemplo Porcentajedeninosvacunados numerodeconsultasmedicas. 3. IndicadoresdeResultado oMidencambiosinmediatosenelestadodesaludtrasunaintervencion. oEjemplo Reducciondecasosdedenguedespuesdeunafumigacion. 4. IndicadoresdeImpacto oEvaluancambiosalargoplazoenlasaluddelapoblacion. oEjemplo Disminuciondelaincidenciadedengueenlosultimos10anos. CURVAEPIDEMICA CORREDORENDEMICOYCORREDOREPIDEMIOLOGICOCurvaEpidemica Representaladistribuciondecasosdeunaenfermedadeneltiempo. Seusaparaanalizarlaevoluciondeunbroteysupatrondepropagacion. CorredorEndemico Definelosnivelesesperadosdeunaenfermedadendiferentesperiodos. Permitedetectaraumentosinusualesdecasos. CorredorEpidemiologico Similaralcorredorendemico peroseutilizaparacomparartendenciasendistintaspoblaciones. EVALUACIONDESISTEMASDEVIGILANCIAParasereficiente unsistemadevigilanciadebeser 1. Sencillo Facildeusarycomprender. 2. Flexible Adaptableanuevasenfermedades. 3. Representativo Reflejacorrectamentelasituaciondelapoblacion. 4. Oportuno Detectacambiosrapidamente. 5. GESTIONDELRIESGOENSALUDPUBLICADEFINICIONDERIESGO Probabilidaddequeocurrauneventoadversoqueafectealapoblacion. GESTIONDELRIESGO Procesoparaidentificar analizarymitigarriesgosensaludpublica. Objetivo oDisminuirlaprobabilidaddequeocurrauneventoadverso. oReducirsuimpactoencasodequeocurra. FORMULADELRIESGORiesgo AmenazaxVulnerabilidad CapacidaddeRespuesta Silaamenazaolavulnerabilidadaumentan elriesgoaumenta. Silacapacidadderespuestaaumenta elriesgodisminuye. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com6CONCEPTOSCLAVES1. Amenaza Eventoquepuedeafectarlasaluddelapoblacion. 2. Vulnerabilidad Factoresqueincrementanelimpactodelriesgo. 3. CapacidaddeRespuesta Recursosyestrategiasparaafrontarelriesgo. CICLODELAGESTIONDELRIESGO1. PrevencionyMitigacion Medidasparaevitaroreducirelriesgo Ejemplo vacunacion. 2. Preparacion Planificacionysimulacrosderespuesta. 3. Respuesta Accioninmediatacuandoocurreelevento Ejemplo movilizaciondebrigadas. 4. Recuperacion Restauraciondelosserviciosdesalud Ejemplo reconstrucciondehospitales. HERRAMIENTASPARALAGESTIONDELRIESGO MatrizdeEvaluaciondeRiesgo identificaciondefactoresderiesgo. AnalisisFODA evaluaciondefortalezas oportunidades debilidadesyamenazas. MapeodeVulnerabilidades identificaciondezonasdealtoriesgo. PlandeContingencia estrategiasderespuestapreestablecidas. Simulacros pruebasderespuestaanteemergencias. SISTEMANACIONALDEGESTIONDELRIESGODEDESASTRES SINAGERD Enterector SINAGERD. PlanNacionaldeGestiondelRiesgodeDesastres PLANAGERD. CentrodeOperacionesdeEmergenciaenSalud COES seactivaenmenosde24horas. Lideralarespuesta MINSA. BROTES EPIDEMIASYPANDEMIAS1. Conglomerado oGrupopequenodecasosenunfocolocalizado. oEjemplo Intoxicacionenunaescuela. 2. Brote oCasosenunapoblacionpequenaconiniciorepentino. oEjemplo Casosdevaricelaendistintoscolegios. 3. Endemia oPresenciaconstantedeunaenfermedadenunaregionconnivelesestables. oEjemplo Malariaenlaselvaperuana. 4. Epidemia oAumentoinusualyrepentinodecasosenunapoblacion. oEjemplo Aumentodecasosdedengueenunaciudad. 5. Pandemia oPropagacionmundialdeunaenfermedadcontransmisionsostenida. oEjemplo COVID-19. DECLARACIONDEPANDEMIAPORLAOMS LaOMSusaelReglamentoSanitarioInternacional RSI paraevaluarlagravedaddeenfermedades. SedeclaraunaEmergenciadeSaludPublicadeImportanciaInternacional ESPI silaenfermedad 1. Cruzafronteras. 2. Representaunriesgograveparalasaludpublica. 3. Requiererespuestainternacional. Posteriormente elComitedeEmergenciasdelaOMSevalualasituacionydeclaralapandemiasiesnecesario. USORACIONALDEMEDICAMENTOSDefinicion UsoRacionaldeMedicamentos Utilizacionadecuadadelmedicamento oMedicamentocorrectooDosiscorrectaoPoreltiemponecesariooParalaenfermedadindicadaImportanciadelusoracional Evitaefectosadversos Reducelaaparicionderesistenciaantimicrobiana DisminuyeloscostosinnecesariosenelsistemadesaludDefinicionoficialsegunlaPoliticaNacionaldeMedicamentosdelPeru Administraciondemedicamentosdecalidad seguros eficacesyapreciosaccesibles conprescripcionydispensacionadecuadaMarconormativoenelPeru PoliticaNacionaldeMedicamentos establecedirectricesparaelaccesoyusoracional PetitorioNacionalUnicodeMedicamentosEsenciales listaoficialdemedicamentosesencialesparaelpais. Parael2023incluye796medicamentosentreprincipiosactivosycombinacionesy32gruposfarmacoterapeuticos LeyN. 29459 ano2009 regulalacalidad seguridadyeficaciadeproductosfarmaceuticosysanitariosProblemasdelusoirracional Automedicacion usosinrecetamedica Usoexcesivodeantibioticos promueveresistenciabacteriana Prescripcioninadecuada oSinjustificacionmedicaoCombinacionesinnecesariasdefarmacosoPrescripcionporpersonalnoprofesionalImpactoenlasaludpublica ApariciondebacteriasresistentesLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com7 Aumentodeefectosadversos intoxicaciones alergias interaccionesmedicamentosas Mayornumerodehospitalizacionesporcomplicaciones IncrementodelgastoensaludEstrategiasparapromoverelusoracional1. Educacionalpaciente especialmentefrenteapresionparausodeantibioticos 2. Capacitaciondelpersonaldesalud profesionalesynoprofesionales 3. Regulacionestrictaenlaventademedicamentos controldeventasinreceta ANALISISSITUACIONALDESALUDYSALASITUACIONALANALISISSITUACIONALDESALUD ASIS Definicion Herramientaquepermiteentenderelestadodesaluddelapoblacionenunterritorioespecifico. Permiteidentificarproblemas causas tendenciasypriorizaraccionesparamejorarlasaludpublica. Esunprocesosistematicoycontinuo. Consideralosdeterminantessociales economicosyambientales. Finalidad Identificarprincipalesproblemasdesalud. Analizarsuscausasytendencias. Formularestrategias. Priorizarintervenciones. Mejorarlasaluddelapoblacion. ComponentesdelASIS 1. Analisisdelentorno factoressociales economicos politicos demograficos ambientales. 2. Determinantesdelasalud estilosdevida vivienda educacion accesoasalud etc. 3. Problemasdesalud priorizaciondeenfermedadesmasrelevantes. EtapasdelASIS 1. Recolecciondeinformacion demografica socioeconomica epidemiologica. 2. Analisiseinterpretaciondedatos. 3. Priorizaciondeproblemas. 4. Propuestadesolucionesyestrategias. 5. Seguimientoyevaluaciondeimpacto. SALASITUACIONALDESALUDDefinicion Espaciofisicoovirtualdondesecentraliza analizaypresentainformacionactualizadasobreelestadodesaluddelapoblacion. Facilitalavigilanciaentiemporealylatomadedecisiones. Caracteristicas Informacionactualizadayaccesible. Usodeherramientastecnologicas Dashboards graficos mapas. Participacionintersectorial estadisticos personaldeeconomia planificacion salud. Enfoqueenproblemasprioritarios mortalidadmaterna anemia desnutricion etc. Importancia Detectarbrotesyemergenciassanitarias. Optimizarrecursos medicamentos RRHH infraestructura. Evaluarimpactodepoliticassanitariasyajustarestrategias. AspectoASISSalaSituacionalEnfoqueAnalitico estrategicoOperativo informativoFuncionprincipalFormularestrategiasBrindardatosentiemporealUsodedatosAnalizainformacionparapriorizarCentralizayvisualizainformacionFuentedeinformacionUsadatosdelasalasituacionalGeneralosdatosActualizacionPeriodicaContinua diariasemanalmensual HerramientasAnalisis priorizacion planificacionDashboard vigilancia mapas graficosINFECCIONESASOCIADASALAATENCIONDESALUDLasinfeccionesasociadasalaatenciondesalud IAAS sonaquellasadquiridasdurantelaatencionmedica hospitalariaoambulatoria quenoestabanpresentesniincubandosealmomentodelaadmision. Puedenmanifestarseinclusodespuesdelalta siseoriginarondurantelahospitalizacionprevia. Tambienincluyenalostrabajadoresdesaludqueseinfectanenelentornoasistencial. CriteriosparaconsiderarunainfeccioncomoIAAS1. CumpleladefiniciondeIAS. 2. Asociadaaunfactorderiesgoasistencial ej. cateter ventilador. 3. Cumplecriteriosclinicosydelaboratorioespecificosparacadatipo. TiposdeIAASmasfrecuentes Bacteriemiaasociadaacatetervenoso centraloperiferico. Neumoniaasociadaaventilacionmecanica. Infeccionurinariaasociadaacateterurinario. Infecciondelsitiooperatorio ISO. LoqueNOesunaIAAS Infeccionespreviasalingresodelpaciente. Infeccionescongenitasdiagnosticadasdentrodelasprimeras48hpostparto ej. sifilis toxoplasmosis. Colonizacionsinmanifestacionesclinicas. Inflamacionlocalsinevidenciadeinfeccion ej. reaccioninflamatoriaalaccesovenosoperifericosinsignosdeinfeccion. MedidasproactivasyreactivasProactivas Prevencion Higienedemanos medidamasefectiva. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com8 UsoadecuadodeEPPs guantes mascarillas respiradores batas gafas botas. Tecnicasasepticas. Limpiezaydesinfecciondesuperficies. Manejocorrectoderesiduos. Vacunaciondelpersonaldesalud. Capacitacioncontinua. Reactivas Control Aislamientodecasos. Registroymonitoreo. Notificacionobligatoriadentrode24horas. Usoracionaldeantimicrobianos. Manejodebrotes. Retroalimentacionparamejoracontinua. ConceptoDesinfeccionEsterilizacion Queelimina LamayoriademicroorganismospatogenosTodoslosmicroorganismos incluyendoesporasEsporasNolaseliminaSilaseliminaEjemplosSolucionesdesinfectantesAutoclave oxidodeetileno calorsecoUsodeEPPsegunnormatecnicavigenteIncluye Guantes Mascarillasquirurgicas Respiradores N95oequivalentes Batasymandilones Gafasdeproteccionycaretas BotasdeproteccionConceptodebrotedeIAASSedefinecomo AumentoinusualdecasosdeIASenunestablecimientodesalud. Oapariciondeunmicroorganismoconnuevaresistenciaantimicrobianaocambiodeperfilderesistencia. CONTROLDEVECTORESYPLAGAS Vector Organismovivoquetransmitepatogenos virus bacterias parasitos. Ejemplos insectos animales personas. Plaga Conjuntodeorganismosqueafectanlasaludhumana perononecesariamentetransmitenpatogenos. Ejemplo plagaderoedores. ENFERMEDADESTRANSMITIDASPORVECTORESEnfermedadVector organismotransmisor AgentecausalDengueAedesaegyptiVirus Flavivirus MalariaAnophelesspp. Parasito Plasmodiumspp. ChagasTriatomaspp. Parasito Trypanosomacruzi LeishmaniasisLutzomyiaspp. Parasito Leishmaniaspp. FiebreamarillaAedesaegyptiVirus Flavivirus ZikayChikungunyaAedesaegypti AedesalbopictusVirusBartonelosisLutzomyiaverrucarumBacteria Bartonellabacilliformis METODOSDEVIGILANCIAENTOMOLOGICADefinicion Herramientaquepermiteestudiarlapresenciayabundanciadevectoresenunazonadeterminada. Tipos Indicelarvario oEvaluacriaderosdemosquitosenviviendasyespaciospublicos. oEstimaelporcentajedesitiosinfestadosconlarvas. Ovitrampas oRecipientesconaguaparaatraeralAedesaegypti. oSirvenparacontarsushuevos noparaeliminarlos. Capturademosquitosadultos oSeutilizantrampasconaspiradoresespecialesparacapturarejemplaresadultos. Pruebadesusceptibilidad oEvaluasilosvectorespresentanresistenciaainsecticidas. INTERVENCIONESDECONTROLCONTROLAMBIENTAL Eliminarcriaderos. Mejorarsaneamiento. Fomentarviviendasseguras usodemallasenpuertasyventanas. Usodemosquiterosrociadosconinsecticida. CONTROLQUIMICO Larvicidas eliminanlarvasantesdeseradultas. Adulticidas matanmosquitosadultos. Insecticidasresiduales aplicadosenparedes techosomosquiteros. Importante Sedebeaplicarelusoracionaldeinsecticidasparaevitarresistenciaenlosvectores. CONTROLBIOLOGICO Usodedepredadoresnaturales comoelpezPoeciliareticulata sealimentadelarvas. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com9 Usodebacteriasqueatacanalaslarvasdelosmosquitos. Usodehongosqueeliminanalosmosquitosadultos. INNOVACIONESTECNOLOGICAS Mosquitosgeneticamentemodificados Liberaciondemachosesterilesparacortarlareproducciondelvector. BacteriasWolbachia Introducidasenmosquitosparabloquearlatransmisiondelvirus. Dronesconsensores Permitenelmonitoreodecriaderosenzonasdedificilacceso. MANEJOINTEGRADODEVECTORESPrincipiosclave Vigilanciaconstante indicelarvario ovitrampas captura pruebasdesusceptibilidad. Intervencioncombinada oControlambiental controlquimico. Participacioncomunitaria oPromovereliminaciondecriaderosenloshogares. Usoracionaldeinsecticidas oParaevitarresistenciadelvector. Sistemadesaludcomoentecoordinador oEncargadodeldiagnostico tratamiento vigilanciaycontrol. GESTIONINTEGRALDELOSRESIDUOSSOLIDOSCLASIFICACIONDERESIDUOS PORCLASEYCOLORDEBOLSA ClaseA Biocontaminados Bolsaroja oContactoconfluidoscorporalesotejidoshumanosoContienenmicroorganismospatogenosoAltoriesgodeinfeccionoEjemplos Residuosdeatencionalpaciente gazas jeringasusadas algodones Residuosquirurgicosyanatomopatologicos placentas tejidos organos Equiposusadosentransfusion bolsasconsangre Punzocortantes agujas bisturi lancetas ClaseB Residuosespeciales Bolsaamarilla oContienensustanciasquimicasosonradioactivosoEjemplos Acidos bases solventes medicamentosvencidos Materialesradioactivos medicinanuclear radioterapia ClaseC Residuoscomunes Bolsanegra oNopeligrosos sincontactoconcontaminantesoEjemplos Restosdealimentos papeles cartones plasticosETAPASDELMANEJODERESIDUOSSOLIDOS1. Acondicionamiento Preparaciondebolsasyrecipientesportipoderesiduoycolor2. Segregacion Separacionderesiduossegunsutipo biocontaminado especial comun 3. Almacenamiento en3nivelessecuenciales a. Primario Dentrodelareadondesegeneraelresiduo Nuncadebesuperarlos delrecipiente Biocontaminados setrasladaninmediatamentealalmacenamientointermediob. Intermedio Recepcionderesiduosdesdeelprimario Maximotiempodealmacenamiento 12horas Alejadodezonascriticas quirofanos comedores etc. Sisesupera150Ldia seomiteestaetapa pasadirectoalcentral c. Central ofinal Accesorestringidoapersonalautorizado Tiemposmaximosdealmacenamiento oBiocontaminados 48horasoEspeciales 30diasoComunes recogidosporlamunicipalidad Excepciones hasta72horasconjustificaciontecnica EsdondeserealizaladisposicionfinaldelresiduoTRANSPORTEYELIMINACION Transporteinterno carroshermeticos Recoleccionexterna empresasespecializadas Metodosdeeliminacion oAutoclave residuosbiologicosoIncineracion productosfarmaceuticosyquirurgicosoRellenosanitario residuoscomunesSALUDOCUPACIONALDefinicion Esunaramadelamedicinaquebuscaprotegerymejorarlasaluddeltrabajadorensulugardetrabajo. RiesgoslaboralesDefinicion Cualquiereventoosituacionquepuedacausardanoaltrabajadorensuentornolaboral. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com10 Incluyeaspectosdelmodelobiopsicosocial nosolofisicos. Tiposderiesgos1. Fisicos ruido temperaturaextrema radiacion iluminacioninadecuada. 2. Quimicos medicamentos productosdelimpieza gases derrames. 3. Biologicos exposicionafluidoscorporales enfermedadesinfecciosas. 4. Ergonomicos malapostura dolordeespalda lesionesmusculo-esqueleticas. 5. Psicosociales afectanelbienestarfisico psicologicoysocial. RiesgoPsicosocialDefinicion Factoresdelambientelaboralquegeneran oEstreslaboralcronicooTrastornosemocionalesoEnfermedadespsicosomaticas ImpactandirectamenteenlaproductividadyenlaeconomiadelpaisalafectaralaPEA PoblacionEconomicamenteActiva. Identificaciondelriesgopsicosocial Entrevistas Observaciondirecta Encuestas Dinamicasgrupales Puedehacerse oPorseccionopuestooAnivelinstitucionalConsecuenciasdelriesgopsicosocial Cognitivas perdidadememoria bajaconcentracion. Fisicas fatigacronica enfermedadescardiovasculares. Mentalesyemocionales ansiedad depresion bajaautoestima pensamientossuicidas. Organizacionales oAumentodelausentismooDisminuciondelrendimientolaboraloBajaproductividadPrevencionderiesgosocupacionalesEtapasdeprevencion segunelManualdeSaludOcupacionaldelMINSA 1. ReconocimientooIdentificarriesgoslaboralesmediante Inspecciones Entrevistas Registros Observaciondirecta2. EvaluacionoMedicionycuantificaciondelnivelderiesgooEvaluacionesmedicasocupacionalesoEstudiosepidemiologicos3. ControloControldelafuente origendelriesgo oControldelambiente ventilacion senalizacionoMedidasadministrativas pausasactivas rotacion reducciondejornadaoUsodeEPPs mascarillas guantes protectoresauditivosPrevencionderiesgospsicosociales porniveles Prevencionprimaria Disenoadecuadodetareas Evitarsobrecargalaboral Mejorarinfraestructuraycanalesdecomunicacion Promoverautonomiayflexibilidad FomentarlaparticipaciondeltrabajadorendecisionesPrevencionsecundaria Evaluacionesmedicasypsicologicasperiodicas Formaciondegruposdeapoyo TamizajesdesaludmentalPrevencionterciaria Terapiaspsicologicas Readaptacionlaboral RehabilitacionocupacionalMODELODESALUDMENTALCOMUNITARIAContexto 1decada3peruanosmayoresde12anosy1decada5ninospresentaraalgunproblemadesaludmentalensuvida. 90 deestaspersonasnorecibeatencionadecuada. CausaimportantedecargadeenfermedadenelPeru. Elsistemadeatenciontradicionalestabacentradoenhospitalespsiquiatricos loscualessonineficientesparacubrirestademanda. Objetivodelmodelo Brindaratencionintegral accesibleyhumanizadaensaludmental. Integraralacomunidadcomocomponenteclavedelmodelo. Estrategia ImplementaciondeCentrosdeSaludMentalComunitarios CSMC. CaracteristicasdelosCSMC EstablecimientosespecializadosdecategoriaI-3oI-4. Cuentancon oUnidaddeatencionaninosyadolescentes. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com11oUnidaddeprevencionycontroldeadicciones. oUnidaddeparticipacionymovilizacioncomunitaria. Atencionclinicaintegral incluyendo oPrevencionoTratamientooRehabilitacionoReintegracionsocialFuncionesdelosCSMC Brindaratencionambulatoriaespecializada. Supervisarycapacitaralprimernivelensaludmental. Coordinarconhospitalesgenerales. Desarrollarprogramasderehabilitacionsocial. Fomentarlaarticulacionintersectorial municipalidades institucioneseducativas comunidad. Equipoprofesional Psicologos Psiquiatras. Medicosgenerales Enfermeros Trabajadorsocial PersonaltecnicoyadministrativoCarteradeserviciosdelosCSMC Atencionpsiquiatrica psicologicayfamiliar. oSesolicitaqueelpacienteacudaacompanadodeunfamiliar. Manejode oConsultasambulatoriasoEmergenciaspsiquiatricasoTerapiaocupacionaloRehabilitacionpsicologicaoAdicciones Actividadescomunitarias oSensibilizacionyluchacontraelestigma nosoyloco oTrabajoenredconinstitucioneseducativas municipios organizacionessocialesBeneficiosdelmodelo Mayoraccesibilidadaserviciosespecializados. Descentralizaciondelcuidadoensaludmental cadadistritopuedecontarconunoomasCSMC. Promuevelaintegracionsocial. Disminuyelanecesidaddehospitalizacionprolongada. oCSMCdecategoriaI-4puedenrealizarhospitalizacionbreve. Contribuyealareducciondelestigmaensaludmental. ACCESOALOSSERVICIOSDESALUD Eslaposibilidaddeaccederyutilizarlosserviciosdesalud. Implicaqueexistanestablecimientosdesaludyquesepuedanutilizardemaneraefectiva. Nosetratasolodeteneruncentrocerca sinodeusarlosservicioscon oOportunidadoEquidadoCalidadoSinobstaculosCOMPONENTESCLAVEDELACCESOEFECTIVO Utilizacionefectivadelosserviciosdesalud. Aplicaciondelenfoquedecuidadointegralporcursodevida. Fortalecimientodelaatencionprimariadesalud. Reducciondedesigualdadesensalud. BARRERASDEACCESIBILIDADYESTRATEGIASPARAELABORDAJE1. BarrerasGeograficas Ubicacionalejada dificilacceso RedesIntegradasdeSalud RIS Faltadetransporte Brigadasmovilesyequipositinerantes Distribucioninadecuadadelpersonal Casasdeesperamaterna Deficienciaentelemedicina Fortalecimientodelatelesalud2. BarrerasEconomicas Costodelosservicios FortalecerelSeguroIntegraldeSalud SIS Gastodebolsilloelevado Mayorfinanciamientopublicoensalud Limitadoaseguramiento faltadesubsidios Subsidiosparatransporteyacceso3. BarrerasCulturales Desconfianzahaciaelpersonaldesaludosuspracticas Enfoqueintercultural Idiomadistinto quechua aimara etc. Usodeagentescomunitariosdesaludcomotraductores Faltadepertinenciacultural noconsiderarmedicinatradicional Articulacionentremedicinatradicionalymoderna4. BarrerasSociales Desigualdaddegenero PoliticaNacionaldeIgualdaddeGenero Discriminacion SensibilizacionycapacitaciondelpersonalLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com12 Faltadeinformacionsobrelosservicios CampanasinformativascomunitariasPROGRAMAARTICULADONUTRICIONAL PAN Objetivo Reducirladesnutricioncronicaenninosmenoresde5anos. Cambioreciente Desdeel2022 elPANdejodeserunprogramaindependiente. AhoraformapartedelProgramaPresupuestalOrientadoaResultados PPR1001. EnfoqueactualdelPPR1001 Mantienecomoprioridadladesnutricioninfantil peroconunavisionmasamplia oDesarrollointegraldelnino incluyesalud nutricion educacion. Estrategiasclave Suplementacionconhierro Alimentacioncomplementaria Participaciondemunicipiosycomunidades Todaslasestrategiasestanorientadasadisminuirladesnutricioncronicaenmenoresde5anos. PROGRAMADECOMPLEMENTACIONALIMENTARIA PCA Entidadresponsable MinisteriodeDesarrolloeInclusionSocial MIDIS Objetivo Brindarapoyoalimentarioagruposvulnerables. Modalidadesdeatencion Comedorespopulares recibenalimentosencrudoparaprepararcomida. Hogaresyalbergues centrosconninos adolescentes personasvulnerables. Adultosenriesgo comoancianos discapacitados victimasdeviolencia. Trabajocomunal entregadecanastasalacomunidadorganizada. PAN-TBC racionalimentariaparapersonascontuberculosis. PAN-TBC PROGRAMADEALIMENTACIONYNUTRICIONPARAPERSONASCONTUBERCULOSIS NoconfundirconelPANdedesnutricioninfantil Quehace Entregaunacanastadealimentosmensualal oPacientecontuberculosisoCuatrocontactosintradomiciliariosoTotal 5beneficiariosporhogarRequisitosnutricionalesquedebecubrir 50 delrequerimientocaloricoyproteicoCalorico 35a40kcalkgdepesocorporalProteico 1. 2a1. 5gdeproteinakgdepesocorporalFinalidad Mejorarelestadonutricionaldelpacienteycontactos FavorecerlarecuperacionclinicadelpacienteconTBCDuraciondelPAN-TBC Seentregadurante6mesesconsecutivos. Correspondealperiododetratamientoregulardelpacientecontuberculosissensible. Encasosespeciales porejemplo TBCresistente laentregapuedeextendersepreviaevaluaciondelpersonaldesalud. AlimentosquecontienelacanastaPAN-TBCNoesestandar peroincluyealimentosvariadoscomo GrupodealimentosEjemplosfrecuentesCerealesyderivadosArroz avena fideos quinuaLegumbressecasLentejas arvejas frijolesTuberculosyraicesPapaseca harinadepapa chunoProteinasanimalesEnlatadosdepescado atun caballa lecheenpolvo huevodeshidratadoAceitesygrasasAceitevegetalcomestibleAzucaresAzucarrubiaoblancaLaseleccionespecificadealimentospuedevariarporregion disponibilidadydecisionesdelComitedeAlimentaciondelestablecimientodesalud. FlujodeentregadelPAN-TBC1. IdentificaciondelpacienteconTBCsensibleeiniciodetratamientosupervisado TAES. 2. Registrodelpacienteysus4contactosintradomiciliarioscomobeneficiariosdelPAN-TBC. 3. Evaluacionnutricionalinicial peso talla IMC signosdedesnutricion. 4. CoordinacionconlaMUNICIPALIDADoprogramasocial PCAMIDIS paralaentregadealimentos. 5. Entregamensualdelacanastafamiliar oSeentregaunavezalmes. oSeregistralaentregayserefuerzalaeducacionnutricional. 6. Seguimientomensual oReevaluaciondelestadonutricionaldelpaciente. oSupervisiondelcumplimientodeltratamientoyconsumodealimentos. 7. Informeycierredelciclotrascompletarlos6meses. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com13ALIMENTACIONSALUDABLE MINSA OMS RecomendacionesNutricionalesDiarias Sal oMenosde5gdia equivalea1cucharadita oEnsodio menosde2gdia Azucar oMenosdel10 delaingestacaloricatotaldiaria Grasas oNomasdel30 deltotalcaloricooReducirgrasassaturadasoEliminargrasastrans Frutasyverduras oAlmenos400gdia Fibra oIncluircerealesintegrales legumbres frutossecos Agua o6a8vasosdiariosLACTANCIAMATERNADefinicion Eselprocesodealimentaciondellactantemediantelechematerna. Beneficiosparaelbebe Nutricionideal ContieneinmunoglobulinasA GyM Fortalecesistemainmune Mejoraeldesarrollocognitivo DisminuyeelriesgodeenfermedadesinfecciosasBeneficiosparalamadre Disminuyeriesgodecancerdemamayovario Favorecelainvolucionuterina Reducehemorragiaposparto Anticonceptivonatural metodoMELA Fortaleceelvinculomaterno-filialCALOSTROCaracteristicas Primerasecrecionlactea Producidaenlosprimerosdiasposparto Coloramarillento consistenciaespesa PrimerainmunizacionnaturaldelbebeComponentesimportantes InmunoglobulinasA G M Lactoferrina oGlicoproteinaqueseunealhierro inhibeelcrecimientobacterianooEfectoantibacteriano antiviralyantifungico Lisocima oEnzimaquerompeelpeptidoglucanodelaparedbacterianaoPresentetambienensaliva lagrimas moco Factoresdecrecimiento oFavorecenmaduracionintestinaloPrevienenlaenterocolitisnecrotizante Macrofagosylinfocitos oPropiedadesinmunologicas ActuacomolaxantenaturaloAyudaaeliminarelmeconiooPrevieneictericianeonatal porreducciondebilirrubina DURACIONDELALACTANCIA Exclusiva hastalos6meses Complementada hastalos2anosomasPASOSYLEYESRELACIONADAS Diezpasosparaunalactanciamaternaexitosa oRecomendadosporOMSyUNICEF Ley29896 oEstablecequetodainstituciondebecontarconlactariosoTodainstituciondelsectorpublicooprivadocon20omasmujeresenedadfertil entre15y49anos estaobligadaaimplementarunlactario. Ley27591 oUnahoradiariadepermisoporlactanciaparatodamadretrabajadorahastaqueelbebecumpla1anoBANCOSDELECHEHUMANA Soninstalacionesespecializadaspararecolectar procesarydistribuirlechematernaareciennacidosquelorequieran. PromovidosporelMINSA Actualmenteexistenen oLimaoCuscooPosiblementeLaLibertadoLambayequeLACTANCIAYTUBERCULOSIS MadreconTBCentratamiento oPuedecontinuarconlactanciamaterna Encasosgraves oSepuederealizarextracciondelechematernaparaalimentaralbebeLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com14PROMOCIONDELASALUD Esunenfoquequebuscaproporcionarmediosnecesariosalaspersonasycomunidadespara oMejorarsusaludoEjercercontrolsobreella Tienecomoobjetivofortalecerlacapacidaddelosindividuosparagestionarsubienestar. Lasaludesresultadodemultiplesfactores Alimentacion Accesoaserviciosdesalud Entorno EducacionPrincipiosfundamentales Empoderamiento Brindarherramientasparaquelaspersonasseanagentesactivosdesusalud. Participacionsocial Involucramientocomunitario. Equidadensalud Accesoequitativo sinimportarnivelsocioeconomico. Intersectorialidad Participaciondeotrossectores MINSA MINEDU MIDIS etc. Estrategiasclave 1. Abogaciaypoliticaspublicassaludables oCrearleyesfavorables ejemplo LeydeAlimentacionSaludable. 2. Educacionycomunicacionparalasalud oCapacitacionysensibilizacionencomunidades escuelasycentrosdetrabajo. 3. Participacioncomunitariayempoderamiento oPromoverorganizacioncomunitaria. 4. Intersectorialidad oTrabajoconjuntodesectoresgubernamentales. EjestematicosprioritariosenPeru 1. Promociondealimentacionynutricionsaludable2. Higieneyambientesaludable oImplementaraccesoaaguasegura prioridadnacionalhasta2030 3. Actividadfisica4. Saludsexualyreproductiva5. Habilidadesparalavida6. Seguridadvialyculturadetransito7. SaludmentalyculturadepazoPromoverelbuentratoCartadeOttawa 1986 Areasclave1. Politicaspublicassaludables2. Entornosfavorables3. Accioncomunitaria4. Desarrollodehabilidadespersonales5. ReorientaciondelosserviciosdesaludIntervencionesenPromociondelaSalud Debenser oIntegralesoParticipativasoSosteniblesEntornosdondeseinterviene 1. Institucioneseducativas oFomentarhabitossaludablesoCrearentornoescolarsaludable2. Familiasyviviendas oPromoverhigiene accesoaaguapotableyalimentacionadecuada3. Municipiosycomunidades oEstrategiasparamejorarlacalidaddevidacomunitariaComponentesclaveenlasintervenciones Identificaciondelapoblacionobjetivo oEscolaresoGestantesoAdultosmayores Educacionensalud oTalleres campanas charlasoEjemplo usoadecuadodelpreservativooHerramientaspracticasutilizadasporelpersonaldesalud maquetas estatuillas etc. EstrategiaPROMSA EstrategiasanitarianacionaldePromociondelaSalud. Cuentaconunmanualoperativoyunsistemadecodificacionpararegistrarcadaactividadsegunlaestrategiainvolucrada ej. inmunizaciones diabetes hipertension saludmental etc. . TodaslasestrategiasdelestablecimientodebentenersucomponentePROMSA. Susindicadoressereportanyaparecenenlasalasituacional incluyendoeldashboardvirtual. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com15 PROMSAestransversalatodoslosprogramassanitarios saludmaterna CRET saludambiental danosnotransmisibles etc. Informacion EducacionyComunicacion IEC paralaSalud Educacionensaludnoessolotransmitirinformacion buscacambiarconductas. ElimpactodelaIECsemideconindicadoresdesalud. Lasintervencionesserealizanen oInstitucioneducativa Curriculoconenfoqueensalud kioscossaludables programas violenciacero. oFamilia Autocuidado higiene seguimientoafamiliasenriesgo. oVivienda Identificaciondeviviendasenriesgo capacitacion accionescomunitarias. oMunicipio Mercadossaludables articulaciondecampanasytamizajes coordinacionconelalcalde. BIOSEGURIDAD Bioseguridad conjuntodenormas medidasyprocedimientosqueprevienenelriesgodetransmisiondeagentesbiologicos quimicosyfisicos. Objetivo protegerlasaluddelpersonal lospacientesyelentorno. Principiofundamental Asumirquetodomaterialbiologicoespotencialmentepeligroso. Porello elusodeEPPesobligatorioentodoslosserviciosdesalud. EquiposdeProteccionPersonal EPP Guantes Mascarilla Gafas Batasomandilones Botas Usoobligatorioentodoelpersonaldesalud sinexcepcion. NivelesdeprevencionenBioseguridad1. PrevencionPrimaria niveldelindividuo Higienedemanos UsodeEPP Vacunaciondelpersonaldesalud Manejoseguroderesiduosbiologicos2. PrevencionSecundaria nivellaboralycomunitario Ventilacionadecuada Manejosegurodemuestras Capacitacionalpersonal3. PrevencionTerciaria niveldelmedioambiente Manejosegurodedesechosbiologicosyhospitalarios Tratamientodeaguasresidualeshospitalarias EstrategiasparareducirproductostoxicosDesinfeccionrecomendadaporelMINSA Hipocloritodesodioal0. 5 Eficazparainactivarvirusybacteriasensuperficies. Clasificacionderesiduossegunelcolordebolsa Bolsaroja residuosbiocontaminadosoEjemplos sangre fluidos tejidos materialcontaminado. Bolsaamarilla residuosespecialesopeligrososoEjemplos quimicos radioactivos farmacosvencidos. Bolsanegra residuoscomunesonopeligrososoEjemplos papel carton plastico restosdecomidasincontactoconpacientes. SALUDCOMUNITARIA Serefierealaatencionintegraldesaludqueinvolucraalacomunidadcomoprotagonistadesupropiodesarrolloybienestar. Unacomunidadesungrupodepersonasquecompartenterritorio interesesyvalores yqueparticipanactivamenteenlaidentificacionysoluciondesusproblemasdesalud. 1. ParticipacionSocialyComunitaria Esunprocesodondelacomunidad lossectores comoeducacion desarrollosocial municipalidades yelsistemadesaludseorganizanytrabajanjuntos. Objetivo mejorarlascondicionesdevidaysaluddelapoblacion. Accionesclave oIdentificaractoressociales municipalidad programassociales Juntos Vasodeleche FONCODES liderescomunitarios. oFortalecercapacidadeslocalesyelautocuidado. 2. SectorizacionyFichaFamiliar Sectorizacion divisiondelareaderesponsabilidaddelestablecimientoensectoresasignadosacadapersonaldesalud. oCadasectorseorganizasegunelriesgoynecesidaddesupoblacion. oPermiteplanificarypriorizarlaofertadeserviciosporcursodevida. FichaFamiliar oEselinstrumentoclaveparaeldiagnosticocomunitario. oPermiterecogerdatossociodemograficosydesaluddecadafamilia. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com16oSeactualizaanualmente registranuevosmiembros fallecimientos migraciones nacimientos. oFormapartedelaestrategiasanitariaSaludFamiliar. 3. HerramientasenlaFichaFamiliar Familiograma oHerramientagraficapararepresentarlaestructurafamiliarylasrelacionesentresusmiembros. oEsmassimple seusadentrodelafichafamiliar. oUsasimbolosestandarparagraficarparentescosyroles. Genograma oTambienrepresentalaestructurayrelacionesfamiliares peroesmasdetallado. oIncluyeenfermedadeshereditariasydinamicafamiliar. oSeusamasenareascomogeneticaypsicologiaclinica. ElAPGARfamiliar evalualafuncionalidadfamiliarpercibidaencincoareas adaptabilidad participacion gradientedecrecimiento afectoyrecursos. Constadecincopreguntas cadaunapuntuadade0a2 conuntotalde0a10puntos. Clasificalafuncionalidadcomonormal 7-10 disfuncionmoderada 4-6 osevera 0-3. Enlapracticadelprimernivel elinstrumentoqueseutilizaeselFamiliograma. Sienelexamennoapareceestaopcion perosi genograma sedebemarcar genograma. TRABAJOINTERSECTORIALENSALUD Participacionactivaycoordinadadetodoslossectores educacion transporte vivienda etc. conelsectorsalud. Buscamejorardeterminantessocialesylograrintervencionesmasefectivasysostenibles. Apoyalaplanificacionlocalensalud. INTERVENCIONCOMUNITARIAENSALUDTrespalabrasclave Promocion Prevencion RecuperacionEstastresaccionesdebenrealizarseconlaparticipacionactivadelacomunidad. Comolograrlaparticipacioncomunitariaactiva Capacitaciondepromotoresdesalud estrategiaclave Gestionderecursoslocales EnfoqueengruposvulnerablesPromotoresdeSalud Sonmiembrosdelacomunidadqueactuancomonexoentreelsistemadesaludylapoblacion. Funciones oApoyanactividadesdepromocionyprevencion. oTransmitenmensajesclavedesalud. Eleccion oSonelegidosporlacomunidad noporelestablecimientodesalud. Aunquealgunosestablecimientostienenlamalapracticadeasignarlos laelecciondebesercomunitaria. PlandeSaludLocal Quees Esundocumentoparticipativoqueorientalasaccionesdesaludenlacomunidad. Quienloelabora Elaboraeljefedelestablecimientodesaludencoordinacionconlacomunidad. Queincluye Diagnosticoparticipativo Elaboraciondeobjetivos Disenodeestrategias EvaluacionconindicadoresLosindicadoressonlaherramientaprincipaldeevaluacion. QueeselCLAS CLAS ComiteLocaldeAdministracionenSalud Esunmodelodegestionparticipativadelosserviciosdesalud. Quelodiferencia NoesunestablecimientogestionadosoloporelMINSA. EsgestionadoporelMINSAjuntoconungrupocomunitarioorganizado nolamunicipalidad. Estegrupoconformaformalmenteuncomite conestatutosyestructuralegal. FuncionesdelCLAS Administrarlosrecursosdelestablecimiento. Supervisarlacalidaddeatencion. CoordinarconMINSAygobiernosregionaleslocales. Representaralacomunidadantenecesidadesdelsistemadesalud. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com17FindelCLAS Fortalecerlaparticipaciondelacomunidadenlagestiondeserviciosdesalud. Mejorarlaaccesibilidad pertinenciayeficienciadelosservicios. Dedondeprovienesufinanciamiento RecursosdelMINSA Ingresospropiosdelestablecimiento atencionesparticulares certificados Aportesdegobiernosregionalesolocales DonacionesuONGsDETERMINANTESSOCIALESDELASALUDOrigendelconceptoEn1974 MarcLalondeplanteaquelasaludnodependesolodelsistemadesalud sinodemultiplesfactoresquellamo Camposdelasalud preguntafija 1. Biologiahumana Factoresgeneticos hereditarios biologicos. 2. Estilosdevida Habitosindividuales alimentacion ejercicio tabaco etc. . 3. Medioambiente Condicionesfisicas socialesyambientales. 4. Sistemadesalud Acceso calidadycoberturadelosservicios. Estemodelodioorigenalateoriadelosdeterminantessocialesdelasalud. Quesonlosdeterminantessocialesdelasalud Sonlascircunstanciasofactoresenlosquelaspersonas Sonconcebidas Nacen Viven Trabajan EnvejecenAfectanpositivaonegativamentelasaludynodependenunicamentedelsistemasanitario. Tiposdedeterminantessociales1. Determinantesestructurales Definentuposicionenlasociedad noafectandirectamentelasalud. Sonlascausasdelosdeterminantesintermedios. Ejemplos oNiveldeeducacionoIngresoeconomicooAccesoaciertostiposdetrabajosegunelestatusoGenerooEtniaEstosdeterminantesdividenalaspersonasengrupossocialesycondicionansuaccesoarecursos. 