PAGE01PAGINA127 - 152LIBRODEPHILIPSAPPTUMORESODONTOGENOSCapitulo5RevisiondelaOdontogenesisMontesTorresPriscilaTUMORESODONTOGENOSEPITELIALESEsunaneoplasiabenignaderivadadeloscomponentesepitelialesresiduales restosdelalaminadental deunorganodelesmalteendesarrolloetc. Esdecrecimientolento agresivolocamenteycapazdecausargrandesdeformidadesfacialesEsnecesariaunacorrelacionderasgosclinicos radiograficosehistologicosdecadalesionindividualparadeterminarelsubtipocomununiquisticoperifericoAMELOBLASTOMADescripcionCaracteristicasclinicasTambienllamado simpleofolicular amenudoesasintomaticoylaslesionesmaspequenassedetectansoloconunexamenradiografico. Producedeformidadesextensasdebidoaunahinchazonoexpansionindolorayaseaenmandibulaomaxilar. EldolorylaparestesiasonpocofrecuentesAMELOBLASTOMACOMUNTienetendenciaaexpandirlascorticalesoseasdebidoaquesulentocrecimientodejatiempoalperiostioparaproducirunafinaconchadehuesopordelantedelalesionenexpansion. Serompefacilmente alserpalpada signodediagnostico cascaradehuevo. Lareabsorciondelasraicesdelosdientesadyacentesaltumorescomun. MontesTorresPriscilaRaroenninosmenoresde10anosyrelativamentepococomunenelgrupode10a19anos nohaypredileccionenmujeresuhombressignificativa. Alrededordel80 al85 delosameloblastomasconvencionalesocurrenenlamandibula masamenudoenelareadelaramaascendentedelosmolares. Alrededordel15 al20 ocurrenenelmaxilar generalmenteenlasregionesposterioresEtiologiaHistopatologiaTieneunepitelioconcapadecelulasbasalesquecontienecelulascilindricasoenempalizadacuyosnucleostiendenadesplazarsedesdelamembranabasalalextremoopuestodelacelula. Patronesmascomuneselfolicularyplexiforme. Patronfolicular Masprevalente tieneunepitelioenformadeislotes filamentosyformacionesmedulares contraunfondodeestromadetejidoconjuntivofibroso. Patronacantomatoso Surgecuandoenlosislotes lascelulascentralessetransformanencelulasplanasqueproducenqueratinadentrodecelulasindividualesoenformade perlasdequeratina Celulasgranulosas lascelulascentralesaparecenmenoshinchadasydensamentecargadascongranuloseosinofilos Patronplexiforme Formadoporunepitelioenformade reddepesca AMELOBLASTOMACOMUNMontesTorresPriscilaMultiloculacion estocaracterizaalaslesionesdemayortamanoydaalaradiografiaunaspectodeburbujasdejabonRadiograficamenteTratamientoLatecnicaconmayorprobabilidaddeeliminartotalmentelalesioneslareseccionmarginal enbloque HemimandibulectomiaHemimaxilectomiaAMELOBLASTOMACOMUNimplantesubperiosticoMontesTorresPriscilaDescripcionAMELOBLASTOMAUNIQUISTICOAMELOBLASTOMAUNIQUISTICOElameloblastomauniquisticoesunavarianteclinicaypatologicadelameloblastomaquesepresentageneralmentecomounalesionquisticaunilocularenlamandibula especialmenteenpacientesjovenes. CaracteristicasclinicasEtiologiaSepresentamasenjovenes entre16y20anosdeedad. Enocasionespuedellegarapresentarseenpersonasde40anos. Generalmenteestarelacionadoconunquistedentigeroyseasociaauntercermolarincluidoodesplazado. Encasosraros puedeaparecerenelareapremolarmandibularoenlaparteposteriordelamandibula. Esmasfrecuenteenlamandibulaqueenelmaxilarsuperior. Clinicamente puedemanifestarsecomounatumefaccionindoloraqueprovocaexpansionoseay enocasiones desplazamientodental. Laetiologiadelameloblastomauniquisticonoseconoceconexactitud perosecreequeseoriginaapartirdelepitelioreducidodelorganodelesmalteodelrevestimientoepitelialdeunquistedentigero. Tambienpuededesarrollarseporunatransformacionneoplasicadelepitelioodontogenicoresidualtraslaformaciondeldiente. ReyesHernandezMelanieEstefaniaHistopatologiaAMELOBLASTOMAUNIQUISTICOCapsuladetejidoconjuntivodensoquerodeaunaunicacavidadquisticallenadeliquido. Elrevestimientoepitelialesuniforme