Atonía uterina

Apuntes

•Atonía uterina •Epidemiología Es la causa más frecuente de hemorragia postparto. •Etiología Se debe a la pérdida de la capacidad contráctil del útero (ligaduras de Pinard) tras la expulsión de la placenta. •Factores de riesgo - Antecedente de hemorragia postparto - Macrosomía fetal - Embarazo múltiple - Falla en la progresión del segundo estadio del trabajo de parto - Prolongación del tercer estadio del trabajo de parto - Retención placentaria - Placenta acreta - Episiotomía o laceraciones perineales - Uso de anestesia general •Cuadro clínico - Sangrado transvaginal constante, abundante y de color rojo brillante - Útero flácido al tacto - Respuesta deficiente o nula a la estimulación manual uterina •Tratamiento El objetivo inmediato es administrar uterotónicos y reponer volumen intravascular. •Uterotónicos - Oxitocina: Primera línea, 20 UI diluidas en 500 ml de solución glucosada - Ergonovina: 0.2 a 0.5 mg por vía intramuscular, dosis única - Carbetocina: 100 microgramos intravenosos en bolo, dosis única; indicada cuando hay contraindicación para ergonovina, respuesta pobre a oxitocina o ergonovina, o en pacientes con alto riesgo de atonía...