2. Determinantesintermedios Afectandirectamentetusalud. Sonlascondicionesdelentornoinmediato. Ejemplos oTipodeviviendaoAccesoalaguapotableoCondicionesyentronodellugardetrabajooAlimentacionoActividadfisicaoApoyosocialoCondicionesdeltrabajoquerealizasoAccesoaserviciosdesaludoNiveldeestresoDeterminantesambientales saneamiento contaminacion oFactoresbiogeneticos edad sexo genetica Reglapractica Estructural QuieneresenlasociedadIntermedio Comoydondevives trabajasyteatiendesDiferenciaclaveentre trabajo estructuraleintermedio Estructural Tipodeempleoalquepuedesaccederseguntuposicionsocial. Intermedio Condicionesespecificasdetuambientelaboral riesgos carga beneficios etc. . Relacionentredeterminantes Losestructuralesgenerancondicionesparalosintermedios. Estructural Intermedio Inequidadensalud Queeslainequidadensalud Eslaconsecuenciadirectadelosdeterminantessociales. Lainequidadesevitable injustaymodificable. Nodebeconfundirsecon desigualdad quepuedesernatural poredadosexo porejemplo. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com18SISTEMASDEINFORMACIONYCOMUNICACION - TICSENSALUDHIS HIS HealthInformationSystem SistemadeInformacionenSalud. Esunaherramientaquepuedeserfisicaodigital usadaentodoslosestablecimientosdesalud. Funcion Registrartodaslasatencionesbrindadasporelpersonaldesalud incluyendo oDatosdelpacienteoDiagnostico concodificacionCIE-10 oIndicacionesespecificas Paraquesirve Generareportesepidemiologicos. Permitehacerseguimientodelasestrategiassanitarias. LacalidaddelllenadodelHISinfluyedirectamenteenlasestadisticasnacionales. SielHISfisicoestamalllenado setrasladanerroresaldigitalalmomentodeladigitacion. EslaplataformadigitaloficialdelMinisteriodeSaludparaelregistrodelasatenciones. HistoriaClinicaElectronica HCE Versiondigitaldelahistoriaclinicatradicional. Objetivo Mejorarlacontinuidaddelcuidadodelpaciente. Facilitaelseguimientoclinicoyreduceelusodepapel. Recetaelectronica Formapartedeladigitalizaciondelagestionfarmaceutica. Objetivo Aumentarlaseguridaddelpacientereduciendoerroresdemedicacion. Evitaerrorespormalacaligrafiaoconfusiondenombres. eQALI Sistemadeinformacionqueadministraintegralmentelaatencionalpaciente oAdmisionoTriajeoAtencionmedica deenfermeriayotrosserviciosoFarmaciaoInmunizaciones Integratodalainformacionenunsolosistemaelectronico. WAWARED EsunmodulodentrodeleQALI enfocadoenelcontrolprenatal. Registroelectronicodelcontroldelagestante. Automatizaysupervisaelcumplimientode oPaquetesdeatencionsegunedadgestacionaloTamizajesycontrolesobligatoriosREUNIS RegistroUnicoNacionaldeInformacionenSalud. Plataformadegestionyaccesoadatosepidemiologicosydesaludpublica. Centralizalainformacionrecogidadesdediferentessistemasdesaluddelpais. REFCON REF Referencia CON Contrarreferencia AplicativooficialdelMINSAparalagestiondereferenciasycontrarreferencias. FuncionaconconexiondirectaaRENIECparaobtenerautomaticamentelosdatosdelpacientemedianteelnumerodeDNI. Seregistran oAnamnesisoExamenfisicooDiagnosticosoResultadosdelaboratorioeimagenesoDatosdecontactodelpaciente Requiere oCoordinacionpreviaconelestablecimientoreceptoroRegistrodigitaltantoparareferenciacomoparacontrarreferenciaEPIDEMIOLOGIALaepidemiologiaesunacienciaqueestudia Lafrecuencia Ladistribucion LosdeterminantesdelasenfermedadesEnlapoblacion conelobjetivode Identificarcausasdelasenfermedades Determinarsumagnitud Estudiarsuhistorianatural Evaluarintervenciones ProveerdatosparalatomadedecisionesComponentesdelaepidemiologia Frecuencia Cuantoscasoshay LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com19 Distribucion oPersona Quienesseenferman edad sexo ocupacion oTiempo Cuandoocurrelaenfermedad estacionalidad oLugar Dondeocurrelaenfermedad region ciudad comunidad Determinantes FactoresqueexplicanelorigenyelcomportamientodelasenfermedadesTiposdeestudiosepidemiologicos Descriptivos oCaracterizanlafrecuenciaydistribucionoRespondenal que quien como y donde Analiticos oBuscanasociacionesentrefactoresderiesgoyenfermedadoRespondenal porque Experimentales oRealizanintervencionescontroladasoIncluyenlosensayosclinicosMEDIDASEPIDEMIOLOGICASConceptogeneralSonherramientasparacuantificarelcomportamientodelaenfermedadenlapoblacion. Tiposdevalores Valorabsoluto Solonumerototal ej. 1500casosdedengue Valorrelativo Comparavalores ajustadosaltamanopoblacional tasa razon proporcion MEDIDASBASICASRazon Comparadoscantidadesdistintasquenoformanpartedeunmismotodo Ejemplo Porcada100mujeres hay95hombres Proporcion Comparaunaparterespectoauntotal Siempreexpresadaenporcentaje Ejemplo 40 delapoblacionestavacunadacontrainfluenza Tasa Ocurrenciadeuneventoenunapoblacionduranteunperiododetiempo Palabraclave tiempo Ejemplo Tasademortalidadinfantil 12muertesporcada1000nacidosvivosporano MEDIDASDEFRECUENCIAIncidencia Proporciondecasosnuevosdeunaenfermedad EnunapoblacionduranteunperiododeterminadoPalabraclave nuevo Memotecnia N deNuevoPrevalencia Numerodecasostotales casosnuevos casosantiguos IndicacuantosestanenfermosenunmomentodadoPalabraclave viejo nuevo Memotecnia V deViejoEjemplovisual Imaginarunbaldeconagua oGotasnuevas IncidenciaoTodaslasgotas viejas nuevas PrevalenciaMEDIDASDEASOCIACION Queson Sonherramientasquepermitenanalizarsiexisterelacionentreunfactorderiesgoyunaenfermedad. Principalesmedidas OddsRatio OR Comparalarazondeodds probabilidaddeenfermarfrenteanoenfermar entreexpuestosynoexpuestos. RiesgoRelativo RR Comparaelriesgo probabilidad deenfermarentrepersonasexpuestasynoexpuestasaunfactorderiesgo. RazondePrevalencias oComparalaprevalenciadeenfermedadenlosexpuestosfrentealaprevalenciaenlosnoexpuestos. oPalabraclave prevalencia Tasadeataquerelativa oComparalatasaenlosexpuestosentrelatasaenlosnoexpuestos. oPalabraclave tasaMEDIDASDEIMPACTO Quemiden Cuantocontribuyeunfactorderiesgoaqueunapersonaenferme yquepasariasiseeliminaeseriesgo. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com20Principalesindicadores RiesgoAtribuible RA oMidecuantomasderiesgohayenlosexpuestosdebidoalfactor. o Queporcentajedelaenfermedadenexpuestossedebealfactor RiesgoAtribuiblePoblacional RAP o Cuantoscasosdetodalapoblacionsedebenalfactorderiesgo FraccionEtiologicaPoblacional o Queporcentajedeenfermedadentodalapoblacionesatribuiblealfactor NumeroNecesarioaTratar NNT o Cuantospacientesdebensertratadosparaevitaruncasoadicionaldeenfermedad oRelacionadoconlaeficaciadeltratamientoointervencionAplicacionseguntipodeestudio RR seobtieneenestudiosdecohorte OR seobtieneenestudiosdecasosycontrolesTransicionEpidemiologica Serefierealcambioenlospatronesdeenfermedadenunapoblacion. EnelPeru seobserva oDisminuciondeenfermedadesinfecciosasoIncrementodeenfermedadescronicasnotransmisibles ECNT Datoclave Lasenfermedadescronicasestanaumentando. Lasinfecciosas disminuyendooestables. IndicadoresBasicos Tasademortalidadgeneral Muertesenunperiodo poblaciontotaleneseperiodo 10 Tasadenatalidad Nacidosvivosenunano poblaciontotalamitaddelano Tasadefecundidad Nacidosvivos poblaciondemujeresenedadfertil 15a49anos Tasademortalidadinfantil Muertesdemenoresde1ano nacidosvivosPropiedadesdelosIndicadores Validez Mideloquerealmentedebemedir Ejemplo unabalanzacalibradacorrectamente Confiabilidad Dalosmismosresultadosenmedicionesrepetidasencondicionessimilares Relevancia QuetanutilesparalatomadedecisionesSensibilidadyEspecificidad Revisionrapida Sensibilidad Capacidadparaidentificarcorrectamentealosenfermos Especificidad Capacidadparaidentificarcorrectamentealossanos ValorPredictivoPositivo VPP Probabilidaddequeunapersonaconresultadopositivoesterealmenteenferma ValorPredictivoNegativo VPN ProbabilidaddequeunapersonaconresultadonegativoesterealmentesanaVIGILANCIAEPIDEMIOLOGICAProcesosistematico constanteycontinuode Recopilacion Analisis Interpretacion Difusiondedatossobreenfermedadesyfactoresderiesgo conelobjetivodeprevenirycontrolarlosproblemasdesalud. DEFINICIONDECASOEsteapartadoespreguntafijaenexamenes Casosospechoso Personaconsintomascompatiblesconunaenfermedad. Sinpruebaconfirmatoria. Ejemplo Tos fiebreydificultadrespiratoriasinPCRparaCOVID-19. Casoprobable Personaconsintomascompatiblesconlaenfermedad. Conhallazgosepidemiologicos comocontactoconotrocasoosignosclinicossugestivos. Sinpruebaconfirmatoriaespecifica. Ejemplo Ninoconerupcion fiebreycontactoconcasodesarampion. Casoconfirmado Personaconsintomascompatibles. Conpruebaespecificapositiva laboratorioespecificoparalaenfermedad. Ejemplo PCRpositivoparadengue virueladelmono etc. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com21Casoconfirmadopornexoepidemiologico Personaconsintomascompatibles. Concontactoconuncasoconfirmado. Sinpruebadelaboratoriopropia. Diferenciaconprobable Elprobabletieneunapruebanoespecifica ej. plaquetasbajas mientrasqueelconfirmadopornexonotieneprueba perosicontactodirectoconcasoconfirmado. Casodescartado Personainicialmentesospechosaoprobable. Conresultadonegativoapruebaconfirmatoria. Casoautoctono Enfermedadadquiridadentrodelareageograficadonderesideelpaciente. Noviajofuera. Casoimportado Enfermedadadquiridafueradelazonaderesidencia. Viajoaotraregionopais. PROCESODEVIGILANCIAEPIDEMIOLOGICAFlujogramadenotificacion1. Comunidad dondeiniciatodo primerpuntodealerta. 2. Unidadnotificante establecimientodesalud decualquiernivel. 3. Microred4. Reddesalud5. DIRESA DIRIS GERESA6. DireccionGeneraldeEpidemiologia DGE delMINSALaDGE Controlacalidad Generabasesdedatos EmiteboletinesepidemiologicosImportante NingunaunidadpuedenotificardirectamentealaDGEsinseguirelordenjerarquico. RENACERedNacionaldeEpidemiologiaSistemanacionalquevigilaynotificaenfermedades. PertenecealaDireccionGeneraldeEpidemiologia MINSA. Tiposdenotificacion Notificacionindividual Seregistrayreportacasoporcaso. Notificacionconsolidada Agrupaciondevarioscasosconlamismaenfermedad. Reporte Documentoenelquesepresentatodalainformacionrecogida. Unidadnotificante Eselestablecimientodesalud decualquiernivel. Encargadoderegistrarloscasosyenviarlosalsiguientenivel microred. PeriodicidaddenotificacionFrecuenciaconlaquedebenreportarseloseventos Inmediata Maximoen24h 72h Semanal MensualExistenlistasoficialesconlaperiodicidadparacadaenfermedad. Lasmasconocidasyvigiladassondenotificacioninmediata. InvestigaciondecasoEstudioqueserealizafrenteauncasosospechosooconfirmadopara Identificarelorigen DeterminarlacadenadetransmisionDifusion Comunicaciondelainformacionrecogidaalosdistintosniveles. Serealizamedianteboletines alertas informes etc. CAUSALIDADENEPIDEMIOLOGIAObjetivo Determinarsiunfactor A causaunaenfermedad B tantoanivelindividualcomopoblacional. MODELOSDECAUSALIDAD1. TriadaepidemiologicaModeloclasico. Describelainteraccionentretreselementos Agente oBiologicos virus bacterias parasitos hongosoQuimicos toxinas contaminantesoFisicos radiacion trauma quemadurasLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com22 Huesped Personasusceptible edad inmunidad estadonutricional etc. Ambiente Factoresexternosquefacilitanoinhibenlainteraccionentreagenteyhuesped. 2. CadenaepidemiologicaModeloqueexplicaloseslabonesnecesariosparaqueocurraunaenfermedadinfecciosa 1. Agente patogeno 2. Reservorio humano animal objetofomites 3. Puertadesalida respiratoria digestiva piel etc. 4. Mododetransmision directo indirecto vectores aire agua 5. Puertadeentrada mucosas piel respiratoria digestiva 6. Huespedsusceptible personaconfactoresderiesgo Importancia Interrumpirlacadenamedianteaccionesencadaeslabon Eliminaralagente Controlarelreservorio Bloquearpuertasdesalidayentrada EPP mascarillas Interrumpirlatransmision lavadodemanos preservativo Protegeralhuesped vacunas nutricion 3. ModelodeRothman CausassuficientesycausascomponentesEstemodeloconceptualizaque TipodecausaDefinicionEjemploNecesariaysuficienteElfactorAsiemprecausalaenfermedadporsisolo. SiAnoesta nohayenfermedad. VirusdelsarampionNecesariaperonosuficienteAdebeestar peronecesitaotrosfactores. Mycobacteriumtuberculosis desnutricion hacinamientoSuficienteperononecesariaAporsisolocausalaenfermedad perotambienpuedecausarlaBoC. Cancerdetiroides radiacion predisposiciongenetica yodoradioactivoNinecesarianisuficienteLaenfermedadresultademultiplesfactores ningunoesindispensablenisuficienteporsisolo. Enfermedadcardiovascular tabaco hipertension sedentarismo geneticaCausacomponenteUnacausaquenoesnecesaria perotampocoescausasuficienteLadesnutricionenlaTuberculosisesunasimplecausacomponente. Yaquenoesnisuficienteninecesria. 4. Modelomulticausal Aplicableprincipalmenteaenfermedadesnotransmisibles. Laenfermedadesproductodelainteracciondemultiplesfactores geneticos ambientales conductuales sociales etc. . Ejemplo Aterosclerosis factores dieta herencia estres inactividad hipertension etc. CriteriosdeBradfordHill tambienllamadosDolyHill Sonnuevecriteriospropuestosparasugerirunaasociacioncausalentreunfactoryunaenfermedad. Noseexigequesecumplantodos. CriterioDescripcionFuerzadeasociacionCuantomayorsealamagnituddelaasociacion mayorprobabilidaddecausalidad. Ej ORelevado. ConsistenciaLaasociacionserepiteendistintosestudios poblacionesycontextos. EspecificidadUnacausaespecificaproduceununicoefecto. Ej virusdelsarampion sarampion. TemporalidadLacausadebeprecederalefecto. Condicionimprescindible. GradientebiologicoTambienllamadorelaciondosis-respuesta masexposicion mayorgravedadoriesgo. PlausibilidadExisteunmecanismobiologicoconocidoqueexpliquelarelacioncausal. CoherenciaLaasociacionnodebecontradecirlahistorianaturaldelaenfermedad. ExperimentacionSiseeliminaoreducelaexposicion disminuyelaincidencia. AnalogiaSiotrarelacionsimilarhasidodemostrada serefuerzalaprobabilidadcausal. Ejemploclasico Asociacionentretabaquismoycancerdepulmon. Notaimportante BradfordHillnoesunchecklist. Noserequierequesecumplantodosparaaceptarunacausalidad. Seusaparareforzarlahipotesiscausal especialmenteenladiscusionoconclusionesdeunestudioepidemiologico. DEMOGRAFIAENSALUD Queeslademografia Eslacienciaqueestudialaspoblacioneshumanasencuantoasutamano estructura distribucionyevolucion. Seapoyaenherramientasestadisticaspara oElaborartasaseindicadores. oRealizarestudiosepidemiologicos. oPlanificaractividadesdesaludpublica. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com23Tiposdedemografia1. Demografiaestatica Analizalapoblacionenunmomentoespecificodeltiempo comounafotografia. Utilizaprincipalmentepiramidespoblacionales. 2. Demografiadinamica Estudialoscambiospoblacionalesalolargodeltiempo comounvideo. Analizafenomenoscomo oNatalidadoMortalidadoMigracionoCrecimientoodecrecimientopoblacionalFuentesdeinformaciondemografica Censos Recuentoperiodicodeinformaciondelapoblacion edad sexo gradodeinstruccion empleo vivienda etc. . Padroncontinuo Registroactualizadopermanentemente manejadoporlasmunicipalidades. Registrocivil Contienedatossobrenacimientos matrimoniosydefunciones. Permitecalculartasasdenatalidadymortalidad. PIRAMIDESPOBLACIONALESEstructurageneral EjeX Cantidaddepersonas. EjeY Gruposdeedad. Ladoizquierdo Varones. Ladoderecho Mujeres. Tiposdepiramides1. Expansiva tipopagoda Baseancha Altanatalidad. Cimaangosta Bajaesperanzadevida. Altamortalidadinfantil. Poblacionjoven. Ejemplo PaisesafricanoscomoelCongo. 2. Estacionaria tipocampana Baseycimaequilibradas. Natalidad Mortalidad. Mayorproporciondeadultos poblacioneconomicamenteactiva. Poblacionestable. Ejemplo China EstadosUnidos. 3. Regresiva tipobulbo Baseangosta Bajanatalidad. Cimaancha Mayorcantidaddeadultosmayores. Bajamortalidad altaesperanzadevida. Poblacionenvejecida. Ejemplo Japon Alemania. INDICADORESDEMOGRAFICOSCLAVE Tasadenatalidad Numerodenacimientosporcada1 000habitantesenunano. Tasademortalidad Numerodedefuncionesporcada1 000habitantes. Tasademortalidadinfantil Defuncionesdemenoresde1anoporcada1 000nacidosvivos. Esperanzadevidaalnacer Numeropromediodeanosqueseesperaquevivaunapersonadesdesunacimiento. TRANSICIONYBONODEMOGRAFICOSTransiciondemografica Procesoenelqueunapoblaciondisminuyesunatalidadymortalidadprogresivamente. Noesunconceptomuypreguntadoenexamenesporsugeneralidad. Bonodemografico Faseenlaquehayunaaltaproporciondepersonasenedadproductiva 15a59anos. Haypocosdependientes menoresde15ymayoresde60anos. Ventanadeoportunidadparaeldesarrolloeconomico. Permiteaplicarpoliticaseducativas economicasylaboralesconmayorefectividad. BIOESTADISTICA1. RamasdelaBioestadistica Descriptiva oOrganiza resumeydescribedatos. oNogeneraliza noinfiere. oUtiliza tablas graficos medidasdetendenciacentral medidasdedispersion. Inferencial oRealizageneralizaciones predicciones conclusiones. oExtrapolalosdatosdelamuestrahacialapoblacion. oUtiliza muestras pruebasdehipotesis intervalosdeconfianza regresion gradodeincertidumbre. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com242. VariableDefinicion Caracteristicaoatributoobservable medibleyvariableentreindividuosogrupos. Todavariabletiene oNombre Ej. PesooValores Ej. 50kg 60kgoUnidaddemedida Ej. Kilogramos3. Clasificacionsegunsunaturaleza Cualitativas Nonumericas oNominal Sinordenjerarquico. Ej Sexo masculinofemenino tipodesangre colordeojos. Dicotomicas Solo2categorias sino masculinofemenino. Nodicotomicas Masde2categorias estadocivil soltero casado. . . . oOrdinal Tienenordenjerarquico. Ej Niveleducativo primaria secundaria superior gravedad leve moderada severa satisfaccion baja media alta. Cuantitativas Numericas oDiscretas Valoresenteros sindecimales. Ej Numerodehijos 0 1 2. . . . oContinuas Puedentenerdecimales. Ej Peso talla temperatura. 4. Clasificacionsegunsufuncion Independiente Influyesobreotravariable. oEj Tabaco influyeenelriesgodecancerdepulmon. Dependiente Esinfluidaporotravariable. oEj Cancerdepulmon dependedelconsumodetabaco. Interviniente Modificalarelacionentreindependienteydependiente. oEj Dieta intervieneentreejerciciofisicoypesocorporal. 