conunacapadecelulasbasalesenempalizada denucleoshipercromaticos. Patronesmascomunes Ameloblastomauniquisticointraluminal elepiteliodelquisteformaproyeccionespapilaresonodulosqueseextiendenhacialaluzquistica. Ameloblastomauniquisticomural elepitelioinvadelacapsuladetejidoconjuntivoadyacente mostrandoislotesocordonesameloblasticosdentrodelapared. Ameloblastomauniquisticoplexiforme secaracterizaporproyeccionesepitelialesintraluminalesconunpatronreticularoenmalla perosinloscambiosameloblasticostipicosenlacapabasal. RadiologiaTratamientoMuestralesionunilocular biendelimitadayenocasionesrodeadaporunafinacorticalosea. Frecuentementetieneundienteincluidoenlaradiotransparencia. Enpatronintraluminaloplexiforme EnucleacionPatronmural ReseccionquirurgicaReyesHernandezMelanieEstefaniaDescripcionAMELOBLASTOMAPERIFERICOElameloblastomaperiferico extraoseo esuntumorodontogenomuyraroqueseparecehistologicamentealameloblastomaintraoscocomun peroestalimitadoalostejidosblandosdelaencia. CaracteristicasclinicasEtiologiaLesionesconaspectodenodulosdelaenciasesilesfirmes. Tamanode0 5a2 0cm. Superficielisaycoloracionnormal. Siesapartirdelasuperficiedelepiteliopuedensereritematosasoulceradas. Enpacientesde23a82anos. Sepresentamasenmandibulaqueenelmaxilarsuperior. HistopatologiaConstituidopor Islotes presentangeneralmentelavariantefolicular enlaquelascelulasperifericassoncilindricasocubicas conpolarizacioninversadelnucleo. Puedenobservarsecelulasestrelladasquerecuerdanalreticuloestrelladodelorganodelesmalte. Filamentosdeepitelioodontogeno seencuentranmuycercadelepiteliosuperficial loquesugierequeeltumorprocedededichoepitelio. Suelenestarrodeadosdetejidofibroso. Elameloblastomaperifericoseoriginaprincipalmenteapartirderestosepitelialesodontogenosdelalaminadentalodelepiteliosuperficialgingival estimuladosporfactoreslocalescomoirritacionotraumatismocronico queinducensuproliferacionanomalaenlostejidosblandos. ReyesHernandezMelanieEstefaniaAMELOBLASTOMAPERIFERICOTratamientoLamayoriadelaslesionessetratanconexitomedianteescisionlocalqueincluyaunpequenobordedetejidonormal. Elbordeinferiordeberiaincluirperiostioparaasegurarquenosehayaproducidopenetracionenelhueso. RadiologiaAplanamientosuperficialdelalaminacorticalconaspectodeunaradiotransparenciaenformadecopapordebajodelnoduloelevadodebidoalapresionquelalesionejercesobreelhueso. ReyesHernandezMelanieEstefaniaDescripcionCaracteristicasclinicasTumorlocalmenteagresivoconstituidoporhebrasyformacionesmedularesdecelulasplanasyclarasquesuelenacompanarsedecalcificacionesesfericasydepositosdehialinaconcaracteristicastintorialesdeamiloide. TOECcentral Afectapacientesde2060anos media 40. 23deloscasosenlamandibula. Frecuenteenareamolarypremolar. Masaindoloradecrecimientolento. Enmaxilarsuperiorpuedecausarobstruccionnasal epistaxisyexoftalmos. TOECperiferico Mascomunenparteanteriordelaboca. Tumefaccionsuperficialenenciaoareasedentulas. epitelialcalcificanteTumorodontogenoEtiologiaLaetiologiadeltumorodontogenoepitelialcalcificantenoestacompletamentedefinida perosecreequeseoriginaapartirderestosdelalaminadental elepitelioreducidodelesmalteoelestratointermediodelorganodelesmalte. TambiensehanidentificadomutacionesengenescomoPTCH1 