Historia clínica y antecedentes; Examen inicial

Apuntes

``` 3:51 p. m. GUÍA ODONTOPEDIATRÍA CO... FOTOCOPIADORA "La Barbería" EDIFICIO ODONTOLOGÍA PLANTA BAJA LOCAL N°4 UNERG SAN JUAN DE LOS MORROS N° 2 UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS ÁREA DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN INTEGRAL AL NIÑO INSTRUCTIVO PARA LA ELABORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA Como la historia clínica es un documento médico-legal que permite recoger el estado de salud o enfermedad de un sujeto, la finalidad de este instructivo es orientar al estudiante para el llenado de este, de una forma sistemática, de tal manera de poder recabar la información necesaria que permita establecer un diagnóstico y planificar adecuadamente un tratamiento. Es necesario que una historia tenga objetividad, y para ello esta debe reunir las siguientes condiciones: mantener siempre el mismo orden, guardar la mayor objetividad, para que sea comprendida por cualquier médico, en cualquier momento y aún años después, guardará un estilo único e impersonal, además, debe ser escrita con letra clara e inteligible. • Subtema: Contenido de la Historia Clínica DATOS PERSONALES: Al interrogar los datos de identificación se hace manifiesto el primer contacto del paciente con el personal de salud. Por eso,...