5. Clasificacionsegunescalademedicion Nominal oDiferenciacategoriassinorden. oEj Nacionalidad tipodesangre. Ordinal oCategoriasconordenjerarquico. oEj Gradoacademico gravedaddeenfermedad. Intervalo oHayorden noexisteceroabsoluto. oEj Temperaturaen C 0 Cnosignificaausenciadetemperatura. Razon oHayordenysiexisteceroabsoluto. oEj Peso 0kg ausenciadepeso dinero 0soles nada. ANALISISDEDATOSENBIOESTADISTICA1. Quesehaceconlosdatos Organizaryanalizarlosdatosmediantemedidasestadisticas. Estasmedidasresumenydescribenlainformacionrecolectada. 2. TipodevariableysuanalisisTipodevariableMedidasaplicablesCualitativaSolofrecuenciasabsolutasyporcentajesCuantitativa - Tendenciacentral - Dispersion - Posicion3. MedidasdetendenciacentralIndicanelvalorcentralquerepresentamejoralgrupodedatos. Media promedio Sumadetodoslosvaloresdivididaentrelacantidaddedatos. Ejemplo Valores 20 25 30Media 2025303 25 Mediana Valorqueocupaelcentrodelconjuntoordenadodedatos. Ejemplo Valores 18 22 25 30 35Mediana 25 Moda Valorquemasserepite. Ejemplo Valores 18 18 18 20 20 23 23 23 23Moda 18y23 bimodal MEDIDASDEDISPERSION Queesladispersion Eselgradodeseparacionoagrupacionentrelosdatos. Nosindicasilosvaloresestanconcentradoscercadelamediaomuyalejadosentresi. 1. Rango Eslaformamassimpledemedirdispersion. Formula Rango Valormaximo - ValorminimoLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com25 Ejemplo EnelgrupoA 26 - 22 4EnelgrupoB 32 - 18 14 ElgrupoBtienemayordispersion. 2. Varianza Midequetanlejosestanlosdatosrespectoalamedia promedio peroenunidadesalcuadrado. Interpretacioncomplicada yaquelosresultadosseexpresanenvalorescomo anos kg etc. 3. Desviacionestandar Eslaraizcuadradadelavarianza. Midetambienladispersionrespectoalamedia perosuresultadoseexpresaenlamismaunidadoriginaldelosdatos. Esmasinterpretativaypreferidaparaentendercuandispersosestanlosdatos. Ejemplo Silavarianzaes26anos ladesviacionestandarsera 26 5. 1anos. MEDIDASDEPOSICIONIndicanlaubicacionrelativadeundatodentrodelconjunto. Percentiles Dividenlosdatosen100partesiguales. Ejemplo elpercentil25eselvalorpordebajodelcualestael25 delosdatos. Cuartiles Dividenlosdatosen4partesiguales. Q1 25 Q2 50 mediana Q3 75. Quintiles Dividenlosdatosen5partesiguales. Ejemplo el quintosuperior eselgrupoconlasnotasmasaltas. MEDIDASDEFORMADELADISTRIBUCIONEstasmedidasnosinformancomosedistribuyenlosdatosrespectoalamedia. Sebasanenasimetria sesgo ycurtosis. 1. Asimetria sesgo Distribucionsimetrica oLamedia mediana moda. oEjemplotipico distribucionnormal. Asimetriaalaizquierda sesgonegativo oMedia Mediana ModaoLacolavahacialaizquierda. oLamedia jala hacialaizquierda. Asimetriaaladerecha sesgopositivo oModa Mediana MediaoLacolavahacialaderecha. oLamedia jala hacialaderecha. 2. CurtosisMidequetanconcentradosestanlosvaloresalrededordelamedia. Leptocurtica oPicoaltoycolaslargas. oLosvaloresestanmuyconcentradoscercadelamedia. oCurvaaltaydelgada. Mesocurtica oCurvanormal. oDistribucionbalanceada. Platicurtica oPicobajoycolascortas. oLosvaloresestanmasdispersos alejadosdelamedia. oCurvabajayancha. REPRESENTACIONESGRAFICASPORTIPODEVARIABLETipodegraficoTipodevariableAplicacionprincipalBarrasCualitativaComparaciondefrecuenciasentrecategoriasCircular pastel CualitativaProporcionesencategoriasHistogramaCuantitativacontinuaFrecuenciadeintervalosdevaloresLineaCuantitativaTendencias evoluciontemporalDispersionCuantitativaCorrelacionentredosvariablesCajas Boxplot CuantitativadiscretaResumenestadisticodeungrupoPoligonodefrecuenciasCuantitativadiscretaRepresentaciondefrecuenciasabsolutasTendencias serietemporal Cuantitativa temporal SeguimientodeindicadoresalolargodeltiempoBIOESTADISTICAINFERENCIALLaestadisticainferencialeslapartedelaestadisticaquenosequedasoloenmirarlosdatosquetienes sinoqueselanzaasacarconclusionessobretodalapoblacion basandoseenunamuestra. Porejemplo tunopuedespesaratodoslosperuanos verdad Entoncestomasungruporepresentativo unamuestra lesacassusdatos yconesohacescalculosquetepermitendecircomoestatodalapoblacion. Quenecesitasparahacerinferencia 1. Poblacionymuestra Poblacion todoelgrupoquequieresestudiar todoslosadultosdelPeru todoslospacientescondiabetes etc. . Muestra ungrupopequenoquerepresentaraaesapoblacion. Laclaveesquelosresultadosquesacodelamuestrameayudenadeciralgosobretodalapoblacion. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com26 Enelapartadodeinvestigaciondetallaremosmassobreelmuestreo talcomolohicimosenlaclaseenvivo 2. Parametroyestadistico Parametro eselvalorrealdelapoblacion quecasinuncasabes. Estadistico esloquetucalculasconlosdatosdelamuestra. Herramientasqueusamoseninferencia1. Intervalodeconfianza Esunrangodevaloresdondeprobablementeesteeldatoreal elparametro. Lomasusadoeselintervalodeconfianzadel95 osea estoy95 seguroqueelvalorrealestaentreestosdosnumeros. Cuantomasseguroquieroestar masampliosehaceeseintervalo. 2. Pruebasdehipotesis Aquituplanteasunaidea hipotesis yhacescalculosparaversihaymotivospararechazarlaono. Siemprepartesdealgollamadohipotesisnula H queengeneraldiceque nopasanada. Silosdatosmuestranunadiferenciasignificativa turechazasH yaceptaslaalternativa H. Ejemplo Estasevaluandosiunnuevotratamientofuncionamejorqueelanterior. H Nohaydiferenciaentretratamientos. H Sihaydiferencia. Situsdatosdanunvalorpmenora0. 05 rechazasH haydiferencia Tiposdeerrores ErrortipoI rechazasH cuandoeraverdadera. Falsopositivo. Probabilidad poresousamos0. 05. ErrortipoII norechazasH cuandoerafalsa. Falsonegativo. Elpoderestadistico 1 - tedicecuanbuenoestuestudioparadetectarunadiferenciareal. Quepruebasusosegunelcaso Quierocomparar. . . Quetipodevariable Quepruebauso UnamediaconunvalorconocidoCuantitativa numeros PruebatdeunamuestraDosgrupos compararsuspromediosCuantitativa numeros PruebatdeStudentTresomasgruposCuantitativaANOVAProporcionesofrecuenciasCualitativa categorias ChicuadradoAsociacionentrevariablesnumericasCuantitativasCorrelaciondePearsonAsociacionentrevariablesordinalesCualitativasordinalesCorrelaciondeSpearman Queeselvalorp Elvalorpeslaprobabilidaddequelosresultadoshayansalidoasiporpuroazar. Sielp 0. 05 seconsideraquehaydiferenciasignificativa. Esdecir hayalgorealqueestapasando Peroojo notedicesielefectoesgrandeopequeno soloque esreal. ConceptoComorecordarlorapidoparamarcarbienInferenciaGeneralizaloquesaleenlamuestrahacialapoblacionIntervalodeconfianzaRangodondeestaelvalorrealconciertacertezaValorp 0. 05DiferenciasignificativaErrortipoIRechazaralgoqueeraciertoErrortipoIINodetectaralgoquesiexistePoderestadisticoCapacidaddedetectarunadiferenciasilahayPruebatParacompararpromedios medias ChicuadradoParacompararproporcionesLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com27CRECIMIENTOYDESARROLLO CRED 1. Definiciones Crecimiento Aumentodelamasaydelnumerodecelulas hiperplasiaehipertrofia. oEsuncrecimientocentripeto deextremidadeshaciaelcentro. oSeevaluaconantropometria Pesoparalatalla Tallaparalaedad Pesoparalaedad Perimetrocefalico menoresde3anos oMejorparametro Tabladevelocidaddecrecimiento Normal -2a 2desviacionesestandar. Percentiles P3aP97. Desarrollo Aumentodelacomplejidaddelasfuncionesdelorganismo. oEsuncrecimientocentrifugo delcentrohaciaextremidades. oEvaluacion EDPyTEPCY TEPED evalua12hitosdeldesarrollohastalos30meses. 2. EvaluaciondelCrecimientoyDesarrolloCrecimiento Patronesadecuados oCurvadecrecimientohacialaderechayarriba. Patronesinadecuados oCrecimientohorizontaloenpicada. Desarrollo EvaluacionconTEPED oFlechaalcentro Desarrollonormal. oFlechahacialaderecha Desarrolloadelantado. oFlechahacialaizquierda Retrasoeneldesarrollo. 3. HitosdelDesarrollo 3meses Controlalacabeza. 5meses Controltoracicoconapoyo. 7meses Controltoracicosinapoyo. 6meses Rueda. 10meses Caminaconapoyo. 12meses Caminasinapoyo. 18meses Corre. 7meses Dice mama separado. 10meses Dice papa todojunto. 12meses Pasapaginas. 8meses Pinzaincompleta. 11meses Pinzacompleta. 18meses Torrede3cubos. 21meses Torrede5cubos. 24meses Torrede7cubos. 30meses Construyeunpuentecon3cubos puentede3alos30. 18meses Avisanecesidades. 15meses Metefrijolesenunabotella. 4. Denticion Regladelos6 o6meses Apareceelprimerdiente incisivoinferiormedial. o6anos Caeelprimerdiente incisivoinferiormedial. o6anos Aparecelaprimeradenticionpermanente primermolar. 5. Controldelesfinter1. Esfinteranaldiurno. 2. Esfinteranalnocturno. 3. Esfintervesicaldiurno. 4. Esfintervesicalnocturno. 6. ControlesdeCRED Reciennacido 4controleso48horas 7dias 14diasy21dias. 1a11meses 11controles mensuales. 1anoa1ano11meses 6controles bimensuales. 2anosa2anos11meses 6controles bimensuales. 3anosa4anos11meses 4controles trimestrales. 5anosenadelante 1controlporano7. ConsideracionesFinales CREDesindividual integral oportuno periodicoysecuencial. Esfundamentalreconocerpatronesdecrecimientoydesarrolloparadetectaralteracionestempranas. Enelexamen enfocarseen oEvaluacioncondesviacionesestandar. oHitosdeldesarrollomaspreguntados. oRegladelos6endenticion. oControldelesfinteryfrecuenciadecontrolesdeCRED. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com28ANEMIAEsladisminuciondeglobulosrojosohemoglobinapordebajodelonormal. Ensaludpublica sedefinecomounaconcentraciondehemoglobinamenoradosdesviacionesestandardelpromediosegunedad generoyaltura. SIGNOSYSINTOMAS SUGESTIVOS NODIAGNOSTICOS Generales Somnolencia inapetencia astenia mareo cefalea. Pielyfaneras Palidez pielseca cabelloralo unasquebradizas. Cardiopulmonares Taquicardia soplo disneadeesfuerzo. Neurologicos Retrasoendesarrollopsicomotor alteracionesdememoriayatencion. Conducta Pica ingestadesustanciasnonutritivas. Inmunologicos Disminuciondelarespuestainmune. DIAGNOSTICOYCLASIFICACION1. Determinaredaddelpaciente. 2. Obtenerhemoglobina. 3. Compararconvaloresnormalessegunedad Siviveporencimade500ms. n. m. aplicarfactordecorreccionsegunlaaltitud. MANEJODELAANEMIA1. Silahemoglobinaesnormal SuplementacionEdadDosisDuracion 6meses2mgkgdia6meses6 - 23meses2mgkgdia6meses24 - 35meses30mgdia3meses36 - 59meses30mgdia6meses5 - 11anos30mgdia3mesesAdolescenteyMEF60mg 400mcgacidofolico 2vecessemana3mesesGestantesdesde14semanasSIiniciacontroles de32semanas60mg 400mcgacidofolico 1vezdia120mg 800mcgacidofolico 1vezdia6meses6mesesPuerpera60mg 400mcgacidofolico diario30diaspostparto2. Silahemoglobinaindicaanemia TratamientoEdadDosisDuracion 6meses3mgkgdia6meses6 - 59meses3mgkgdia6meses5 - 11anos3mgkgdia6mesesAdolescenteyMEF120mg 800mcgacidofolico diario6mesesAdolescentevaron120mgdehierroelemental diario6mesesGestantes120mg 800mcgacidofolico diario6mesesparaleveymoderadaSiessevera referirLossuplementospuedenserjarabe tabletasogotas segundisponibilidad. SEGUIMIENTOYCONTROL Hemoglobinadebeaumentar 1gdLalmesdetratamiento. Sisuspensiondehierroesmayora3meses reiniciaresquemapreviocontroldehemoglobina. Efectosadversos Nauseas estrenimiento coloraciondeheces. Sihaymalatolerancia cambiaracomplejopolimaltosadoferrico. Visitasdomiciliariasoteleorientacion Verificaciondeadherencia 75 . PREVENCIONYCONTROLDELCANCERGeneralidadesdelCancerElcanceresunaenfermedadcaracterizadaporelcrecimientodescontroladodecelulasanormales. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com29FACTORESDERIESGODELCANCER1. Factoresmodificables Consumodetabacoyalcohol Dietainadecuada bajaenfibra altaengrasasycarnesprocesadas Sedentarismoyobesidad ExposicionarayosUV Infeccionesvirales VPH cancerdecervix HBVyHCV cancerhepatico 2. Factoresnomodificables Edadavanzada Antecedentesfamiliares FactoreshormonalesPREVENCIONDELCANCER1. PrevencionPrimaria ReducciondeFactoresdeRiesgo Alimentacionsaludable oConsumodefrutas verduras legumbresycerealesintegrales. oDisminuircarnesrojas procesadasygrasassaturadas. Ejerciciofisico o150minsemanamoderadoo75minsemanaintenso. Vacunacion oVPH cancerdecervix 1dosisentre9-18anos. ProteccionUV oNoexposicionsolarde10a16h. oUsodeprotector 30FPS. oRopaadecuada. oEvitarcamasdebronceado. 2. PrevencionSecundaria TamizajeyDiagnosticoPrecoz CancerdeCervixoIVA InspeccionVisualconAcidoAcetico 30-49anos. oPapanicolaou 25-64anos gestantes VIH. oBPHmolecular 30-49anos. CancerdeProstataoPSA 50-75anos cada1-2anos. oTactorectalsiPSAelevadoosintomasurinarios. CancerdeMamaoAutoexploracionmamaria 20anos mensual. oExamenclinico 40-49anos cada1-2anos. oMamografia 50-69anos cada2anos. CancerColorrectaloSangreocultaenheces Tebenon 50anos cada1-2anos. oColonoscopia SiTebenon oantecedentefamiliar. CancerdePieloAutoexploraciondelunares ABCDE Asimetria Bordeirregular Colorvariado Diametro 1cm EvolucionrapidaoExamendermatologicoanualenpoblacionderiesgo. CANCERINFANTIL 0 17anos RoldelPrimerNiveldeAtencion Norealizartamizaje. Detectarsignosysintomasdesospechaparareferenciainmediata. 1. SignosdeAlerta Referencia 72horas Fiebre 7diassincausaconocida Posibleleucemiaolinfoma. Cefaleapersistente vomitos TumorSNC. Doloresoseosintensos Leucemia neuroblastoma tumoroseo. Petequias equimosis sangradosanormales Leucemia. Palidezconjuntivalpalmarsevera Leucemia linfoma. Leucocoria estrabismoreciente aniridia heterocromia Retinoblastoma tumordeWilms. Ganglios 2. 5cm duros noinflamados 4semanas Linfoma leucemia. Signosneurologicosfocales debilidadunilateral perdidadeequilibrio TumorSNC. Hepatomegalia esplenomegalia masaspalpables Neuroblastoma linfoma sarcomas. 2. SignosdeRiesgo Evaluacionantesdereferencia Perdidadeapetitopesoen3meses Sudoracionnocturnaintensasincausa Palidezleve Linfadenopatiadolorosa 2. 5cm Aumentodevolumenconsignosinflamatorios Otorrearecurrente eritemaperianalpersistente dermatitisseborreicaEncasosurgentes loprimeroeslaESTABILIZACIONyreferenciainmediataparadiagnosticoespecializado. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com30ENFERMEDADDIARREICAAGUDA EDA ENMENORESDE5ANOS1. DEFINICION Diarrea Aumentodelafrecuenciaydisminuciondelaconsistenciadelasdeposiciones. Criterio Masde3deposicionesliquidasosemiliquidasen24horas. Enlactantes considerardisminuciondeconsistencia yaquelafrecuenciapuedesermayorporlalactancia. Seconsideraagudacuandoduramenosde14dias. Clasificacionsegunduracion Aguda 14dias. Persistente 14diasa4semanas. Cronica 4semanas. Clasificacionseguntipo Acuosa Sinsangrenimoco. Disenterica Consangreyomoco. 2. DEFINICIONESASOCIADAS NormaTecnicaMINSA Gastroenteritis Diarreayovomitosdeiniciosubito. Colera DiarreaacuosagraveporVibriocholerae. Deshidratacion Perdidadeaguayelectrolitos Na K Cl HCO. Terapiaderehidratacion Reposiciondeliquidosporviaoraloendovenosa. 3. ETIOLOGIAGeneral Virus 7090 Rotaviruseselmasfrecuente. Bacterias 1020 Shigella Campylobacter E. colienterotoxigenicaoenterohemorragica Salmonella. Parasitos Menosfrecuente. Porgrupoetarioytipo EDAacuosa o 2anos Rotavirus. o2anos E. colienterotoxigenica. EDAdisenterica o 2anos Campylobacterjejuni. o2anos Shigella. 4. DIAGNOSTICO Clinico. Basadoensignosysintomas. Elobjetivoesclasificarelgradodedeshidratacion. 5. ESTADOSDEDESHIDRATACIONClasificaciondelaDeshidratacionI. OBSERVESinsignosdedeshidratacionAlgunsignodedeshidratacion Moderada Deshidrataciongrave1. Estadodeconciencia AlertaIntranquilo irritableLetargicooinconsciente2. OjosNormalesHundidosMuyhundidosysecos3. BocaylenguaHumedasSecasMuysecas4. LagrimasPresentesEscasasAusentes5. Sed BebenormalsinsedSediento beberapidoyavidamenteBebemalonoescapazdebeberolactarII. EXPLORE6. Signodelpliegue DesaparecedeinmediatoDesaparecelentamente 2segundos Desaparecemuylentamente 2segundos III. DECIDAClasificacionfinalSinsignosdedeshidratacionAlgungradodedeshidratacion 2omassignos Deshidrataciongrave 2omassignosincluyendoalmenosun signoclave Deficitdepeso 5 Leve 5-10 Moderado 10 Grave IV. TRATEPlanAPlanBPlanC Signosclave estadodeconciencia sed signodelplieguecutaneo. 6. MANEJOSEGUNPLANOMSPLANA Sinsignosdedeshidratacion Tratamientoencasa. AcronimoACREZ oA Aumentarliquidos. oC Continuaralimentacion incluyelactancia. oR Reconocersignosdealarma. oE Ensenarmedidaspreventivas. oZ Suplementodezinc 20mgdiapor10diasenninosde6a59meses. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com31PLANB Deshidratacionmoderada Tratamientoenestablecimientodesalud. RehidratacionoralconSRO oDosis 50100mLkgen4horas. oEvaluarcada3060minutos. oSimejora pasaraPlanA. oSinomejora continuar2horasmasopasaraPlanCsiempeora. PLANC Deshidrataciongrave Tratamientoenestablecimientoyreferenciaurgente. Sihayshock oClorurodesodioal0. 9 enbolosde20mLkgcada15minutos. oMaximo2bolos. Sinomejora REFERENCIA. Sisinshock oClorurodesodioal0. 9 100mLkgdivididos 12meses 30mLkgen1h 70mLkgen5h. 12meses 30mLkgen30min 70mLkgen2. 5h. 7. CRITERIOSDEALTA Resoluciondesignosdedeshidratacion. Toleranciaalaviaoral. Miccionespontanea. 8. CRITERIOSDEREFERENCIA Deshidrataciongrave. Signosdeshock. Vomitospersistentes. Diarreadealtoflujo 10mLkgh. Lactantemenorde3mesescondiarrea. Sospechadecoleraoenfermedadgrave. Familiasincapacidaddecuidado. ReingresoporEDA. 9. EXAMENESAUXILIARESSoloencasosseleccionados Laboratorio si 7diasdeduracion inmunosupresion diarreaconsangreosospechadebacteriemia. Examendeheces leucocitos 50campo coprocultivo coprofuncional parasitologico. Imagenes sisesospechadeintususcepcion ileo obstruccion. 