1074 Medic

Apuntes

1074 Medicine. 2008;10(16):1074-5 Confirmar la hipocalcemia En primer lugar es conveniente confirmar la presencia de hi- pocalcemia real tras corregir el calcio por la cifra de albúmi- na. Para ello se suma 0,8 mg/dl de calcio por cada g/dl que la concentración de albúmina sea inferior a 4 g/dl. En caso de duda se puede medir el calcio ionizado, cuya concentra- ción normal oscila entre 1,15 y 1,35 mmol/l1,2. Valoración clínica En la evaluación inicial de la hipocalcemia el contexto clínico es importante. Así, el diagnóstico diferencial en los primeros días tras el nacimiento y en la infancia es distinto que en la edad adulta. En ocasiones el diagnóstico es obvio, como ocu- rre en el caso de hipocalcemia por fármacos, antecedentes de insuficiencia renal, tras cirugía tiroidea o pancreatitis agudas. Sin embargo, en otros casos tenemos que recurrir a pruebas complementarias, fundamentalmente determinación de crea- tinina, magnesio, fosfato, hormona paratiroidea (PTH) y me- tabolitos de la vitamina D1,2. Las hipocalcemias más intensas (cifras de calcio de 2-3 mg/dl) se deben a intoxicación por sus- tancias que quelan el calcio. Determinación de magnesio y creatinina Tras comprobar la h...