Pleura patología avanzada: derrame pleural maligno, quilotórax, neumotórax y mesotelioma

Apuntes

Falsos positivos se describen en empiemas y linfomas. Derrame pleural tuberculoso • Tratamiento : • Aproximadamente el 50% de los pacientes puede presentar un engrosamiento pleural al año de tratamiento • El empiema tuberculoso requiere decorticación pleural (pulmón atrapado), frecuentemente loculado, con pleura engrosada (calcificada) que puede dificultar el acceso de los fármacos Derrame pleural maligno • El DPM supone entre el 15 y el 35% de todos los DP • La mayoría de los DPM son producidos por metástasis a pleura, sobre todo de pulmón (> 1/3 casos) y mama • Mecanismo de producción de DPM Aumento de la permeabilidad vascular + obstrucción del drenaje linfático a nivel pleural y/o mediastínico Derrame pleural maligno Derrame pleural maligno • Diagnóstico • Análisis del líquido pleural • El aspecto hemorrágico refuerza la sospecha de malignidad. • En más del 95% se trata de un exudado. • Más del 80% tienen predominio linfocitario • La glucosa es menor de 60 mg/dl y el pH de 7,30 (Cito +) • Marcadores tumorales no es recomendable como método de rutina. • Citología: • Rendimiento → 60% pero es más alto en CA de mama y ovario. • No es rentable repetir la citología más de 2 veces → ...