10. USODEANTIBIOTICOS Indicacionsoloendiarreaconsangreyfiebre sugestivadeetiologiabacteriana. Considerarreferenciasievolucionnoesfavorable. Nousarantibioticosdeformarutinarianidarantiemeticos esteultimosobretodocuandoestaletargicoosomnolientoyaqueintensificariaslasedacion. ATENCIONINTEGRALDELADOLESCENTEElMinisteriodeSalud MINSA establecelaatencionintegraldeladolescentedentrodelModelodeCuidadoIntegraldeSalud MCI basadoenlaatencionporcursodevida. EDAD 12a17anos11meses29dias Sedivideendosfases oAdolescenciaTemprana 12a14anos11meses29diasoAdolescenciaTardia 15a17anos11meses29diasEVALUACIONESENLAATENCIONINTEGRALDELADOLESCENTEPrimeraSesion - EvaluaciondelEstadoNutricional1. IndicedeMasaCorporal IMC oSecalculaconlaformulapeso kg talla m oClasificacionsegundesviacionesestandar Obesidad 2DE Sobrepeso 1a 2DE Normal -1a 1DE Delgadez -2a -1DE Delgadezsevera -2DE2. RiesgoCardiovascularsegunelPerimetroAbdominaloRiesgoalto Percentil 75y 90oRiesgomuyalto Percentil 903. EvaluaciondelaAgudezaVisualoCartilladeSnellen Paraquienessabenleeryescribir. Seaplicaa6metrosdedistancia. oCartilladeEdeAlbini Parapersonasquenosabenleerniescribir. Indicanconlamanoladirecciondelaletra E. 4. EvaluaciondelaAgudezaAuditivaoPruebadeTarjetasoOrdenesenvozbaja5. EvaluacionFisicaPosturaloSedetectananomaliasenlacolumnacomo Escoliosis Hipercifosisdorsal HiperlordosislumbaroCriteriodereferenciainmediatasisedetectaalgunaalteracion. 6. EvaluacionOdontologicaoRealizadaporelodontologo7. BusquedadePatologiasoTallabajaparalaedad seguntablasOMS oPubertadprecozoSignosdetrastornosgeneticosLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com32SegundaSesion - EvaluacionPsicosocialyFactoresdeRiesgo1. EvaluaciondelDesarrolloPsicosocialoSeaplicaelcuestionario PreguntasparalaEvaluaciondelDesarrolloPsicosocial 2. EvaluaciondeHabilidadesSocialesoSeutilizaelCuestionariodeHabilidadesSociales3. Tamizajede oAdiccionesoAnsiedadoDepresionoViolenciaoFactoresdeRiesgoyProteccionNota Existentablasestandarizadasconlosfactoresderiesgoyproteccionparaeladolescente. TerceraSesion - DesarrolloSexualsegunTanner1. Cuandoinicialapubertad oMujeres 8a13anosoVarones 9a14anos2. ClasificacionsegunTannerTannerMujeresVarones1Sincambios infantil Sincambios infantil 2Botonmamario M2 Aumentovolumentesticular 3cc 3Mamaenformadecono aceleraciondelcrecimiento menarquiaCrecimientodelpene velloaxilaryfacial cambiodevoz primerapolucion4Doblecontornoenmama areola pezon Engrosamientodelpene desarrollotesticularyescrotal5GenitalesadultosGenitalesadultosConsideracionesenlaAtenciondelAdolescente1. Lospadrespuedenestarpresentessolosieladolescentelopermite2. Apartirdelasegundaconsultasepuedepermitirlapresenciadelospadressieladolescenteloacepta3. Lasconsultassonprogramadasensesiones4. LaevaluaciondeldesarrollosexualsegunTannerserealizaenlatercerasesionPAQUETEDEATENCIONINTEGRALDELJOVEN ADULTOYADULTOMAYOR1. JOVEN 18A29ANOS 11MESESY29DIAS ObjetivodelPaquetedeAtencionIntegral Detectartempranamenteriesgos. Promoverlasalud. Prevenirenfermedades. Brindartratamientosicorresponde. EvaluacionesRealizadas1. Evaluacionnutricional oCalculodeIMC. oClasificaciondelestadonutricional. oEvaluaciondelperimetroabdominal Riesgocardiovascular Bajo Aumentado Muyaumentado. 2. Saludmentalypsicosocial oTamizajedetrastornosmentalesconESP. oAplicaciondelSRQ Ansiedad depresion psicosis epilepsia. oUsodelAUDITparaconsumodealcohol. 3. Identificaciondeviolenciaymaltrato oFichadeviolenciafamiliarymaltratoinfantil. oCuestionariodeviolenciabasadaengenero. 4. Saludsexualyreproductiva oIdentificaciondeconductasderiesgo. oTamizajedeembarazo. 5. Evaluacionescomplementarias oAgudezavisualconcartilladeSNELL. oEvaluacionpostural. IntervencionesPreventivasyConsejeria Verificaciondevacunas tetanos fiebreamarilla hepatitisB rubeola. Despistajedetuberculosis 2muestrasdeesputo. PruebarapidadeVIHysifilis. Tamizajedecancerdecuellouterinoenmujeres. Planificacionfamiliar. Talleressobresaludmental violenciadegenero consumodesustancias. Deteccionyorientacionenmalnutricion obesidad hipertension diabetesyenfermedadesrenales. PlandeAtencionIntegral PAI Individualizado segunhallazgosenelpaciente. Inicio Enelprimercontactoconeljoven. Elaboracion Enacuerdoconeljoven. Conclusion Alfinalizarlaevaluacionintegral puedemodificarsesegunnecesidad. Numerodesesiones Minimo7enunano. Consideracionde jovenatendido Haberrecibidoel100 delosserviciosprogramadosenelPAI. 2. ADULTO 30A59ANOS 11MESESY29DIAS EvaluacionesyTamizajesPrioritarios1. Factoresderiesgodeenfermedadesnotransmisibles ENT oNeoplasias. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com33oEnfermedadcardiovascular. oDiabetes. oHipertension. oMalnutricion. oOsteoporosis. 2. Factoresderiesgodeenfermedadestransmisibles oTuberculosis. oITS VIH SIDA sifilis. 3. Evaluacionderiesgosocupacionalesyproblemasodontologicos. 4. Tamizajedemaltratoyviolenciafamiliar. IntervencionesyConsejeria Saludsexualyreproductiva Enfermedadesnotransmisibles Nutricionysaludbucal. Prevenciondeviolenciaymaltrato. AccionesPreventivas Vacunas tetanos fiebreamarilla. PruebasrapidasparaVIHysifilis. Tamizajedecancerdecuellouterino mamayprostata. Educacionensaludyhabilidadesparalavida. Visitasdomiciliariasparaseguimientodeenfermedadescronicas ej. diabetes hipertension. Modalidadesdeatencion intramural extramural. SupervisionyEvaluacion Usodeindicadoresdeestructura proceso resultadoeimpacto. Priorizaciondeenfermedadesprevalentes. 3. ADULTOMAYOR 60ANOSAMAS CaptaciondelAdultoMayor Enelprimercontactoconelpersonaldesalud. Comousuariooacompanante. Atravesdeprogramassocialesoresidenciasgeriatricas. ValoracionGeriatricaIntegral BACAM Minimounavezalano puederepetirseseguncriterioclinico. Tipos oBreve establecimientos1-1 CATS Pfeiffer Yesavage IMC. oCorto 1-2 1-3 SeagregaFRAIL evaluacionsocial dental comorbilidades. oCompleto 2-1 2-2 BARTHEL AIVD Mini-Mental MNASF SPBB escalasdeterminalidad. ClasificaciondelAdultoMayor1. Independiente CapacidadaltayestableparaABVDyAIVD. 2. DependienteParcial LimitacionenalgunasABVDyAIVD. 3. DependienteTotal RequiereayudatotalparaABVDyAIVD. PlandeCuidadoIntegral Promocionyprevencion Vacunacion estilosdevidasaludable. ConsejeriaIntegral Dependencia caidas deteriorocognitivo. Tamizajedeenfermedadesprevalentes Hipertension diabetes malnutricion. Diagnosticoytratamientodeenfermedades. Rehabilitacionycuidadospaliativos. ClasificaciondelIMCenAdultoMayor Delgadez 23. Normal 23-28. Sobrepeso 28-32. Obesidad 32. TUBERCULOSIS EnfermedadinfecciosacronicacausadaporMycobacteriumtuberculosis. Transmision viaaereamediantegoticulasdeFlugge. Afectaprincipalmentepulmones perotambienpuedeserextrapulmonar ganglios huesos meninges rinones. FasesdelaInfeccion1. Infeccionprimaria labacteriaingresayelsistemainmunelacontiene latente. 2. Enfermedadactiva debilitamientoinmunepermitemultiplicacionyapariciondesintomas. Sintomas Tospersistente 15dias Perdidadepesoinexplicable Sudoracionnocturna Fiebreprolongada Hemoptisis tosconsangre enestadiosavanzadosDefinicionesOperativas PAT Personaafectadacontuberculosis. TBDS TBdrogosensible. TBDR TBdrogoresistente. PPD Pruebacutaneaparadetectarexposicion. Casopresuntivo Personaconsintomassugestivos. Casoconfirmado Positivoabaciloscopia cultivoopruebamolecular. Caso sinconfirmacionbacteriologica Diagnosticoclinicosinpruebasconfirmatorias. Brote Dosomascasosrelacionadosentiempoyespacio. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com34ClasificaciondeTBResistente1. Resistenciaaisoniazida RIH 2. Resistenciaarifampicina RR-TB 3. Multidrogoresistente MDR-TB resistenciaaisoniazidayrifampicina. 4. Pre-extensamenteresistente Pre-XDR resistenciaadicionalafluoroquinolonas. 5. Extensamenteresistente XDR resistenciaafluoroquinolona bedaquilinaolinezolid. Prevencion Primaria VacunaBCGenRN bioseguridadenestablecimientos. Secundaria Tamizaje tratamientoprecoz estudiodecontactos intramurosextramurales. Terapiapreventiva TPT Isoniazida piridoxinaenpersonasenriesgo. Diagnostico Pruebasparainfeccionlatente PPD 10mm 5mmeninmunosuprimidos IGRA. Pruebasconfirmatorias Baciloscopia 10bacilosen100campos cultivo GeneXpertMTBRIF detectaresistenciaarifampicinaen 2horas. TratamientoTBDrogoSensible Faseintensiva 2meses Isoniazida rifampicina etambutolypirazinamida HREZ. Fasedecontinuacion 4meses Isoniazida rifampicina. Supervisado diario lunesasabado. ResultadosdelTratamiento Curado Baciloscopiaocultivonegativoalfinal. Fracaso Persistenciadebacilostras3meses. Perdidaenelseguimiento Abandono 30dias. Exito Curado tratamientocompleto. INFECCIONESDETRANSMISIONSEXUAL ITS Transmision sexual vaginal anal oral vertical sanguinea. Factoresderiesgo multiplesparejas nousodepreservativo inicioprecozdeactividadsexual. ManejoSindromico Enprimernivel noseidentificanagentesetiologicos sinosindromesbasadosensignossintomas. SindromesyTratamiento1. Descargauretral varones Etiologia Neisseriagonorrhoeae Chlamydiatrachomatis. Sintomas Secrecionuretral disuria. Tratamiento Ceftriaxona500mgIMdosisunica Azitromicina1gVOdosisunica. 2. Flujovaginal mujeres TipoColorOlorCaracteristicaVaginosisbacterianaGrisApescadoNoinflamatorioCandidiasisBlancogrumosoSinolorPrurito eritemaTricomoniasisAmarillo-verdosoMuyfetidoEspumoso Tratamiento Metronidazol2gVODU. Siprurito agregarclotrimazol500mgvaginal. 3. UlceragenitalEtiologiaCaracteristicaTreponemapallidum sifilis Chancroduro nodoloroso limpioHaemophilusducreyi chancroide Chancroblando doloroso sucioHerpessimplexVesiculasagrupadas Tratamiento Penicilinabenzatinica2. 4millonesIMdosisunica Ciprofloxacino500mgVOdosisunica. 4. Dolorabdominalbajo EPI Sintomas Dolorbajo fiebre flujo doloralamovilizacioncervical. Tratamiento Ceftriaxona1gIMdosisunica Doxiciclina100mgVOc12hx14dias Metronidazol500mgVOc12hx14dias. 5. Condilomaacuminado VPH Lesionexofitica encoliflor. Tratamiento Podofilina Imiquimodocrioterapia. SifilisenGestantes Tamizaje RPRenprimercontrolprenatal. Tratamiento Penicilinabenzatinica2. 4MUIIMsemanalx3semanas 4tadosis1mesantesdelparto. Sifiliscongenita Referenciainmediata. PrevenciondeITS Consejeria contacto cumplimiento condones 4C. Preservativospor7diastrastratamiento. MENOPAUSIAYCLIMATERIO Menopausia Ultimamenstruacionenlamujer. Criterioclinico Amenorreapormasde12meses. Criteriolaboratorial FSH 40mUImL. Edadpromedio 50anos 5 rango45-55anos. ClasificaciondelaMenopausia Menopausiatardia 55anos. Menopausiatemprana 40-45anos. Fallaovaricaprecoz 40anos. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com35Cambioshormonalesenlamenopausia FSH principalmarcador. LH responsabledelosbochornos. Estradiol causantedesintomascomoatrofiavaginalyosteoporosis. Climaterio Definicion Conjuntodesintomasasociadosaladisminuciondeestrogenos. Signomasprecoz Oligomenorrea menstruacionesinfrecuentes. Sintomamasfrecuente Bochornos. FasessegunlatabladeSWAN 1. Fasereproductiva Regularidadmenstrualnormal. 2. Transicionmenopausica oTemprana Oligomenorrea sinsintomas. oTardia Amenorrea 60dias iniciodebochornos. 3. Menopausia Amenorrea 12meses. 4. Postmenopausia oTemprana Primeros5anospostmenopausia. oTardia 5anospostmenopausia. Tratamientos Bochornos Ansioliticos Ej ISRS. Atrofiavaginal Estrioltopico. Osteoporosis SuplementosdecalcioyvitaminaD bifosfonatos. Puntosclave 1. Primersignodelclimaterio Oligomenorrea. 2. Hormonaresponsabledelosbochornos LH. 3. Hormonaqueconfirmamenopausia FSH 40mUImL. 4. Sintomamasfrecuente Bochornos. 5. Tratamientodebochornos Ansioliticos. 6. Tratamientodeatrofiavaginal Estrioltopico. 7. Criteriodemenopausia Amenorrea 12meses. ENFERMEDADESRARASYHUERFANAS Sonenfermedadesconpeligrodemuerteoinvalidezcronica. Tienenunafrecuenciamenora1en100 000habitantes. Incluyenmalformacionescongenitasyenfermedadesgeneticas. TAMIZAJENEONATALUNIVERSAL Dentrodelasprimerashorasdevidadelreciennacido. Seextraesangredelbordeexternodeltalon NOdelcentro. ENFERMEDADESINCLUIDASENELTAMIZAJENEONATALUNIVERSAL 1. FibrosisquisticaoTrastornoenloscanalesdecloro. oAfectapulmones pancreas higadoeintestino. oDatoclave Sudorsalado concentraciondesodioycloroenelsudor. 2. FenilcetonuriaoDeficitdelaenzimafenilalaninahidroxilasa. oDatoclave Retrasomental convulsiones vomitosyerupcioneseczematosas. 3. HipotiroidismocongenitooDeficitdehormonastiroideas. oDatoclave Ictericiaprolongada macroglosia fontanelaposterioramplia hipotonia. 4. HiperplasiasuprarrenalcongenitaoDeficitde21-hidroxilasa. oDatoclave Alteracionesengenitales crisissuprarrenal vomitos hiponatremia hipoglucemia. OTROSTAMIZAJESENELRECIENNACIDO NOFORMANPARTEDELTAMIZAJEUNIVERSAL 1. TamizajedecataratascongenitasoEvaluaciondelreflejodeojorojo. oSihayausenciadelreflejo sospecharcataratacongenita. 2. TamizajedesorderacongenitaoSerealizaconotoemisionesacusticasentre24-48horasdevida. HIPERTENSIONARTERIAL HTA ENELPRIMERNIVELDEATENCION Enfermedadvascular arterial sistemica inflamatoriacronica. Elevacionanormalypersistentedelapresionarterial PA. Tipos oPrimaria 95 Notienecausaidentificable factoresgeneticos ambientales estilosdevida. oSecundaria 5 Causasrenales ERC estenosisrenal endocrinas Cushing hiperaldosteronismo farmacos AINES corticoides. FISIOPATOLOGIA1. Estresmecanicosobreelendotelio Inflamacioncronica. 2. Disminuciondeloxidonitrico vasodilatador Predominalavasoconstriccion. 3. Engrosamientodelaparedarterial Mayorresistenciavascular. 4. Aterosclerosis Riesgodeinsuficienciacardiaca ACV IAM. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com36DIAGNOSTICO ValoressegunMINSA2015yHEARTS OMS oHipertensionarterial 14090mmHgenalmenos2visitasseparadas. oHTAdebatablanca Elevacionsoloenelconsultorio. oHTAenmascarada Normalenconsulta altaencasa. Pruebascomplementarias oMAPA MonitoreoAmbulatoriodePA 13080mmHgen24h. oAMPA AutomonitoreodePAencasa 13585mmHg. FACTORESDERIESGO Modificables Alcohol tabaco obesidad sedentarismo dislipidemia diabetes. Nomodificables Edad 55anosvarones 65anosmujeres genetica raza. CLASIFICACIONDELPACIENTESEGUNHEARTS OMS HTAestandar PA 14090mmHg sindanodeorganoblanco. HTAdealtoriesgo PA 13080mmHgconE. cardiovascular diabetes ERCoriesgoCV 10. TRATAMIENTO Nofarmacologico Primeralinea Reducciondepeso IMCsaludable. Dieta Menosde5gdesaldia 2gdesodio. Ejercicio 150minsemana. Alcohol 30gdia hombres 20gdia mujeres. Tabaco Cesetotal. Farmacologico MINSA 1. MonoterapiaenHTAdebajoriesgo oIECA enalapril oARA2 losartan. 2. Terapiacombinadasinoalcanzameta 14090mmHg oIECAARA2 Diuretico Hidroclorotiazida oCalcioAntagonista Amlodipino. 3. HTAgrado2 160100mmHg Terapiacombinadadeinicio. 4. HTAresistente 180110mmHg sincontrolcon2farmacos Referencia. CRITERIOSDEREFERENCIA1. HTAcondanodeorganoblanco cerebro corazon rinon retina. 2. HTAcondiabetesmellitus. 3. PA 180110mmHg. 4. HTAnocontroladacon 2farmacos. PacienteControlada sicumplelameta PA 14090 en4delosultimos6mesesNOTA lasguiasinternacionalessugiereniniciarconterapiacombinadadesdeelinicio. DIABETESMELLITUSENELPRIMERNIVELDEATENCION Trastornometabolicocronicocaracterizadoporhiperglucemiapersistente. Causas oResistenciaalainsulina. oDeficitdesecreciondeinsulina falladecelulasbetapancreaticas. CRITERIOSDIAGNOSTICOS MINSAYADA 1. Glucosaenayunas 126mgdL 2medicionessiasintomatico. 2. Glucosaplasmaticaaleatoria 200mgdLconsintomas 4P poliuria polidipsia polifagia perdidadepeso. 3. Pruebadetoleranciaoralalaglucosa 200mgdL 75gdeglucosa. 4. Hemoglobinaglicosilada 6. 5. Prediabetes preguntafrecuente Glucosaenayunas 100-125mgdL. HbA1c 5. 7-6. 4. Pruebadetoleranciaoralalaglucosa 140-199mgdL. FACTORESDERIESGO Modificables Obesidad sedentarismo HTA dislipidemia SOP. Nomodificables Edad 45anos historiafamiliar diabetesgestacional. COMPLICACIONES1. Agudas Hipoglicemia cetoacidosisdiabetica estadohiperglucemicohiperosmolar. 2. Cronicas oMicrovasculares Nefropatia retinopatia neuropatia. oMacrovasculares Enfermedadcardiovascular ACV piediabetico. TAMIZAJEYCONTROL MINSA Desdelos40anossitienesobrepesoobesidad. ADA Desdelos35anosentodos siesnormal repetircada3anos. Ninosadolescentes Desdelos10anossihayobesidadyfactoresderiesgo. TRATAMIENTONofarmacologico Primeralinea Perdidadepeso5-10. Ejercicio150minsemana. Dietabalanceada o45-55 carbohidratos. o15-20 proteinas. o20-35 grasas. FARMACOLOGICO MINSA 1. Primeralinea Metformina Biguanida. oDisminuyelaproduccionhepaticadeglucosa. oDosisinicial 500mgdia Max 2550mgdia. oEfectoadverso Nauseas molestiasgastrointestinales. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com37oContraindicadoenERCavanzada TFG 30mLmin insuficienciahepatica hipoxiagrave. 2. Segundalinea simetforminanofuncionaoestacontraindicada oGlibenclamida Sulfonilurea Aumentasecreciondeinsulina. oDosisinicial 2. 5-5mg Max 20mgdia. oEfectoadverso MayorriesgodehipoglicemiaenadultosmayoresyERC. 