Espirinolactona

Anotacoes

A espironolactona é escolhida porque, além de ajudar no controle da PA, é um dos pilares do tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), com benefício comprovado na mortalidade, ao contrário das demais opções.[1][2][3] ## Raciocínio clínico do caso A paciente apresenta HAS mal controlada, dispneia progressiva, B3 e B4, crepitações em bases e FEVE de 38%. Esses sinais são compatíveis com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) por HAS.[4][5] Nesse cenário, a prioridade é associar fármacos que, além de reduzir a PA, diminuam a morbimortalidade na ICFER: IECA/BRA/ARNI, betabloqueador, antagonista mineralocorticoide (espironolactona) e iSGLT2.[5] ## Por que espironolactona A espironolactona é antagonista de receptor mineralocorticoide, bloqueando os efeitos deletérios da aldosterona, como fibrose miocárdica e retenção de sódio e água.[2] Ensaios como RALES e EMPHASIS-HF demonstraram redução de cerca de 30% na mortalidade geral e nas hospitalizações em pacientes com ICFER sintomática que usam espironolactona além do tratamento padrão.[3][2] Portanto, para esta paciente com FE de 38% e BNP elevado, a espironolactona é um coadjuvant...