C A S O P

Apuntes

C A S O P R ACTI C O C A S O P R ACTI C O Toracocentesis en Paciente con Derrame Pleural MOTIVO DE CONSULTA Paciente acude a urgencias por disnea progresiva de 2 semanas de evolución, dolor torácico derecho tipo pleurítico y tos seca. ANTECEDENTES - Hipertensión arterial controlada - Tabaquismo: 40 paquetes/año (abandonó hace 5 años) - Sin alergias medicamentosas conocidas - Sin antecedentes quirúrgicos relevantes HISTORIA ACTUAL El paciente refiere que hace aproximadamente 2 semanas comenzó con dificultad respiratoria que ha ido empeorando progresivamente, hasta hacerse de mínimos esfuerzos. Asocia dolor en hemitórax derecho que aumenta con la inspiración profunda y tos no productiva. No fiebre. No pérdida de peso. No sudoración nocturna. DIAGNÓSTICO Derrame pleural exudativo de probable origen inflamatorio/reactivo EXPLORACIÓN FÍSICA *Constantes vitales: - PA: 135/85 mmHg - FC: 92 lpm - FR: 24 rpm - SatO2: 92% aire ambiente - Temperatura: 36.8°C * Exploración torácica: - Matidez a la percusión en base derecha - Disminución del murmullo vesicular en base derecha - No se auscultan ruidos sobreañadidos PRUEBAS COMPLEMENTARIAS 1. *Analítica sanguínea*: - Leucocitos: 9.500/μL (normal)...