3. Sinoselograelcontrolglucemicoconmetformina glibenclamida Insulina. oReferenciasinohaycontrol. CRITERIOSDEPACIENTECONTROLADO Glucosaenayunas 70-130mgdL. Glucosaposprandial 180mgdL. Hemoglobinaglicosilada 7. PacienteControlado sicumplelametaen3delosultimos4meses. INMUNIZACIONESYCADENADEFRIO Existen18vacunasqueprotegencontra28enfermedades. Menoresde5anos 15vacunas. Adultosmayores 60anos 2vacunas InfluenzayNeumococo. Lavacunacioneslaintervencionmascosto-efectivaenlaprevenciondeenfermedadesinmunoprevenibles. DefinicionesOperativas Ninosusceptible Noharecibidoonohacompletadosuesquemadevacunacionyestaenriesgodeenfermar. Vacuna Sustanciaqueestimulalainmunidadcontraunaenfermedad. Vacunacion Administraciondelavacunaparainducirinmunidad. Inmunidadactiva Defensageneradaporelpropioorganismotraslavacunacionoinfeccion. Inmunidadpasiva Defensaotorgadaporanticuerposexternos porejemplo lechematerna. Dosisderefuerzo Boster Dosisadicionalparareforzarlainmunidad. Cadenadefrio Conservacionytransporteadecuadodevacunas. Errorpragmatico Falloenlaaplicacionomanejodevacunasqueafectasueficacia. Eventocoincidente Problemadesaludposterioralavacunacionsinrelacioncausal. Contraindicaciones Condicionesqueimpidenlavacunacion comoalergiasgraves. ESQUEMADEVACUNACIONPORGRUPOSETARIOSLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com38EVENTOSSUPUESTAMENTEATRIBUIDOSALAVACUNACIONOINMUNIZACION ESAVI Eventoadversoqueocurredespuesdelavacunacion sinimportarsitienerelacioncausalconlavacuna. ClasificacionESAVInosevero Noponeenriesgolavidanidejasecuelas. Ejemplos oFiebreleve. oDolor hinchazon. oIrritabilidad malestargeneral. oCefalealeve. oErupcioncutaneatransitoria. Nosenotifica soloseregistraenelestablecimientodesalud. ESAVIsevero Riesgodemuerte discapacidadorequierehospitalizacion. Ejemplos oAnafilaxia. oConvulsiones. oGuillain-Barre. oTrombosiscontrombocitopenia. oParalisis encefalopatia. oShockseptico. Senotificaobligatoriamenteenlasprimeras24horas. CADENADEFRIODefinicionProcesoquegarantizalaconservacion transporteyalmacenamientodevacunasdesdesuproduccionhastalaaplicacion. ObjetivoMantenerlapotenciainmunologicadelasvacunas. Factoresqueinfluyenenelmanejocorrecto Capacitaciondelpersonal. Conocimientosobreconservacionymanipulacion. Calidadymantenimientodeequipos. TemperaturadeConservacion Preguntafrecuente 2Ca 8C NormativaMINSA. RupturadeCadenadeFrio Seproducesilatemperaturaesmenora0Comayora8C. Eldanoesirreversibleylavacunapierdesupotenciainmunologica. Debeserreportadadeinmediato. MonitoreoconDataLogger Dispositivoqueregistratemperaturasytiemposdeaperturadecongeladoras. Usoobligatorioentodoslosequiposdealmacenamientodevacunas. Permitedetectarrupturasdecadenadefrioytomarmedidascorrectivas. PUNTOSCLAVESPARAELEXAMEN Esquemadevacunacion BCGyHBalnacer Pentavalente IPV APO SPR Influenza entreotras. DPTAengestantes Entre20y36semanas unasolavezporembarazo. VPH Dosisunicaenninosyninasde9a18anos. Neumococoenadultosmayores Unasolavezenlavida. ESAVIsevero Senotificaen24horas. Temperaturadeconservacion 2Ca 8C. Rupturadecadenadefrio 0Co 8C irreversible. DataLogger Dispositivoobligatorioparamonitoreodetemperatura. HEPATITISBCaracteristicasGenerales VirusADN DiferenciaclaveconHepatitisC queesARN. Puedepresentarsedemaneraaguda 6meses ocronica 6meses. SintomasdeHepatitisBAguda Artralgias mialgias fiebre erupcioncutanea ictericia dolorencuadrantesuperiorderecho. HepatitisBCronica Mayormenteasintomatica detectadapordespistaje ITS donaciondesangre. Viasdetransmision Sexual. Parenteral usodeagujas transfusiones. Perinatal transmisiondemadreahijo. Tratamiento Tenofovirdisoproxilfumarato TDF 300mgdia. LospacientesconHepatitisBcronicayVIHpuedenestarentratamientoconPREP TDF Emtricitabina FTC. MarcadoresSerologicosMarcadorInterpretacionHBsAg AntigenodeSuperficie Infeccionactiva HepatitisBactual Anti-HBs AnticuerpocontraHBsAg Inmunidad porcuracionovacunacion Anti-HBcIgMInfeccionaguda Mdemalito agudo Anti-HBcIgG Total Infeccioncronica Gdeguardadito cronico HBeAg Antigenodeenvoltura Altareplicacionviral mayorcontagiosidadAnti-HBe AnticuerpocontraHBeAg Hepatitisinactiva bajareplicacion LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com39InterpretaciondelosMarcadores1. PacienteSusceptible HBsAg - Anti-HBs - Anti-HBc -. 2. InfeccionAguda HBsAg Anti-HBcIgM . 3. InfeccionCronica HBsAg Anti-HBcIgG Anti-HBs -. 4. InmunidadporVacunacion HBsAg - Anti-HBs Anti-HBc -. 5. InmunidadporInfeccionPasada HBsAg - Anti-HBs Anti-HBcIgG . PeriododeVentana Anti-HBcIgM HBsAg - Anti-HBs -. Convalecencia HBsAg Anti-HBs . HEPATITISCCaracteristicasGenerales VirusARN. SintomasAgudos Generalmenteasintomatica. SintomasCronicos Fatiga astenia sintomasinespecificos. Viasdetransmision Principalmenteparenteral transfusiones usodeagujascontaminadas. NoseasociatantoatransmisionsexualcomolaHepatitisB. Diagnostico ELISAparadetecciondeanticuerpos. PCRparadetecciondelARNviral. MarcadoresSerologicosMarcadorInterpretacionAnti-VHC AnticuerpocontraHepatitisC Contactoprevioconelvirus resueltooactivo PCR CargaViralPresenciaactualdelvirus detectable infeccionactiva Interpretacion1. Infeccionactiva Anti-VHC PCR Cargaviraldetectable. 2. Infeccionresueltaofalsopositivo Anti-VHC PCR - Cargaviralindetectable. Tratamiento Sofosbuvir Velpatasvir 12semanas. Nosueleestardisponibleenelprimerniveldeatencion. Puntosclave HepatitisB oVirusADN. oMarcadordeinfeccionactiva HBsAg. oMarcadordeinmunidad Anti-HBs. oPeriodoventana Anti-HBcIgM . oTratamiento Tenofovir300mgdia. HepatitisC oVirusARN. oPrincipaltransmision Parenteral. oDiagnostico ELISA PCR. oTratamiento Sofosbuvir Velpatasvir 12semanas. SALUDBUCALAlimentacion Azucares Limitaral 10 delaenergiatotalconsumida. Evitarcarbohidratosfermentables como oLecheazucaradaantesdedormir. HigieneBucalenNinos Iniciodelcepillado Desdelaprimeraerupciondental aprox. 6meses. Frecuenciaminima 2vecespordia. Pastadentalconfluor Minimo1000ppmdefluor. Usodehilodental Cadanoche antesdelcepilladonocturno. Enjuaguebucalconfluorurodesodioal0. 05 oSoloenninos 6anosconriesgodecaries. CantidaddePastaDentalsegunEdadEdadCantidad0 - 3anosTamanodeungranodearroz 3anosTamanodeunaalverjita4. TecnicadeCepilladoElecciondelCepillo Ninos Cerdasblandas. Adultos Cerdasduras. OrdendelCepillado1. Carasexternasdelosdientes. 2. Carasinternas. 3. Superficiesdemasticacion. 4. Cepilladodelenguaypaladar. Angulodelcepillo 45 respectoalosdientes. Usodeenjuaguebucal Opcionalperorecomendado. Cambiodecepillo Confrecuencia cada3mesesoantessiestadesgastado. 5. PuntosClavesparaelExamen Cariesdental Streptococcusmutans. Cepilladoinicia Desdelaerupciondelprimerdiente 6meses. Frecuenciaminimadecepillado 2vecesaldia. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com40 Fluoruroenlapastadental 1000ppm. Usodehilodental Cadanoche antesdelcepillado. Angulodelcepillo 45. Cambiodecepillo Cada3meses. Enjuaguebucalconfluorurodesodio0. 05 Soloenninos 6anosconriesgodecaries. DENGUE1. DEFINICIONYEPIDEMIOLOGIA DengueesunaenfermedadviraltransmitidaporlapicaduradehembrasdelmosquitoAedesaegyptiinfectadasconelvirusdeldengue DENV quepertenecealafamiliaFlaviviridae. Existencuatroserotiposdelvirus DENV-1 DENV-2 DENV-3yDENV-4. Puedepresentarsecomounainfeccionasintomatica unaenfermedadleveoevolucionaraformasgravesconriesgodemuerte. MododeTransmision PicaduradelmosquitoAedesaegyptiinfectado. Elhumanoeselprincipalreservorio. Nosetransmitedepersonaapersona. Fisiopatologia1. Fasedeviremia Elvirusentraporlapicaduraysediseminaatravesdelosmacrofagos. 2. Respuestainmunologica Seliberancitoquinasinflamatoriasquecausanfiebreysintomasgenerales. 3. Aumentodepermeabilidadvascular Producefugaplasmatica loquepuedegenerarhipovolemiayshock. 4. Afectacionhematologica oDestrucciondeplaquetas Trombocitopenia. oDisminuciondeproducciondemedulaosea. oAumentodelhematocritosihayfugaplasmatica. 2. ESCENARIOSEPIDEMIOLOGICOSDELDENGUEElescenarioepidemiologicodefineelnivelderiesgoenunareageograficayseclasificaentresniveles. EscenarioDescripcionEscenario1Nohaypresenciadelvectornicasosdedengue. Escenario2Haypresenciadelvectorperosincasosautoctonosdedengue. Escenario3Haypresenciadelvectorycasosautoctonosdedengue. ElEscenario3sesubdivideen Brote Casosenunasolaunidadgeografica. Epidemia Casosenmasdeunaunidadgeografica. Endemia Casosenformapermanenteeneltiempo. 3. DEFINICIONDECASOSCasoProbabledeDengue Fiebre 7diasdeevolucion. Resideohavisitadozonacontransmisiondedengueenlosultimos14dias. Sintomasadicionales oCefalea. oMialgias artralgias. oDolorretroocular. oNauseasovomitos. oExantemaopetequias. oLeucopenia. CasoConfirmadodeDengue Casoprobable Pruebaconfirmatoria oPCRparaDengue. oELISAparaantigenoNS1. oPruebadedetecciondeIgMIgG. 4. CLASIFICACIONCLINICADELDENGUELaclasificacionclinicaesfundamentalparadeterminarlagravedaddelpacienteydefinirelmanejoadecuado. Denguesinsignosdealarma Leve Fiebre2a7dias 2omassintomasleves oNauseasovomitosleves. oCefalea dolorretroocular. oMialgias artralgias. oPetequiasopruebadeltorniquetepositiva. oLeucopenia. Dengueconsignosdealarma Moderado Todocasodedenguecon1omassignosdealarmaenfasecritica oDolorabdominalintensoysostenido. oVomitospersistentes. oAcumulaciondeliquidos derramepleural ascitis. oSangradodemucosas. oLetargooirritabilidad. oHipotensionpostural. oHepatomegalia 2cm. oAumentodelhematocritocondisminuciondeplaquetas. DengueGrave Severo Complicado Shockhipovolemico. Dificultadrespiratoria porfugaplasmatica. Sangradograve hemorragiasimportantes. Compromisodeorganos LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com41oHepatitissevera. oMiocarditis. oEncefalitis. oFallamultiorganica. 5. CLASIFICACIONSEGUNGRUPODEMANEJOGrupoA Manejoambulatorioencasa Denguesinsignosdealarmaysincomorbilidades. Tratamiento oReposo hidratacionoralconsalesderehidratacion. oParacetamol NOAINES NOMetamizol. oSignosdealarma Controldiario. GrupoB Hospitalizacionparaobservacion B1 Denguesinsignosdealarma Comorbilidades oEdad 1anoo 65anos. oEmbarazo. oEnfermedadescronicas diabetes HTA insuficienciarenal. oPacientesentratamientoanticoagulante. oRiesgosocial vivesolo pobrezaextrema accesolimitadoasalud. B2 Dengueconsignosdealarma. oManejohospitalarioobligatorio. oLiquidosIV 10mLkgen1horaconHartmannoSSN0. 9. GrupoC UCI manejodeemergencia Denguegrave shockohemorragiagrave. Manejo oLiquidosIV 20mLkgen15-30minutos. oSipersisteshock Repetirhasta3veces. oSinoresponde Iniciarfarmacosvasoactivos. oMonitoreoestrictoenUCI. 6. PrevenciondelDengue Eliminaciondecriaderos oEvitaracumulaciondeaguaenrecipientes. oUsodelarvicidas. Proteccionpersonal oUsoderepelente. oRopademangalarga. oMosquiteros. Controlvectorial oFumigacionenareasderiesgo. oEducacioncomunitaria. oVIH1. GENERALIDADES VIH Retrovirusqueinfectacelulasdelsistemainmunologico especialmentelinfocitosCD4. Aldestruirprogresivamenteestascelulas debilitaelsistemainmuneypredisponeainfeccionesoportunistas. ElestadiofinaldelainfeccioneselSIDA SindromedeInmunodeficienciaAdquirida. 2. MECANISMODETRANSMISIONFluidoscorporalesinfectados Sangre Transfusiones agujascompartidas. Semenysecrecionesvaginales Relacionessexualessinproteccion. Lechematerna. NOsetransmitepor Saliva lagrimas sudor. Besos abrazos. Utensilios picadurasdeinsectos. 3. DIAGNOSTICODEVIHA. EsquemadeTamizajeyConfirmacion1. PruebasdeTamizaje noconfirmandiagnostico oPruebarapida tipoinmunocromatografica. oELISA. oQuimioluminiscencia. 2. PruebaConfirmatoria oCargaviral PCR-ARN. oInmunoblot WesternBlotoIFI. DEFINICIONDECASODEVIH Dospruebasdetamizajereactivas unapruebaconfirmatoriapositiva. 4. ETAPASDECONSEJERIA OBLIGATORIA 1. ConsejeriaPretest Serealizaantesdeltamizaje. Incluye oExplicacionsobreelVIH. oRiesgosybeneficiosdelaprueba. oReducciondeansiedad. oConsentimientoinformado. 2. ConsejeriaPostest Serealizadespuesdelresultadodeltamizaje. Siesnegativo LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com42oRefuerzodeprevencion. oRepetirsihuboexposicionreciente. Siesreactivo oApoyoemocional. oExplicacionsobrepruebasconfirmatorias. oReferenciaparapruebasconfirmatorias. Siespositivoconfirmado oApoyointegral. oInformacionsobretratamientoyvinculacion. 5. PROCESODEVINCULACION Estrategiaparaasegurarqueelpacienteinicieymantengasutratamiento. Debecompletarseenmaximo30diaso3consultas. Involucraequipomultidisciplinario medico enfermeria obstetra nutricionista psicologo asistentasocial. 6. TRATAMIENTOANTIRRETROVIRAL TAR Tenofovir Lamivudina Dolutegravir Dosis unatabletadiariaendosisfijacombinada. Via oral. Seadministratodoslosdias sininterrupcion. 7. SeguimientodelPacienteconVIHMonitoreodelTAR Primeros3meses Seguimientomensual. Luego Cada3mesespor2anos. Posteriormente Cada6mesessiestaestable. CargaViral Alos3mesesdeliniciodeTAR. Luego oCada6meseselprimerano. oLuegoanualsiestaindetectable. RecuentodeCD4 Aldiagnostico. Cada6meseselprimerano. Luegoanual siCD4 500. 8. INTERPRETACIONDELRECUENTODECD4CD4 celL InterpretacionRiesgodeinfeccionesoportunistas 500EstadoinmunologiconormalBajo200 500InmunosupresionmoderadaIntermedio 200Inmunosupresionsevera SIDAAlto SiCD4 200 iniciarprofilaxisconTrimetoprim Sulfametoxazol Bactrim. SuspenderprofilaxissolocuandoCD4 200endoscontrolesconsecutivos. 9. SUPRESIONYFRACASOVIROLOGICOConceptoDefinicionSupresionvirologicaCargaviral 50copiasmL. ObjetivodelTAR. FracasovirologicoCargaviral 1000copiasmLendoscontroles. 10. MedidasPreventivasenPVV PersonasViviendoconVIH A. Condones 20masculinosmes. 10femeninosmes. B. ProfilaxiscontraTB EnPVVsinTBCactiva oIsoniazida Rifapentina. oIsoniazida Rifampicina. oIsoniazidasola. oRifampicinasola. C. Prevenciondeinfeccionesoportunistas Trimetoprim SulfametoxazolsiCD4 200. D. Vacunacionrecomendada DT difteria-tetano. HepatitisB. Influenza anual. Neumococo. ContraindicadasvacunasconvirusvivosatenuadossiCD4 200 SPR. Varicela. Fiebreamarilla. Poliooral OPV. 11. DefinicionesOperativasClave Preguntables TerminoDefinicionAdherenciaalTARTomadiariadefarmacos alimentacionyestilodevidasaludable. AbandonodelTARNoacudirarecibirtratamientopor 30diasosinconfirmaciondereferencia. CargaviralMediciondeARNviralensangre copiasmL. EducadordeparesPersonaPVVosimilarquebrindaapoyoemocional educacionyacompanamiento. AgentecomunitarioMiembrodelacomunidadcapacitadoenprevencionypromocionensalud. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com43REANIMACIONCARDIOPULMONAR RCP - BASICA1. QUEESELPAROCARDIORESPIRATORIO Eselcesesubitodelafuncioncardiaca quepuedeserpotencialmentereversiblesisebrindaatencionrapidayadecuada. Ocurreenescenarios oExtrahospitalariooIntrahospitalario2. CADENADESUPERVIVENCIAExtrahospitalaria 6eslabones 1. Reconocimientoyprevenciontemprana2. Activaciondelsistemadeemergencia llamaral106 3. RCPdealtacalidad4. Desfibrilacionprecoz5. Cuidadospost-parocardiaco6. RecuperacionIntrahospitalaria 6eslabones 1. Activaciondelsistemadeemergencia2. RCPdealtacalidad3. Desfibrilacion4. Soportevitalavanzado5. Cuidadospost-parocardiaco6. RecuperacionEnestecasonoseincluyeelprimereslabonporqueyaseestaenunentornosupervisado. 3. SECUENCIAACTUAL CAB NOABC 1. C Compresionestoracicas2. A Viaaerea3. B VentilacionPrimerocompresiones luegoabrirviaaereayventilar. 4. RCPDEALTACALIDAD Frecuencia 100a120compresionesporminuto. Profundidad oAdultos 5a6cmoNinos almenos5cmoLactantes almenos4cm5. Relacioncompresiones ventilacionesTipodepacienteReanimadorunicoDosreanimadoresAdulto30 230 2Nino30 215 2Lactante30 2 2dedos 15 2 2pulgares 6. RITMOSCARDIACOS SEGUNDEA Ritmosdesfibrilables Fibrilacionventricular FV Taquicardiaventricularsinpulso TV Ritmosnodesfibrilables Asistolia Actividadelectricasinpulso AESP 7. MEDICACION Epinefrina 0. 01mgkgIVcada3-5minutos. Sinohayrespuesta amiodarona. 8. CAUSASREVERSIBLES CUANDONOHAYRESPUESTAARCP 5H metabolicasofisiologicas Hipoxia Hipovolemia Hipohiperpotasemia Acidosis hidrogeniones Hipotermia5T estructuralesoexternas Toxicos Taponamientocardiaco Neumotoraxatension Trombosispulmonar TEP Trombosiscoronaria IAM 9. TriadadeBeck parataponamientocardiaco 1. Hipotension2. Ingurgitacionyugular3. RuidoscardiacosapagadosURGENCIASYEMERGENCIASPRIORIDADESENEMERGENCIASPrioridadI AtencionInmediata Emergenciacritica Pacientesconriesgovitalinmediato. Necesitanevaluacionytratamientoinmediato sindemora. Ejemplos parocardiorrespiratorio shock coma convulsionactiva politraumatizadoinestable grandesquemaduras. PrioridadII AtencionMuyUrgente Pacientesconriesgopotencialdedeteriororapido. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com44 Requierenatencionenmenosde10minutos. Ejemplos dificultadrespiratoriamoderada dolortoracico traumacerradodeabdomen. PrioridadIII AtencionUrgente Pacientesestablesperocondolormoderadoocondicionesquepodrianempeorar. Debenseratendidosenunmaximode30minutos. Ejemplos crisisasmaticaleve fiebrealtapersistente traumatismoslevescondolor. PrioridadIV AtencionMenosUrgente Condicionesnourgentes sinriesgovitalnideterioroinminente. Atencionpuedeserdiferidahasta60minutos. Ejemplos infeccionesleves esguinces vomitosaislados. PrioridadV AtencionNoUrgente Casosquenorequierenatenciondeemergencia. Puedenserderivadosaconsultaexternaocentrosdemenorcomplejidad. Ejemplos controlesmedicos condicionescronicasestablessinagudizacion. EMBARAZO PARTOYPUERPERIOCONTROLPRENATAL Caracteristicadelcontrol Precoz antesdelas12semanas integral continuo interculturalyreenfocado biopsicosocial. Controlessegunriesgo oBajoriesgo 6controlesoAltoriesgo 7controlesoOMS 8controles Primercontrol examenesobligatorios oGlucosaenayunasoProteinuriaoGruposanguineoyfactorRhoExamendeorina urocultivo oPapanicolaouoVDRL VIHoEcografiadelprimertrimestreCronogramadecontrolessegunsemana ControlSemana1 142 14 213 22 244 25 325 33 366 37 403. SIGNOSDEEMBARAZO Presuntivos Nauseas vomitos poliakiria somnolencia mastodinia aumentodetensionmamaria Probables Amenorreasecundaria testdeembarazopositivo cualitativocuantitativo movimientosfetales Decerteza Ecografiatransvaginalcon oSacogestacional 4semanasoEmbrionvisible 5semanasoLatidocardiaco 6semanas4. AUMENTODEPESO Gestantesinobesidad 11. 5 16kg promedio12kg Gestanteconobesidad Promedio7kg5. REQUERIMIENTOSNUTRICIONALES Energia 2200 2500kcaldia Acidofolico 0. 4mgdia idealmentedesde3mesesantesdelembarazo Hierro 60mgdesdelasemana14 Calcio Desdelasemana20 prevenciondepreeclampsia PUERPERIO Dura6semanaso42diaspostparto Uteroinvoluciona desciendepordebajodelombligodesdeelprimerdia Secrecionesvaginalesfisiologicas loquios rojos marrones amarillos blancos Endometritis oCausa restosplacentariosoSignos loquiospurulentosymalolientesFACTORESDERIESGOOBSTETRICOFactoresdealerta requierenvigilancia Analfabetismo Nuliparidad Antecedentedepartopretermino RHnegativo Asma Bajopesoalnacerenembarazoprevio CesareaoabortoprevioFactoresdeseguimientocontinuo altoriesgo Hemorragiaobstetricaactualopasada Antecedentedepreeclampsia VIH Cesareaanterior 2vecesLASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com45 Abortos 3 RhnegativoconCoombspositivo Edadmaternaextrema 18o 35anos EmbarazomultiplePARTONORMAL PARTOEUTOCICO 1. Periododedilatacion Faselatente 0 4cm oNulipara 20horasoMultipara 14horas Faseactiva 4cm oNulipara 1. 