loquesugiereunposiblecomponentegeneticoensudesarrollo. PatinoCruzDannaPaolaepitelialcalcificanteTumorodontogenoHistopatologiaEltumorodontogenicoepitelialcalcificantesecaracterizapor Islotes cordonesolaminasdecelulasepitelialespoliedralesenunestromafibroso. Contornoscelularesbiendefinidosypuentesintercelulares. Variabilidadnuclearquepuedeincluirnucleosgigantesopleomorfismo sinimplicarmalignidad. Presenciadeareasdematerialextracelularhialinizadotipoamiloide. Islotesqueencierranestematerial conaparienciacribiforme. Calcificacionesdentrodelmaterialtipoamiloideenformadeanillosconcentricos Liesegang quepuedenfusionarseenmasascomplejas. RxyapoyoclinicoTratamientoLesionradiotransparentedifusaconpequenascalcificaciones. Puedepresentarareasradiopacas comunsobredientesnoerupcionados similaralameloblastoma. Diagnosticodiferencialincluyequistesdentigeros TOAyfibromaodontomaameloblastico. Debidoalaescasezdecasosconseguimientoalargoplazo noseconocebienelcomportamientobiologicodelTOEC. Lalesionesinvasivalocalmenteynoformacapsula. Dadoqueunospocoscasosrecientesconmultiplesrecidivasmostraroncaracteristicasmalignas serecomiendaunareseccionqueincluyaunmargendetejidoblandoohuesonormal. PatinoCruzDannaPaolaadenomatoideDescripcionCaracteristicasclinicasTumorodontogenoLesionbiencircunscritaderivadadelepitelioodontogenoquesuelepresentarsealrededordelascoronasdedientesanterioresnoerupcionadosenpacientesjovenesyestaconstituidaporepitelioenremolinosypatronesductalesentremezcladosconcalcificacionesesfericas. ElTOAsueleasociarseconundienteimpactadoyamenudoeslacausadequeundientenohagaerupcion. Lalesionsepresentadurantelasegundadecadadelavida frecuentementeenpacientesde14a15anosdeedad. Aparececasisiempreenlaparteanteriordelaboca generalmentealrededordeuncaninoimpactado. PatinoCruzDannaPaolaadenomatoideTumorodontogenoEtiologiaLaetiologiadeltumorodontogenicoadenomatoidenoestacompletamenteestablecida perosecreequeseoriginaapartirderestosdelalaminadentalodelepitelioreducidodelesmalte. Aunqueesuntumorbenigno suorigenepitelialodontogenicoesclaro ynohayevidenciadeinfluenciageneticaosindromesasociados. HistopatologiaElTOAestaformadoporunacapsulaexternadetejidoconjuntivofibrosoquerodeaunaformacionnodulardecelulasepiteliales. Elrestodeltejidopuedesersolidoocontenerareasquisticasfocales. Losnodulosestancompuestosporcelulasepitelialesfusiformesdispuestasenunadisposicionarremolinada. Enmuchaslesiones seobservanestructurasductalesqueconsistenenunaformacioncirculardecelulascilindricas condepositosinterpuestosdematerialcosinofilopositivoparaelacidoperiodico-Schiff PAS. PatinoCruzDannaPaolaadenomatoideTumorodontogenoRxyapoyoclinicoTratamientoElTOAgeneralmenteaparececomounalesionunilocularconbordesbiendefinidosquecontieneundiente. Lamayoriasonradiotransparentes aunquealgunaspresentanareasradioopacas. Estaslesionessuelenrodearlacoronadeundienteimpactadoysediferenciandeunquistedentigeroporlaextensiondelaradiotransparenciamasalladelaunioncemento-esmalte. ElTOAsetrataconexitomediantelegradoyporlogeneralrequierelaextirpaciondelosdientesasociados. Lasrecidivassonraras. PatinoCruzDannaPaolaQuisteodontogenoElquisteodontogenocalcificante QOC esunalesionodontogenararaconunamplioespectroderasgoshistologicos. Dadoquelalesionsueletenerelaspectodeunalesionsolidanoquistica yanoseclasificacomoquisteodontogeno sinocomotumorodontogeno. Ademasdelaformaspuramentequisticasysolidas puedeasociarseconunodontoma. CalcificanteDescripcionCaracteristicasclinicasElQOCpuedepresentarseencualquierpartedelasareasdelabocadotadasdedientes