Crisis hiperglucémicas: CAD y EHH — definición, diagnóstico, manejo y diferencias

Apuntes

Paso 4: diuresis osmótica La glucosa arrastra agua y electrolitos: • sodio • potasio • fósforo → deshidratación severa. Síntomas Hiperglucemia • Poliuria • Polidipsia • Deshidratación Acidosis • Náuseas • Vómito • Dolor abdominal • Respiración de Kussmaul • Aliento cetónico Neurológicos • Letargo • Confusión • Coma Diagnóstico ADA Triada: 1. Hiperglucemia 2. Cetosis 3. Acidosis Valores típicos • Glucosa >250 mg/dL • pH <7.3 • Bicarbonato <18 • Cetonas positivas • Anión gap elevado Tratamiento de CAD 1. Líquidos IV → PRIMERO Porque el problema principal es deshidratación. • Solución salina isotónica 2. Potasio → revisar SIEMPRE Importante: El potasio sérico puede verse normal o alto, PERO el cuerpo tiene déficit total de potasio. Si K <3.3: NO iniciar insulina aún. Primero corregir potasio. 3. Insulina IV • Insulina regular IV continua Objetivo: • detener cetogénesis • bajar glucosa gradualmente 4. Dextrosa Cuando glucosa llega ~200 mg/dL: → agregar dextrosa para evitar hipoglucemia mientras se corrige la cetosis. 5. Buscar desencadenante • infección • IAM • suspensión de insulina Complicaciones • Edema cerebral • Hipokalemia • Shock • Arritmias Frase clave “En la CAD el problema mo...