Apendicitis aguda: etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico, clasificación y manejo

Apuntes

La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme, una pequeña estructura tubular ubicada en el lado inferior derecho del abdomen, generalmente causada por una obstrucción luminal. Representa una de las urgencias quirúrgicas más comunes en el abdomen agudo. DEFINICIÓN La obstrucción del apéndice funciona como un “circuito cerrado”. Hay sobredistensión, engrosamiento y edema del apéndice, con intensa inflamación y posterior isquemia y perforación. Obstrucción luminal por: - Hiperplasia linfoide (más común en niños y jóvenes). - Fecalitos (más común en adultos). - Cuerpos extraños, parasitas o tumores apendiculares (carcinoide). Etiología: La obstrucción de la luz apendicular provoca acumulación de secreción mucosa, distensión del órgano y aumento de la presión intraluminal. Esto compromete el flujo venoso y linfático, lo que resulta en isquemia y proliferación bacteriana. El dolor inicial es visceral y se presenta en la región periumbilical debido a la inervación del plexo solar (celíaco),responsable de la sensibilidad de la parte media del intestino primitivo. A medida que la inflamación progresa e irrita el peritoneo parietal, el dolor migra a la fosa ilíaca derecha (dolor ...