perotieneunaincidenciaalgomayorenlasareasanterioresrespectoalprimermolar. Laslesionesaparecenacualquieredad perotienenpreferenciaporpacientesenlasegundadecadaypuedenpresentarseenunalocalizacionextraoseaointraosea. Laslesionesextraoseastienenelaspectodetumefaccioneslocalizadasfocales mientrasquelaslesionesintraoseasproducenunaexpansiongeneralizadadelascorticalesbucalylingualRadiograficamenteLaslesionestienencongranfrecuenciaelaspectoderadiotransparenciasunilocularesbiencircunscritasquecontienenmanchasradioopacasdifusas. Enalgunaslesioneslasmanchasylaspequenasradioopacidadesnodularesestanconfinadasalaperiferia conestructurasdemayortamanoparecidasaundientelocalizadasmascentralmente. Enpacientesmasjoveneslaslesionespuedenparecersemasaunodontomaendesarrollooaunfibroodontomaameloblastico. MoreiraElizondoJuanManuelHistopatologiaElaspectomicroscopicodelQOCesvariado. Algunaslesionestienenuncentroquisticoyotrassonsolidas. Elcomponenteepitelialseparecealqueseencuentraenelameloblastomayescomunatodaslaslesiones. Elcomponenteepitelialestaconstituidoporunacapaexternadecelulasbasalescilindricasenempalizadayunacapaexternaquerecuerdaalreticuloestrellado. TambienexistenmultiplescalcificacionesesfericasydifusasincluidasdentrodelepitelioydeltejidoconjuntivoTratamientoLaslesionesdelQOCrequierentratamientoconservador generalmenteenuclea-cion. Lasrecidivassonraras. TUMORODONTOGENODECELULASPLANASDescripcionEsunalesionrarapotencialmenteagresiva multifocalyesderivadadelepitelioodontogeno tieneislotesdeepitelioplanoestratificadocomunmentetienemicroquistesycalcificacionesenunfondofibrosodenso yseconsiderauntumorindependienteademasdepoderoriginarseporrestosdelalaminadental deMalassezoelepiteliosuprayacente. CaracteristicasclinicasSesuelenpresentarenlaparteanteriorconrespectoalosmolares distribuyendoseentreLamandibulayelmaxilarsuperior. puedeapareceracualquieredad aunquetieneunaincidenciamayorengentedelaterceraedad. Alprincipioestetumorsedetectacomotumefaccionesindolorasocomoelincrementolocalenlamovilidaddealgunosdientes. Aliniciolaslesionescrecendespacioylospacientessenalanexistentetumefaccionysintomaslevespor1omasanosRxLesionespequenaspresentanunaspectoradiotransparenteunilocularesylasgrandessonmultilocularesconbordeborroso viendoseunaseparaciondedientescuandoestanlocalizadosenunhuesocoronalconrespectoalosverticesdelaraiz. TratamientoLaslesionespequenassepuedencontrolarconlegradoylasgrandesrequierenreseccionenbloque. HistopatologiaEstaslesionesseconstituyenporislotesalargadosdeepitelioplanoestratificado loscualesvariandetamanoytienenuncapadecelulasbasalesconcelulascuboidalesdeaspectoinactivo. Elrestodelosislotesestanformadosporcelulasintermediasmadurasconpuentesdesmosomicosprominente. Muchosdelosislotestienesareasdeformacionmicroquimica yotrostienesestructurascalcificadasesfericasodeformacionirregular. FIBROMAODONTOGENOETIOLOGIANEOPLASIABENIGNADETEJIDOCONJUNTIVOQUECONTIENENISLOTESYHEBRASDEEPITELIOODONTOGENICOEMBRIONARIO . RESTOSDELORGANODELESMALTEODELALAMINADENTAL . CARACTERISTICASCLINICASENPACIENTESJOVENESOADULTOSJOVENESLESIONINTRAOSEA CENTRAL OPERIFERICA ENCIA INDOLORAYCREECIMIENTOLENTODESPLAZAMIENTODEDIENTESOPRODUCIRMOVILIDADLEVE RARAVEZCAUSADOLORRXYAPOYOCLINICOENRXAPARECEUNILOCULAROMULTILOCULARNOSEVEREABSORCIONRADICULARENLESIONESGRANDESPUEDEASOCIARSECONDIENTESIMPACTADOSTRATAMIENTOENUCLEACIONORESECCIONENBLOQUEMariadelaluzrangelcamachoETIOLOGIADERIVADODEFOLICULODENTAL