GENERALIDA

Apuntes

GENERALIDADES Ciclo cardíaco y gradientes - El flujo es un juego de presiones: aurícula → ventrículo → aorta. - En diástole la aurícula debe estar por encima del ventrículo para que haya llenado. - Normal: gradiente entre ventrículo izquierdo (VI) y aorta < 5 mmHg. - En valvulopatías esos gradientes se amplían y producen clínica. ESTENOSIS AÓRTICA (EAo) Obstrucción al flujo de salida del VI hacia la aorta. Tipos (ubicación) - Valvular (→ >90%): la más frecuente. - Subvalvular: p. ej. HOCM (septum hipertrofiado). - Supravalvular: raíz/raíz aórtica anormal. Etiología - Congénita (válvula bicúspide). - Reumática (en países en desarrollo). - Degenerativa (calcificación, >edad). — la más frecuente en adultos mayores. Grados — área y gradiente - Área normal aórtica: 3–4 cm². - Gradiente normal VI → aorta: < 5 mmHg. - Leve: gradiente 5–19 mmHg (asintomática). - Moderada: 20–40 mmHg (mayor riesgo, a menudo asintomática). - Severa: > 40 mmHg → puede dar síntomas (área baja). *También se usan área valvular y velocidad máxima para graduar. Fisiopatología - Sobrecarga crónica de presión → hipertrofia concéntrica del VI → pared rígida → disfunción diastólica (HFpEF) → con el tiempo fibrosis → p...