2cmhoMultipara 1. 5cmhoOMS 1cmhengeneral2. Movimientoscardinales1. Encajamiento espinasciaticas 2. Descenso3. Flexion mentonalpecho 4. Rotacioninterna5. Extension salidadecabeza 6. Rotacionexterna acomododeldiametrobiacromial 7. Expulsion3. ManiobrasdeLeopold 1 maniobra Situacion longitudinal transversa oblicua 2 maniobra Posicion izquierdaoderechasegundorsofetal 3 maniobra Presentacion cefalicaopodalica 4 maniobra Encajamiento siestafijoenpelvis METALESPESADOSElementosquimicosqueencantidadeselevadascausandanomultiorganico. Setransmitenporaire agua suelo alimentos. Peru 30 delapoblaciontieneniveleselevados. Laexposicionescomunenzonasurbanasyrurales. Viasdeexposicion Inhalacion ingestion contactodermico. Diagnostico Sospechaclinica historiadeexposicion dosaje ensangreuorina. Tratamiento Retirodefuente soporte quelacionenhospital casosgraves. Laboratoriooficial SENSOPAS. Prevencion Educacion alimentacionsaludable evitarexposicion seguimiento. Plomo Fuentes Baterias pinturas juguetes. Signosclave RibetedeBurton colicosaturnino manoengota. Diagnostico Sangre 10 gdLenninos. Termino Saturnismo. Cadmio Fuentes Cigarros trabajadoresexpuestos metalurgia. Signoclave Neumonitisquimica. Termino EnfermedadItai-itai. Diagnostico Orina 1ennofumadores 2enfumadores. Arsenico Fuentes Arroz pesticidas mineria aguacontaminada. Signosclave LineasdeMees hiperqueratosispalmo-plantar pigmentacionengotasdelluvia. Diagnostico Orina 50 gL. OMS Aguapotable 10 gL. Mercurio Fuentes Pecesgrandes termometrosantiguos amalgamas fluorescentes. Signosclave Estomatitismercurial sabormetalico tembloresdeMinamata. Terminos Bocamercurial eretismomercurial. Diagnostico Orina. ASPECTOSLEGALESYFORENSESENMEDICINAResponsabilidaddelpersonaldesalud civil penal administrativa Civil Indemnizacionpornegligencia. oTiposdenegligencia Imprudencia Actuartemerariosinmedirriesgos. Impericia Faltadeconocimientosohabilidades. Omision Noactuarcuandosedebe. Penal Falsificaciondecertificados omisiondeauxilio incumplirnormas. Administrativa SancionesporMINSAocolegioprofesional. MedicinaForenseenelPrimerNivelFunciones Atencionavictimasdeviolencia. Manejoinicialdemuertesencomunidad. Emisiondedocumentosmedicosconvalorlegal. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com46DocumentosMedicosClavePartedelesiones Descripciondelesiones. Soloapreciacionmedica NOescertificadomedicolegal. Alfinaldebeconstar Elprofesionalquesuscribenoesmedicolegista. Serecomiendaevaluacionpormedicolegista. Certificadomedicocomun Condiciondesaludoincapacidad. Emitidoporcualquiermedico. Tienevalorlegal peroNOespericial. Certificadomedicolegal pericial SoloemitidopormedicolegistadelInstitutodeMedicinaLegal MinisterioPublico. Sirveenprocesosjudiciales. Certificadodedefuncion Muertenatural Medicotratanteomedicodelestablecimiento. Muerteviolentaosospechosa MinisterioPublico medicolegista. Noemitir Piezasamputadas feto 22semanaso 500g cuerpoyainhumado. Nocolocar Parocardiorespiratorionifallamultiorganicacomocausademuerte sonmecanismos nocausas. Sistemaoficial SINADEF. SoloaccesoconDNIelectronicoylectorautorizado. DerivacionaMedicinaLegal obligatoriasi Indiciosdeviolencia familiar sexual tortura etc. . Accidentesconevaluacionlegalrequerida. Lesionesgravesomortales. Evaluacionconvalorjudicialsolicitada. HistoriaClinica accesorestringido Solo paciente apoderadolegal MinisterioPublico PoderJudicial DefensoriadelPueblo. NOentregarapolicia directoresdecolegioniempleadores. ETICA INTERCULTURALIDADYPRINCIPIOSBIOETICOS1. ETICAYBIOETICA Etica Ramadelafilosofiaqueestudiaelcomportamientodelserhumanodesdeelpuntodevistadelbienyelmal. Moral Conjuntodenormasqueregulanlaconductadelaspersonassegunvaloresdebienymal. Bioetica Disciplinaqueestudialosproblemaseticosenelcampodelasalud. Deontologia Principioseticosquerigenunaprofesion recopiladosenloscodigosdeeticaprofesional. 2. DOCUMENTOSCLAVEENBIOETICACodigodeNuremberg 1947 Surgetraslosexperimentosinhumanosdelosmedicosnazis. Principioclave consentimientoinformado. DeclaraciondeHelsinki 1964 AmplialasnormasdelCodigodeNuremberg. Principiosclave oRevisioneticaprevia. oEvaluacionderiesgo-beneficio. oProtecciondepoblacionesvulnerables. CasoTuskegee 1932-1972 InvestigacionenEE. UU. sobrelahistorianaturaldelasifilis. Noseinformoalosparticipantesniselesadministrotratamiento. EstollevoalacreaciondelInformeBelmont 1978. InformeBelmont 1978 Establecelosprincipioseticoseninvestigacionensereshumanos 1. Respetoporlaspersonas autonomia consentimientoinformado. 2. Beneficencia minimizarriesgosymaximizarbeneficios. 3. Justicia equidadenlaselecciondeparticipantes. 3. PRINCIPIOSBIOETICOSSEGUNBEAUCHAMPYCHILDRESS1. Autonomia Respetarlacapacidaddelospacientesparatomardecisionessobresusalud. 2. Beneficencia Actuarenbeneficiodelpaciente. 3. Nomaleficencia Evitarcausardano. 4. Justicia Distribuirequitativamentelosrecursosyserviciosdesalud. Ejemplosenpracticaclinica Autonomia Unpacienterechazaunatransfusionsanguineaporrazonesreligiosas. Beneficencia Unmedicoindicahierroyacidofolicoaunagestante. Nomaleficencia Noprescribirantibioticosparaunainfeccionviral. Justicia Priorizaciondeatencionentriajesegunlagravedad. 4. ETICAENLAFUNCIONPUBLICA Ley27. 815 Codigodeeticadelafuncionpublica. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com47 Principios oTratodignoyhumanizaciondelaatencion. oConfidencialidaddelainformacion. oUsoracionalderecursos. oEvitarcorrupcionyconflictosdeinteres sobornos nepotismo malversaciondefondos. 5. DERECHOSYDEBERESDELPACIENTEDerechos 1. Accesoaserviciosdesalud. 2. Atenciondeemergenciasindocumentos Ley29. 414. 3. Libreelecciondelmedicoycentrodesalud. 4. Derechoalainformacionclarasobresudiagnosticoytratamiento. 5. Consentimientoinformado. 6. Presentarquejasyreclamos. 7. Protecciondesuprivacidadyaccesoasuhistoriaclinica. Deberes 1. Identificarse exceptoenemergencias. 2. Acatarnormasinstitucionales. 3. Tratarconrespetoalpersonaldesalud. 4. Brindarinformacionveraz. 5. Cuidarsusobjetospersonales. 6. Participarensutratamientoyseguirindicacionesmedicas. 6. INTERCULTURALIDADENSALUD Etnocentrismo Creerquelapropiaculturaessuperior. oEjemplo Rechazodelamedicinatradicionalporconsiderarlaineficaz. Relativismo Respetoporlaspracticasculturalesajenas. oEjemplo Permitirelpartoverticalencomunidadesindigenas. Aculturacion Adopcionparcialdecostumbresdeotraculturasinperderlapropiaidentidad. oEjemplo Indigenasquevistenropaoccidentalperoconservansulenguayfestividades. Asimilacion Abandonototaldelaculturaoriginalparaadoptarotra. oEjemplo Comunidadindigenaquedejadehablarsuidiomaparausarsoloelidiomadominante. Conflictointercultural Tensionesentreculturasqueafectanlaatencionensalud. oEjemplo Comunidadamazonicaquerechazalavacunacionporrazonesculturales. 7. ENFOQUESINTERCULTURALESENSALUD Dialogointercultural Intercambioentrediferentessistemasdesaludsinjerarquizarlos. Partovertical Formatradicionaldepartoreconocidapornormativasnacionales. Identidadcultural Conjuntodecostumbrestransmitidasgeneracionalmente. Diversidadcultural Reconocimientodelacoexistenciadediversasculturas. Inclusion Garantiadeaccesoequitativoalasaludsinimportarlacultura. Pertinenciacultural Adaptaciondelsistemadesaludalascostumbreslocales. Medicinatradicional Usodeconocimientosancestralesensalud. Medicinacomplementaria Usodetratamientosoccidentalesjuntoconpracticastradicionales. Medicinaalternativa Practicasdesaludquesustituyenalamedicinaoccidental. Accesoasaluddepoblacionesmigrantes Retosadministrativos linguisticosyeconomicos. Prevenciondelestigmaydiscriminacionetnica Estrategiasparagarantizarelaccesoequitativoasaludparapoblacionesvulnerables. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com48INVESTIGACIONDefiniciondeInvestigacionyMetodoCientifico Investigacion Procesosistematico ordenadoylogicoquebuscagenerar validaroaplicarconocimientosmedianteelmetodocientifico. Metodocientifico Conjuntodepasossistematicosutilizadosparaobtenerconocimientovalidoyconfiablesobreunfenomeno. CiclodelMetodoCientifico1. Observacion Identificaciondelfenomenooproblema. 2. Planteamientodelproblema Definiciondelainterroganteainvestigar. 3. Formulaciondehipotesis Posibleexplicacionalproblema. 4. Experimentacion Procedimientosparaprobarlahipotesis. 5. Analisisdedatos Usodeherramientasestadisticasparaevaluarresultados. 6. Conclusion Comparaciondelahipotesisconlosresultadosobtenidos. 7. Divulgacion Publicaciondeloshallazgoseninformesoarticuloscientificos. CLASIFICACIONDELOSTIPOSDEESTUDIOS1. SegunlaFuentedeDatos EstudioPrimario Elinvestigadorrecopilalosdatosdirectamente. oEjemplo Seguimientodepacientescondiabetesdurante5anos. EstudioSecundario Usodedatospreviamenterecopiladosporotros. oRevisionSistematica Analisisyresumendemultiplesestudiossobreuntema. oMeta-analisis Aplicaciondetecnicasestadisticasparacombinardatosdeestudiosprevios. oEstudioconBasedeDatos Analisisderegistrosmedicosoencuestasnacionales ej. ENDES. 2. SegunelEnfoquedelosDatos Cuantitativo Basadoennumerosymediciones Ejemplo presionarterialenpacientes. Cualitativo Analizapercepciones experienciasysentimientos Ejemplo entrevistasapacientesconcancer. Mixto Combinaelementoscuantitativosycualitativos. 3. SegunlaIntervenciondelInvestigador Observacionales Elinvestigadorsoloobservasinintervenir. oDescriptivos Solodescribencaracteristicassinanalizarasociaciones. ReportedeCaso Descripciondeunpacienteconcaracteristicasinusuales. SeriedeCasos Descripciondevariospacientesconcaracteristicassimilares. EstudioEcologico Analisisdepoblacionesenlugardeindividuos. oAnaliticos Buscanasociacionesentrefactoresyenfermedades. EstudiodeCohorte Comparaciondeungrupoexpuestoaunfactorderiesgovs. unonoexpuesto. CasosyControles Comparaciondeindividuosconunaenfermedadvs. individuossinella Experimentales Elinvestigadormanipulaunavariableymidesuefecto. oEnsayoClinicoAleatorizado Asignacionalazardetratamientovs. placebo. oEnsayoClinicoNoAleatorizado Cuasi-experimental Asignaciondetratamientoseguncriteriosespecificos. oEnsayoComunitario Implementaciondeintervencionesencomunidadesparaevaluarsuimpacto. 4. SegunlaTemporalidad Transversal Medicionunicaenunmomentodeterminado. Longitudinal Medicionrepetidaalolargodeltiempo. oProspectivo Seguimientodesdeelpresentehaciaelfuturo. oRetrospectivo Analisisdedatosdelpasado. PIRAMIDEDEEVIDENCIACIENTIFICAOrdendemenoramayorevidenciacientifica 1. Estudiosenanimalesolaboratorio. 2. Reportesdecasoyseriesdecasos. 3. EstudiosdeCasosyControles. 4. EstudiosdeCohorte Prospectivos. 5. EnsayosClinicosAleatorizados. 6. RevisionesSistematicas. 7. Meta-analisis. 8. GuiasdePracticaClinica maximoniveldeevidencia. PROYECTODEINVESTIGACIONVS. INFORMEDEINVESTIGACIONElementoProyectodeInvestigacionInformedeInvestigacionDefinicionPlandetalladodelestudioantesderealizarlo. Documentoconlosresultadosyconclusionesfinales. ObjetivoEstablecercomosellevaraacabolainvestigacion. Presentarloshallazgosobtenidos. ContenidoTitulo planteamientodelproblema hipotesis metodologia cronograma presupuesto. Resultados analisisdedatos discusion conclusiones limitaciones. ResultadosNoincluyeresultados porqueaunnosehaejecutado. Presentalosresultadosobtenidosenelestudio. ElementosClavedelInforme Resultados Presentadosentablasygraficos. Discusion Comparaciondeloshallazgosconestudiosprevios. Conclusiones Sintesisdeloshallazgosmasimportantes. Limitaciones Restriccionesqueafectaronelestudio. Referencias FormatoVancouverparacienciasdelasaludyAPA7parapsicologia. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com49 Anexos Encuestas consentimientoinformado codigosdeanalisis. MUESTREO1. ConceptodeMuestreoElmuestreoeselprocesomedianteelcualseseleccionaunsubconjuntodeunapoblacionparasuestudio conelobjetivodehacerinferenciassobrelapoblaciontotalsinnecesidaddeestudiarlacompletamente. Caracteristicasdelmuestreo Representatividad Lamuestradebereflejarlascaracteristicasdelapoblacion. Aleatorizacion Cadaindividuodebetenerlamismaprobabilidaddeserseleccionado. Precision Lamuestradebeserdetamanosuficiente nimuygrandenimuypequena. Definicionesclave Poblacion Conjuntototaldeindividuosdeinteres. Muestra Subconjuntorepresentativodelapoblacion. Unidaddeanalisis Elementoindividualsobreelcualserecogendatos. Marcomuestral Listadeindividuoselegiblesparalamuestra. Parametropoblacional Valornumericoquedescribelapoblacion. Estadisticomuestral Valornumericoobtenidodelamuestraparaestimarelparametropoblacional. 2. TiposdeMuestreoSedividenenprobabilisticoynoprobabilistico. MuestreoprobabilisticoCadaindividuotieneunaprobabilidadconocidaydiferentedecerodeserseleccionado. Tipos 1. Aleatoriosimple Todoslosindividuostienenlamismaprobabilidaddeserelegidos ejemplo sorteo. 2. Sistematico Seeligecadaenesimoindividuodeunalista ejemplo cada5 10 20. 3. Estratificado Sedividelapoblacionensubgruposhomogeneosyseseleccionaunamuestradecadaestrato ejemplo poredad. 4. Porconglomerados Seseleccionangruposcompletosenlugardeindividuosaislados ejemplo hospitalescompletosenvezdepacientesindividuales. MuestreonoprobabilisticoLaselecciondeindividuosnoesaleatoria. Tipos 1. Porconveniencia Seeligealossujetosmasaccesibles. 2. Porjuicioocriterio Seseleccionanseguncaracteristicasespecificasdefinidasporelinvestigador. 3. Porcuotas Seestablecenproporcionespredefinidas ejemplo 60 hombres 40 mujeres. 4. Boladenieve Sereclutanparticipantesporreferenciasdeotrossujetos. Diferenciaclave Estratificado probabilistico Seformansubgruposhomogeneosyseextraeunamuestradecadauno. Porcuotas noprobabilistico Sefijaunaproporcionpreestablecidasinseleccionaleatoria. 3. SesgoenInvestigacionUnsesgoesunerrorsistematicoquedistorsionalosresultadosdeunestudio afectandosuvalidez. Tiposdesesgo1. Sesgodeseleccion Lamuestranorepresentabienalapoblacion ejemplo estudiarobesidadsoloenungimnasio. 2. Sesgoderespuesta Losparticipantesrespondendemaneradiferentealarealidad ejemplo minimizaciondelconsumodealcoholporverguenza. 3. Sesgodelobservador Elinvestigadorinfluyeenlaevaluaciondelosresultados ejemplo mayoroptimismoengrupoquerecibiotratamientoreal. 4. Sesgodeconfusion Untercerfactorinfluyeenlarelacionentrelavariabledeestudioyelresultado ejemplo consumodecafeasociadoaenfermedadcardiaca cuandoelverdaderofactoreseltabaquismo. Comoreducirelsesgo Sesgodeseleccion Usarmuestreoaleatorio. Sesgoderespuesta Encuestasanonimasypreguntasneutrales. Sesgodelobservador Estudiosdobleciego. Sesgodeconfusion Analisisestadisticosavanzadosygruposdecontrol. 4. ErrorenInvestigacionEsladiferenciaentrelarealidadylosresultadosobtenidos. Puedeser 1. Errormuestral Ocurreporquesoloseestudiaunapartedelapoblacion. - Control Aumentandoeltamanodelamuestra. 2. Errornomuestral Surgeporfallosenrecoleccion medicionoanalisisdedatos. - Control Mejorandoelinstrumento estandarizandometodosycapacitandoalpersonal. 5. CaracteristicasdeunaMuestraRepresentativa Tamanoadecuado nimuygrandenimuypequeno. Diversidadrepresentativa incluircaracteristicasrelevantesdelapoblacion. Seleccionaleatoria sinsesgo. Proporcionalidad mantenerlamismadistribuciondesubgruposqueenlapoblacion. Relevancia laspersonasincluidasdebenayudararesponderlapreguntadeinvestigacion. Despuesdeseleccionarlamuestra SerealizaunESTUDIOPILOTOparadetectarerroresantesdeaplicarelestudiocompleto. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com506. RecolecciondeDatosProcesomedianteelcualseobtieneinformacionpararesponderlapreguntadeinvestigacion. Instrumentosderecolecciondedatos Cuantitativos Cuestionarios encuestas escalas registros basesdedatos. Cualitativos Entrevistas observacion gruposfocales. ValidezyConfiabilidad Validez Elinstrumentomiderealmenteloquequieremedir. Confiabilidad Produceresultadosconsistentesencondicionessimilares. Tiposdevalidez 1. Contenido Serevisaqueelinstrumentocontengatodoslosaspectosclavedelestudio validadoporexpertos. 2. Criterio Secomparaconotroinstrumentoyavalidado. 3. Constructo Evaluasielinstrumentomidecorrectamenteelconceptoteorico. Tiposdeconfiabilidad 1. Test-retest Seaplicaelinstrumentoendosmomentosdistintos. 2. Inter-evaluador Seaplicapordosinvestigadoresdiferentes. 3. Consistenciainterna SeusaelalfadeCronbach 0. 7 paraevaluarlacoherenciaentrepreguntas. Caracteristicasdeunbueninstrumentoderecolecciondedatos Validez Confiabilidad Objetividad Precision minimizarerrores Claridadycomprensibilidad Factibilidad viabilidadencostosytiempo Estandarizacion Adecuacionalcontexto7. ProcesamientoyAnalisisdeDatosProcesamientodedatos1. Organizacionydepuracion eliminardatoserroneosoduplicados. 2. Codificacionytabulacion asignaciondevaloresnumericosarespuestas. 3. AlmacenamientoensoftwareestadisticoscomoSPSS Stata ExceloR. AnalisisdedatosProcesodeinterpretaciondedatosrecolectadosparaobtenerconclusionessignificativas. Cuantitativo oEstadisticadescriptiva medias medianas varianzas. oEstadisticainferencial pruebasdehipotesis correlacion regresion. Cualitativo oCodificacionycategorizacion. oIdentificaciondepatrones. oGeneraciondeteorias. 8. MatrizdeConsistenciaEsunaherramientametodologicaquepermiteorganizaryverificarlacoherenciaentreloselementosdeunainvestigacion. Componentes Problemadeinvestigacion Preguntadeinvestigacion Objetivos generalyespecificos Variables independiente dependiente Disenodeestudioymetodologia Tecnicaseinstrumentosderecolecciondedatos Analisisdedatos Paraquesirve Organizaloselementosclavedelestudio. Permiteverificarcoherenciadesdeelinicio. Seincluyeenlosanexosdelinformedeinvestigacion. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com51PROCESOADMINISTRATIVOElprocesoadministrativoesunconjuntodeactividadesquepermitenplanificar organizar dirigirycontrolarlosrecursosdeunainstitucionconelobjetivodealcanzarmetasdemaneraeficienteyefectiva. FASESDELPROCESOADMINISTRATIVO1. PlanificacionoSeestablecenobjetivosysedefinenestrategiasparaalcanzarlos. 2. OrganizacionoSedistribuyenrecursosyseasignanresponsabilidadesdentrodelainstitucion. 3. DireccionoSemotivayguiaalpersonalparacumplirlosobjetivosorganizacionales. 4. ControloSeevaluaeldesempenoysetomanmedidascorrectivassiesnecesario. PLANEAMIENTOESTRATEGICOElplaneamientoestrategicoesunprocesomedianteelcualelEstado lasinstitucionesylasorganizacionesestablecenobjetivosdemedianoylargoplazo definenestrategiasyasignanrecursosparamejorarlagestion. Enterector CEPLAN CentroNacionaldePlaneamientoEstrategico. SistemaNacionaldePlaneamientoEstrategico SINAPLAN Conjuntodeentidadespublicasquerealizanplaneamientoestrategico. FasesdelPlaneamientoEstrategico Actualizado2024 segunCEPLAN 1. Analisisdelasituacionactual oDiagnosticosituacional identificaciondeproblemas. oFormulaciondemisionyvision. 2. Analisisprospectivo oIdentificaciondetendenciasyescenariosfuturos. oAjustedelavisioninstitucional. 3. Decisionestrategica oEstablecimientodeobjetivosestrategicos. oDisenodepoliticasinstitucionales. 4. Seguimientoyevaluacion oMonitoreoconindicadoresparaajustarestrategias. CaracteristicasdelPlaneamientoEstrategico Orientadoaresultados Buscaalcanzarmetasmedibles. Participativo Involucraadistintossectores. Basadoenevidencia Sesustentaeninformacionyanalisisdecontexto. Flexibleydinamico Seadaptaacambiosdelentorno. AlineadoconODSypoliticasnacionales EspecialmenteconelODS3 Saludybienestar. MISIONYVISION Mision Defineelpropositoactualdelaorganizacion. oContienelosvaloresdelainstitucion. oRespondea Quienessomos Quehacemos Paraquientrabajamos Vision Defineelfuturoidealdelaorganizacion. oEsrealistayalcanzable. oRespondea Haciadondequeremosllegar Ejemplodediferenciaentremisionyvision Mision Brindamosatencionmedicaintegralyaccesible. . . Vision Serunestablecimientodesaludreferenteanivelnacional. . . ANALISISFODAElFODAesunaherramientadediagnosticoparaevaluarlasituacioninternayexternadeunainstitucion. FactorInterno delaorganizacion Externo delentorno PositivoFortalezasOportunidadesNegativoDebilidadesAmenazasPLANEAMIENTOINSTITUCIONAL PEIYPOIElplaneamientoinstitucionaldefinelosobjetivosestrategicosyoperativosdeunaorganizacion. DiferenciasentrePEIyPOIDocumentoSignificadoDuracionPEIPlanEstrategicoInstitucional5anosPOIPlanOperativoInstitucional1ano anual o3anos multianual ElPOIespartedelPEI accionesespecificasparacumplirlosobjetivosestrategicos. ElPEIsebasaenunanalisisdelasituacionactual. ElPOIdefinelasactividadesoperativas. CATEGORIZACIONDEESTABLECIMIENTOSDESALUDLacategorizacioneselprocesomedianteelcualseclasificaalosestablecimientosdesaludsegunsuniveldecomplejidadycapacidadresolutiva. Entidadresponsable DireccionRegionaldeSalud DIRESA. Duraciondelacategorizacion 3anos luegodeberecategorizarse. Registro RENIPRES antesRENAES. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com52NiveldeAtencionCaracteristicas1-1Notienemedico solopersonaldeenfermeriaytecnico. 1-2Tienemedicogeneral. Atencionde6horas. 1-32medicos odontologo laboratorio. Atencionde12horas. 1-4Atencionde24horas internamiento ginecologo pediatra. 2-1Hospitalizacion especialidadesbasicas. 2-2Especialistasenmultiplesareas UCIgeneral. 2-EEspecializacionenunsolocampo. 3-1Hospitalesconequiposdealtatecnologia. 3-2Institutosnacionales ej. INMP INSN INCN. 3-EEspecializacionenunsolocampoconequiposdeultimageneracion. ACREDITACIONDEESTABLECIMIENTOSDESALUDLaacreditacionesunprocesovoluntarioquebuscagarantizarlacalidaddelaatencion. Diferenciasconcategorizacion Categorizacion Obligatoria evaluacapacidadresolutiva. Acreditacion Voluntaria evaluacalidaddeatencion. DOCUMENTOSTECNICOSNORMATIVOSDEGESTIONINSTITUCIONALSoninstrumentosqueestablecenlaorganizacioninterna elfuncionamiento lasfuncionesdelpersonalylaestructuradepuestosenunainstitucionpublica comolosestablecimientosdesalud. Permitenunagestionordenadayeficiente. 1. ROF ReglamentodeOrganizacionyFunciones Definelasfuncionesgeneralesdecadaunidadorganica comocirugia enfermeria farmacia etc. . Secentraenlasareasoserviciosinstitucionales. Ejemplo Quefuncionesdebecumplirelserviciodemedicinainternaoeldepartamentodeadmision. Palabraclave Unidadorganica. Preguntafrecuente Quedocumentodefinelasfuncionesgeneralesdelasunidadesorganicasdeunainstitucion 2. MPP ManualdePerfilesdePuestos DocumentoactualquereemplazaalantiguoMOF ManualdeOrganizacionyFunciones. Definelasfunciones competenciasyrequisitosdelpersonalindividualqueocupaundeterminadopuesto. AdiferenciadelMOF incluyeelperfilcompletodelpuesto. Palabraclave Personaotrabajador. Preguntafrecuente Quedocumentoestablecelasfuncionesycompetenciasdelpersonaldesalud 3. CPE CuadrodePuestosdelaEntidad ReemplazaalosdocumentosCAP CuadroparalaAsignaciondePersonal yPAP PresupuestoAnaliticodePersonal. Registratodoslospuestosrealesdelainstitucionjuntoconsufinanciamiento. Unificaenunsolodocumentolaestructuradepuestos elpresupuestoasignado. Palabraclave Puestos financiamiento. Preguntafrecuente Quedocumentoincluyetantolospuestosrequeridoscomoelpresupuestoparasucontratacion 4. MOP ManualdeOperaciones Establececomofuncionanoperativamentelasunidadesorganicas. Describepasoapasolosprocesos protocolosyactividadesquedebenseguirseencadaarea. Esfundamentalparagarantizareficienciayatenciondecalidad conprocedimientosestandarizados. Palabraclave Protocolosyprocedimientos. Preguntafrecuente Quedocumentodescribeelfuncionamientooperativodelasareasinstitucionales NOTAIMPORTANTE Lossiguientesdocumentoshanquedadoobsoletosoendesuso MOF reemplazadoporMPP. CAPyPAP reemplazadosporelCPE. Siaparecenenpreguntasantiguas laclavecorrectapuedeseguirsiendoMOF CAPoPAP peroparalanormativaactualsedeberesponderconMPPyCPE. REFERENCIAYCONTRARREFERENCIAREFERENCIA Eseltrasladodelpacienteaotroestablecimientodemayorniveldecomplejidad cuandonosecuentaconcapacidadresolutivaenellugardeorigen. Ejemplos fracturaexpuesta neumoniaenlactantemenor ACV cetoacidosisdiabetica. CONTRARREFERENCIA Eselretornodelpacientealestablecimientodemenorcomplejidadtrashabersidoatendidoenunnivelsuperior. Sedacuandolasindicacionespostaltapuedensermanejadasenelprimernivel curaciones control retirodepuntos etc. . IMPORTANCIADEAMBOS Garantizalacontinuidadycalidaddelaatencion. Articulalosdiferentesnivelesdelsistema. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com53PLATAFORMA REFCON Sistemadigitalparagestionarreferenciaycontrarreferencia. Ingresodedatosdelpaciente anamnesis examenfisico tratamiento establecimientodedestino. Requierecoordinacionpreviaconelestablecimientoreceptor. MODALIDADES Consultaexterna pacienteestable puedeesperarprogramacion. Emergencia pacienteinestable requiereatencioninmediata obligatoriamentecoordinada. REQUISITOS Evaluacionclinicaquejustifiquelareferencia. Hojadereferenciafisicaodigital. Coordinacionytransporteadecuado ambulanciasicorresponde. Acompanamientosegunestadodelpaciente. HOJADECONTRARREFERENCIA Emitidaporelestablecimientodedestino. Incluye evolucion diagnosticodeingresoeindicacionespostalta. GESTIONDELAHISTORIACLINICADEFINICION Documentomedico-legalqueregistratodalainformacionclinicadelpaciente. Deberealizarseinmediatamentedespuesdelaatencion. TIPOSDEDIAGNOSTICO Presuntivo sospechainicial. Definitivo confirmadoclinicaoauxiliarmente. Repetitivo yaconocido enseguimiento. COMPONENTESBASICOS Identificaciondelpaciente. Registrodeatencion anamnesis examenfisico diagnostico tratamiento. Informacioncomplementaria examenes consentimientoinformado. TIPOSDEATENCION Atenciondesalud lobrindantodoslosprofesionales. Actomedico sololorealizaelmedico. Actodesalud realizadoporotrosprofesionales enfermeras obstetras etc. . CONSERVACIONDEHISTORIAS Archivoactivo pacientesatendidosenlosultimos5anos. Archivopasivo pacientessinatencionenultimos5anos. Archivoespecial casosmedico-legales cientificosodeintereshistorico 40anos. ELIMINACION Despuesde20anossinatencion puedesereliminada exceptoarchivoespecial. Seconservaunresumenbasico consentimientos informesquirurgicos etc. . FORMATOSPORCURSODEVIDA Enelprimernivelseusanformatosdiferenciadosporetapa nino adolescente adulto adultomayor. PROCESODEADMISIONINTEGRALENSALUDConjuntodeprocedimientosdesdeelingresohastaelegresodelpaciente asegurandocontinuidadycalidad. COMPONENTES Recepcionyregistro Evaluacioninicial triaje Planificacionyejecuciondelaatencion Monitoreoyseguimiento EgresoyaltamedicaHERRAMIENTA FLUJOGRAMA Representaciongraficadelprocesodeatenciondelpaciente. Variasegunelniveldelestablecimiento. ASEGURAMIENTOUNIVERSALENSALUDOBJETIVO Garantizarelaccesouniversalaserviciosdesalud sindiscriminacioneconomica socialolaboral. NOESEQUIVALENTEALSIS Incluyeatodoslosseguros nosoloelSIS. TIPOSDEASEGURAMIENTO Contributivo ESSALUD FF. AA. PNP EPS. Semicontributivo empleadosdeMYPES costocompartido. Subsidiado SIS poblacionpobreextremapobreza. PEAS PLANESENCIALDEASEGURAMIENTOENSALUD PaqueteminimodeprestacionesobligatoriasporpartedelasYAFAS institucionesaseguradoras. Incluyeatencionenembarazo infancia enfermedadescomunesyemergencias. ENTIDADESINVOLUCRADAS SIS ESSALUD EPS sanidadesdeFF. AA. yPNP. SupervisadasporSUSALUD. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com54REDESINTEGRADASDESALUD RIS Conjuntodeestablecimientosarticuladosparabrindaratencionintegralycontinuaenunterritoriodeterminado. DIFERENCIACLAVE Nosoloexistenagrupados debenestarinterconectadosycoordinarsuatencionalpaciente. CARACTERISTICAS Atencionintegral. Coordinacionentreniveles. Gestionunificada. Participacioncomunitaria. Intersectorialidad. CRITERIOSDEDELIMITACION Tamanoydensidadpoblacional. oAltadensidad RISmaspequena. oBajadensidad RISmasamplia. Preferenciaporcoincidirconlimitesdistritales. Herramientaclave Primerniveldeatencion. TELESALUDYCOMPONENTESTELESALUD AtenciondesaludadistanciamedianteTIC tecnologiasdeinformacionycomunicacion. Incluyeatencionmedica capacitacion campanas seguimiento. TELEMEDICINA Provisiondirectadeserviciosmedicosadistancia. Esuncomponentedelatelesalud. Componentes Teleconsulta Atencionremotaentreunprofesionaldesaludyunpaciente mediantetecnologiasdelainformacion paraevaluacion orientacionyseguimientoclinico. Teleinterconsulta Comunicacionremotaentreprofesionalesdesaludparaintercambiarinformacionclinica solicitarsegundasopinionesocoordinardecisionesdiagnosticasyterapeuticas. Telemonitoreo Seguimientoadistanciadelestadodesaluddelpaciente mediantetecnologiasquepermitenevaluarsuevolucionclinicayalertarantecambiosrelevantes. Teleorientacion Consejeriaremotabrindadaporpersonaldesalud confinesinformativosoeducativos sinemitirdiagnosticoniprescripcionmedica. Telecertificacion Emisionremotadecertificadosvinculadosalestadodesaludodiscapacidaddelpaciente convalidezlegalyusoadministrativo. GESTIONDERECURSOSHUMANOSENSALUDAdministraciondeltalentohumanoparacumplirlosobjetivosinstitucionales. COMPONENTESPRINCIPALES Disponibilidad. Distribucion. Desarrollo. TIENE7SUBSISTEMASY23PROCESOS1. Planificacionypoliticas AlineaciondeestrategiasinstitucionalesconRR. HH. Planificacionsegunnecesidades. 2. Organizaciondeltrabajo Disenoyadministraciondepuestos. ElaboraciondeMPPyCPE. 3. Gestiondelempleo Desdeelingresohastalasalidadeltrabajador. Reclutamiento seleccion induccion periododeprueba desvinculacion. 4. Gestiondecompensacion Pago beneficios deducciones pensiones. 5. Desarrolloycapacitacion Capacitaciondelpersonal. Progresionenlacarreraprofesional. 6. Gestiondelrendimiento Evaluaciondeldesempeno. Establecimientodemetasycompromisos. 7. Relacioneshumanasysociales Resoluciondeconflictos. Bienestarlaboral. Climayculturaorganizacional. Comunicacioninterna. GESTIONLOGISTICASeencargadelabastecimientoydistribuciondemedicamentoseinsumosmedico- quirurgicos delalmacenamientoydelcontroldelstock. Sistemaqueregulalagestionlogistica SISMED SistemaIntegradodeSuministrodeMedicamentoseInsumosMedicoQuirurgicos. oObjetivo garantizarelsuministrocontinuoyeficienteenlosestablecimientosdesalud. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com55GESTIONDELSTOCKDocumentos Tarjetadecontrolvisible estajuntoalproducto registraentrada salidaysaldo. Kardex consolidadogeneraldetodoslosmedicamentoseinsumos utilparatomadedecisiones. Nivelesdestock Normastock stocksuficienteparacubrirdemandade2a6meses. Substock disponibilidadmenora2meses. Sobrestock disponibilidadmayora6meses conriesgodevencimiento. Desabastecimiento disponibilidadcero. Nivelesdedisponibilidad Optima 90 Regular 7089 Baja 70 DISTRIBUCIONYTRANSPORTE Serealizaconvehiculosadecuados sinespecificacionestecnicasnormadas. PreviacoordinacionconSISMED. Sinplazosdefinidos dependedelstockyprogramacion. GESTIONDEALMACENESRequisitos Temperaturayhumedadadecuadas. Limpiezayrotaciondeproductos. Evitarcontaminacioncruzada. Controldeinventario Verificarconcordanciaentreexistenciafisicayregistrodocumentario. Recomendacionpractica alllegaralSERUMS pedirinventariodelalmacenydetuconsultorioparaevitarproblemasalcierre. MANTENIMIENTODEINFRAESTRUCTURAYEQUIPOSTiposdemantenimiento Preventivo inspeccionparaprevenirproblemasmayores. Correctivo correcciontrasunafalla. Predictivo monitoreoparaanticiparfallas. Procedimientosdegestion Inventariotecnico. Rutinasdemantenimientoprogramado. Registrodeordenesdetrabajo. Presupuestoespecifico. Responsabilidades Direcciongerencia asignarecursos planifica. Unidaddemantenimiento ejecuta. Personaltecnico realizamantenimientos. Personaldesalud reportafallas cuidaequipos. COORDINACIONINTERSECTORIALYALIANZASESTRATEGICAS Necesariaparaabordardeterminantessocialesdelasalud. BasadaenlaPoliticaNacionalMultisectorialdeSaludal2030 PeruPaisSaludable. Modelodeabordaje PromociondelaSalud. Sectoresaliados Educacion municipalidades organizacionescomunitarias ministerios Mujer Agricultura Vivienda Trabajo empresasprivadasysociedadcivil. GARANTIAYMEJORADELACALIDADDELOSSERVICIOSDESALUDProcesociclicoycontinuoorientadoasatisfacciondelusuario. DEFINCIONDECALIDAD Donabedian gradoenquelosserviciosaumentanlaprobabilidaddeobtenerresultadosdeseados. OMS serviciosefectivos eficientes accesiblesyequitativos. InstitutodeMedicina EEUU dimensionesclavedelacalidad oSeguridad efectividad oportunidad eficiencia equidadyatencioncentradaenelpaciente. DIMENSIONESDELACALIDAD Tecnico-cientifica usodeprotocolos evidenciaactualizada. Humana buentrato comunicacion dignidad. Delentorno condicionesfisicaseinfraestructura. SEGURIDADDELPACIENTEEstrategiasclave Identificacionsegura. Cirugiasegura listaOMS. Usosegurodemedicamentos 5correctos 10correctos. PrevenciondeIAAS. MEJORACONTINUA CICLODEDEMING PDCA Plan identificarproblemas planearmejoras. Do implementar. Check evaluarresultados. Act aplicarmejorasdeformapermanente. LASCLAVES CURSOSERUMS2025 Iwww. academiradrlopez. com56INSTRUMENTOS Planesdemejora. Indicadoresdecalidad. Encuestasdesatisfacciondelusuario. ACREDITACIONDEESTABLECIMIENTOS Basadaen oAutoevaluacion personalinterno. oEvaluacionexterna equipoajenoalestablecimiento. Seotorgaacreditacionsiseobtiene 85 enlaevaluacionexterna. EFICIENCIA EFICACIAYEFECTIVIDAD Eficiencia lograrresultadosconmenosrecursos masconmenos. Eficacia lograrelefectodeseadoencondicionesideales. Efectividad lograrelefectodeseadoencondicionesreales. TIPOSDEAUDITORIASegunnaturaleza Gestionclinica desempenodelpersonal. Programada revisionperiodicaparamejoracontinua. Decaso traseventoadversooinusual. Dirimente resolvercontroversiasodenuncias. Segunmomento Prospectiva antesdelaatencion. Concurrente durantelaatencion entiemporeal. Retrospectiva despuesdelaatencion serevisanregistros. INFORMACIONPARALACALIDADINSTRUMENTOS1. Encuestasdesatisfacciondelusuario. 2. Indicadoresdegestiondecalidad oProceso cumplimientodeprotocolos tiemposdeespera. oResultado satisfacciondelusuario reducciondeeventosadversos. 3. Auditoriadecalidad. 4. Monitoreoyevaluacion analisissistematicodedatos. MECANISMOSDEATENCIONALUSUARIO Modulodeatencionalusuario orientacion informacion apoyo. Gestiondequejasysugerencias oBuzondesugerencias seabremensualmente. oLibrodereclamaciones sereportamensualmente. oEncuestasdigitales lineastelefonicas. Canalesdecomunicacion senalizacion plataformasdigitales. Participacioncomunitaria comitesdevigilancia. Sensibilizacionyeducacion fortalecimientodelconocimientodederechos. CLIMAYCULTURAORGANIZACIONAL Culturaorganizacional conjuntodevalores creencias normasypracticascompartidasporlostrabajadores estatico. Climaorganizacional percepciondelambientelaboral variable. DIMENSIONESDELACULTURA1. Liderazgoyvalores compromiso etica respeto. 2. Gestiondecalidad aplicaciondeestandaresynormas. 3. Comunicacionytrabajoenequipo coordinacioninterna. 4. Aprendizajeycapacitacion formacioncontinua manejodeerrores. DIMENSIONESDELCLIMA1. Estructura burocracia rolesdefinidos. 2. Desafio innovacion autonomia. 3. Responsabilidad supervision control. 4. Recompensa incentivosysanciones. 5. Conflictoycooperacion resoluciondediscrepancias. 6. Relacionesinterpersonales respeto comunicacion. 7. Identificacionorganizacional sentidodepertenencia. 8. Estandaresdecalidad niveldeexigenciaycumplimiento. 9. Cooperacion colaboracionentretrabajadoresydirectivos.

Estudia con juegos interactivos

Sube tus apuntes y genera flashcards, examenes y mas con IA

Empezar gratis