FORMAMASDURAYFIBROSADEOTRALESIONDETEJIDOCONJUNTIVOCARACTERISTICASCLINICASENPACIENTESJOVENESAPARECENENFORMADETUMEFACCIONINDOLORADELACARACASITODOSENMANDIBULAEXPANSIONCORTICALEXTENSADELAMINASBUCALYLINGUALRXYAPOYOCLINICODIENTESIMPACTADOSODESPLAZADOSCONASPECTOALAMELOBLASTOMACOMUN . NOSUELEOBSERVARSEREABSORCIONDELASRAICESDELOSDIENTESTRATAMIENTOENUCLEACIONORESECCIONENBLOQUEFIBROMADESMOPLASICOINTRAOSEOMariadelaluzrangelcamachoFibromaodontogenoPerifericoLesionbenignaypococomun consideradalacontrapartedetejidoblandodelfibromaodontogenicocentral. Sepresentaenlaenciaomucosaalveolar generalmentesobreelprocesoalveolardelamandibula. DescripcionCaracteristicasclinicasEtiologiaSeoriginaderestosdelligamentoperiodontaloderestosepitelialesodontogenicos. Serelacionaconirritacionlocalcronica traumaoplacadental. Lesionfirme decrecimientolentoyaspectosesil. Cubiertapormucosanormaloligeramenteeritematosa. Tamanohabitual 0. 51. 5cmdediametro. Frecuenteenlaenciavestibularmandibularanterior. Nosuelecausardesplazamientodentalniafectacionosea. Radiograficamentepuedeobservarseunamasadetejidosblandos enocasionesconareasdecalcificacion. FibromaodontogenoPerifericoSimilaraltipocentral OMS. Fasciculosdetejidoconectivofibrosocelularentremezcladosconareasmixosoides. Islotesocordonesdeepitelioodontogenicodispersoseneltejidofibroso. Puedepresentarvacuolizacionepitelial calcificacionestipocementoodentinadisplasica ytrabeculasdeosteoide. Enalgunoscasosseobservanareasdecelulasgigantestipogranuloma. HistopatologiaRxyapoyoclinicoDiagnosticoclinicodiferencialconfibromagingivalofibromaosificanteperiferico. Confirmacionmediantebiopsiahistologica. TxEscisionquirurgicalocal. Pronosticoexcelente aunquesehanreportadorecurrenciasaisladas porloqueserecomiendacontrolperiodico. FibromaodontogenoCentralLesionpococomunyalgocontrovertida querepresentauncrecimientofibrosoderivadodelectomesenquimaodontogenico. Puedeestarasociadoaundientenoerupcionadoopresentarsecomomasafibrosaintraosea. DescripcionCaracteristicasclinicasAfectaapacientesde4a80anos media 40anos. Predileccionfemenina relacion1. 8 1. Afectaporigualmaxilarymandibula. Radiograficamenteaparececomounalesionradiolucidabiendelimitada unilocularomultilocular conbordescorticatedos. Puedecausarreabsorcionradicularodivergenciaderaices. Enalgunoscasosseobservanareasradiopacas calcificaciones 12. Clinicamentepuedeprovocarexpansionoseaodesplazamientodental. EtiologiaOrigenenelligamentoperiodontalorestosdelectomesenquimaodontogenico. Sucausaexactaesdesconocida peroseasociaaproliferaciondecelulasfibroblasticasdeltejidoodontogenico. TxEnucleacionycuretajevigoroso. Pronosticomuybueno aunquesehandescritorecurrenciasocasionales. FibromaodontogenoCentralExistendosvariantesa. Simpleopobreenepitelio fibroblastosestrelladosenpatronarremolinado conmatrizcolagenosaypocasustanciafundamental. b. Ricoenepitelio tipoOMS tejidofibrosocelularconhacescolagenosentrelazadosycordonesoislotesdeepitelioodontogenico. Puedehabercalcificacionestipocementoodentinoide einclusoareasdegranulomadecelulasgigantes. HistopatologiaRxyapoyoclinicoRadiografiapanoramicayperiapical. Histopatologianecesariaparadistinguirlodeotrostumoresfibro-oseosomixomas. Lesionintraoseaagresiva derivadadetejidoconjuntivoembrionarioasociadaconlaodontogenesisyconsstituidaprincipalmenteporunasustanciamucoide celulasmesenquimalesfusiformesindeferenciadasdispersasMIXOMAODONTOGENOCLINICALesionesdistribuidasporigualenmandibula areademolarypremolar ymaxilar cruzandoaveceslineamediahaciacavidadsinusalopuestaMayormenteindolorasCrecimientolentoRADIOLOGIAImagenradiolucidaconunpatrondeburbujasdejabonopanaldeabejasEnalgunasareasseobservantrabeculacionesgruesasoangularesHISTOPATOLOGIACelulasfusiformesodeformaangularampliamenteseparadasAveces hayareasfocalesdehebrasfinasdecolagenoyvasossanguineosquemuestrandelgadazonadehialinizacionTRATAMIENTOLesionespequenassetratanconlegradolocal seguidodrcauterizacionquimicadelaparedesoseas perolamayoriadelesionesrequierenreseccionenbloqueCEMENTOBLASTOMANeoplasiabenignadetejidoanalogoalcemento creceencontinuidadconlacapadecementoapicaldeunmolaropremolaryproduceexpansiondelastablascorticalesydolorCLINICAsepresentaensegundayterceradecadadevidacasitodoslostumoresaparecenenareadepremolarmolarconlesionadheridaaltercioapicaldeunadelasraicesencasitodosloscasoshaydolorquesehacemasintensoalpalparelarealosdientessuelenseguirsiendovitalesRADIOLOGIAlesionesunilocularesybiendelimitadaspuedensertotalmenteradiolucidas mezcladeimagenesradiolucidasyradiopacasototalmenteradiopacaslesionesNOradiolucidapresentaunazonaderadiolucidezcontinuaconelespaciodelligamentoperiodontalnormaldelasareasnoafectadasraizadyacentealalesionesenexpansionpuedepresentarreabsorciondesutercioapicalHISTOPATOLOGIAdepositodematrizeosinofilanomineralizadabordeadaporcementoblastosgruesosquesecontinuanconlacapadelcementonormaldeunadelasraicesdeldienteelligamentoperiodontaladyacentealcementonormalsiguelaperiferiabulbosadelalesion integrandoseconeltejidofibrosocapsularqueloseparadelhuesonormallazonadelalesionesacelularTRATAMIENTOextirpaciondeldienteasociadoTUMORESODONTOGENOSMIXTOS. Descripcion FIBROMAAMELOBLASTICO. Caracteristicasclinicas Etiologia Esunalesioncircunscritaqueselocalizaprincipalmentesobrelosmolaresnoerupcionadosenpacientesjovenes elepitelioyeltejidoconjuntivorepresentanlosperiodosdecaperuzaydecampanadelaodontogenesis. Ocurreconmayorfrecuenciaenpacientesjovenes conunaedadmediade14anos yavecessepuedepresentarhastalos40anos. Crecimientolento. Selocalizacomunmenteenelareamolarmandibular generalmentesobreundientenoerupcionado. Puedecausarunaligeraexpansionbucalylingual. Lacausaexactaesdesconocida peroseconsiderauntumorodontogenicoverdadero resultadodeunaproliferacionneoplasicadetejidosepitelialesymesenquimatosos tosoodontogenicosinmaduros. CristinaOrozcoGordianoFIBROMAAMELOBLASTICO. Histopatologia Tx Rxyapoyoclinico Estaconstituidoporhebrasycordonesdelgadosdeepitelioodontogeno semejantelalaminadentalyalosperiodosdecaperuzaycampanadelaodontogenesis. Elfondodelestromaesdetejidoconjuntivoembrionarioconfibroblastosorientadosalazaryampliamenteseparados. Puedenobservarsezonasdehialinizacionalrededordelcomponenteepitelialy enocasiones areasdecalcificacionfocal. Laslesionespuedenpresentarsesobreundientenoerupcionado. Radiograficamenteaparecencomoradiotransparenciasunilocularesomultiloculares yvarianconsiderablementedetamano. Enucleacionquirurgica. Generalmente lalesionestabienencapsuladaypuedesepararsefacilmentedelacriptaoseaquelarodea. Aunqueesunalesionbenigna sehaobservadounnumeroderecidivasalto. CristinaOrozcoGordianoDescripcion ODONTOMA. Caracteristicasclinicas Etiologia Esunalesionquesueleencontrarsesobredientesnoerupcionados. TumorbenignoMasodontogenicoLamayoriasepresentanduranteelperiododedesarrollodeldientenormal yamenudoalcanzanuntamanofijo noseconsideranneoplasiasverdaderas sinohamartomas. Odontomacompuesto Contieneesmalte dentina pulpaycementoenformasreconociblesdediente organizado. Odontomacomplejo Masanudosasolida desorganizado. Ambassonmasasradiopacas. Representancasiel70 detodoslostumoresodontogenos. Casitodossepresentanenpacientesqueestanentrelos10y20anos. Masfrecuenteenelmaxilarsuperiorqueenlamandibula. Laslesionessedescubrenporqueundientenohaceerupcionensudebidotiempo. Sedesconocelaetiologiaexacta perosecreequesonelresultadodeunaanomaliaeneldesarrollodelostejidosdentales quepuedenserprovocadosporfactoresgeneticos traumatismosoinfecciones. CristinaOrozcoGordianoODONTOMA. Histopatologia Tx Rxyapoyoclinico Odontomacompuesto Elesmalte ladentinayeltejidopulpardelasestructurasanalogasestanorganizadasenunpatronordenado. Odontomacomplejo Sediferenciaporestarconstituidoporunasolamasanudosaydesorganizadadeesmalte dentinaypulpa. Ambospuedencontenerepitelioreducidodelesmalte ameloblastossecretoresyodontoblastosfuncionales. Losodontomascompuestosselocalizanenlaparteanteriordelaboca generalmentesobredientesnoerupcionados yaparecencomolesionesunilocularesconpequenasestructurasradiopacasparecidasadientes. Losodontomascomplejossepresentanenlazonaposteriordelamandibula sobredientesimpactados yseobservancomomasasradioopacassolidasynodulares rodeadasporunafinazonaradiotransparenteylineadecorticacion. AmbasformasdeOdontomaestanbienencapsuladasyseenucleanfacilmentedelhuesocircundante. Nosehanregistradorecidivas. CristinaOrozcoGordianoFIBRODONTOMAAMELOBLASTICODescripcion Esunamasaexpansivaenpacientesjovenesquecontieneloscomponentestisularesblandosdelfibromaameloblasticoyloscomponentesdetejidooseodelodontomacomplejo ytieneunmayorpotencialdecrecimientoydestruccionlocalCaracteristicasclinicas EstapatologiasepresentaenlaprimeraySegundadecada localizadoenareasposterioresdelamandibula aunquepuedevariar. Apareceenformadeunatumefacciondedesarrollolentodelaporcionafectadadelamandibula normalmenteenelareadeundientenoerupcionado. Noseasociaeldolorcomunmente. Rx EnucleacioncuidadosaporposibilidadderecidivaHistopatologiaTienetejidoblancoConstituidoporhebrasycordonesepitelialesLesionligeramentelobularrodeadadecapsulabienformadaMaduroeinmaduroelodontomacomplejoTratamientoSeobservalesiontantoradiotransparencia-radioopacagrandeunicolorybiencircunscrita. Lasopacidadessuelenserdifusasynodulares lamayoriadeestaslesionescontienenundienteimpactado. TUMORESODONTOGENOSMALIGNOSAMELOBLASTOMAMALIGNODESCRIPCION Lesionconcaracteristicashistopatologicasdeameloblastomacomunquehaproducidounametastasis. TRATAMIENTO Extirpacionquirurgicacompletadeltumorylosmargeneslibresdetumor. Sinoseextirpanpuedencontinuarcrecientehastavolversemuygrandes. Tieneaspectocitologicobenigno. Fotografiadelpacientequeafectalacavidadoralinferiorizq. ylasregionesbucal facialymaxilarizquierdas. Exigemultiplesprocedimientosquirurgicos COMPLICACIONES Metastasisenlosganglioslinfaticosregionalesoensitiosdistantes elpulmoneselmascomun. RXYAPOYOCLINICO Radiograficamentepuedeobservarseunaimagenradiolucidamultilocularounilocular. Enetapasavanzadaspuedeevidenciarseexpansioncortical destruccionosea. OrdonezMaldonadoNelly. CarcinomaNeoplasiaagresivadelamandibulaoelmaxilarsuperiorenlacuallascelulasepitelialesmuestranrasgoscitologicosdelameloblasto-macomunymalignidad. AmeloblasticoDescripcionCaracteristicasclinicasEsraroRangodeedad6tadecadadevidaAfectamashombrsquemujeresRapidocrecimientoCaracteristicasradiograficasLesionesagresivasRadiolucenciasconbordesmaldefinidosDestrucciondecorticalesEmilyLourdesMorenoCarbajalCarcinomaPatrondeameloblastomaconcaracteristicascitologicasdemalignidad estosincluyen Aumentoderelacionnuclear-citoplasmaticoHipercromatismonuclearypresenciademitosisOtros puedeestarpresentenecrosisenislastumoralesyareasdecalcificaciondistrofiaAmeloblasticoCaracteristicashistopatologicasTratamientoCirugiaradicalcondiseccionenelcuelloEtiologiaEsengranpartedesconocida peropuededesarrollarsedenovooapartirdeunameloblastomapreexistenteoquisteodontogenicoEmilyLourdesMorenoCarbajalCARCINOMAODONTOGENOlesionintraoseaagresivaydestructivadelamandibulaoelmaxilarqueestaconstituidaporcelulasepitelialespocodiferenciadasycelulasclarasconunpatronquerecuerdalaodontogenesisprecozDescripcionCaracteristicasclinicasTumorrarodelosmaxilaresEdad ampliorango 1489anos peromasfrecuenteenmayoresde50anos. Localizacion aproximadamente80 enmandibula. Sintomas Dolor. Parestesiadellabioinferior. Tumefaccionosea bonyswelling. Algunoscasossonasintomaticos. Crecimientoagresivo coninvasiondetejidosblandosenalrededordel60 deloscasosdebidoalaperforacionoseaRxyapoyoclinicoLesionradiolucidadetipounilocularomultilocular. Bordes generalmentemaldefinidosoirregulares. PuedemostrarperforacioncorticaleinvasiondetejidosblandosEmilyLourdesMorenoCarbajalCARCINOMAODONTOGENOSedescribentrespatroneshistologicosprincipales Bifasico Nidosdecelulasepitelialesdecitoplasmaclarooligeramenteeosinofilicomezcladasconcelulasepitelialespoligonalesmaseosinofilicas. Monofasico solocelulasclaras Celulasclarasennidosycordonesseparadosporfinasbandasdetejidoconectivohialinizado. Patrontipoameloblastoma Palizadaperifericaocasionaldecelulasclarasenlosislotestumorales. histopatologiaTratamientoTratamientoprincipal cirugiaradical reseccionamplia. Norecomendable enucleacionocuretaje altatasaderecurrencia. EmilyLourdesMorenoCarbajalCarcinomaintraoseocarcinomadecelulasplanasenlamandibu-laoelmaxilarsinsignosdequeesteoriginadoapartirdelepiteliosuperficialoqueseametastasicodesdeotralocalizacion. PrimarioDescripcionCaracteristicasclinicasMasfrecuenteenelhuesomandibular especialmenteenlaregionposterior molaryrama. Afectaconmayorfrecuenciaaadultosdemedianaedadomayores 4070anos conligerapredileccionporelsexomasculino. Sintomascomunes Dolorlocalizado. Tumefaccionoaumentodevolumen. Movilidaddentalsincausaaparente. Parestesiaoadormecimientodellabioinferior. Enetapasavanzadas puedepresentarseulceracionoperforacioncortical. SeguraSandovalEvelynHistopatologiaProliferaciondecelulasepitelialesescamosasmalignasdentrodelhueso. Seobservannidos cordonesolaminasdecelulasconpleomorfismo hipercromatismonuclearyfigurasmitoticas. Puedepresentarperlasdequeratina segunelgradodediferenciacion. Nohayconexionconelepiteliosuperficialdelamucosaoral. Enalgunoscasosseobservalaformaciondehuesoresidualoreabsorbidoalrededordeltumor. RadiograficamenteImagenradiolucidamaldefinidaoirregular debordesdifusoseinfiltrantes. Puedesimularunalesionquisticaodontogenicaenfasesiniciales. Enocasionesseobservareabsorcionderaicesdedientesadyacentes. Posibleperforacioncorticaloextensionatejidosblandos. Enetapasavanzadaspuedeparecerseaosteomielitiscronicaometastasisoseas. TratamientoCirugiaradicalconmargenesampliosdereseccionosea. Enalgunoscasossecomplementacon Radioterapiapostoperatoria sihaycompromisodemargenesometastasisganglionares. Quimioterapiaadyuvante aunquesueficaciaeslimitada.

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