- 1. Conce

Anotacoes

•Conceitos Iniciais DEFINIÇÕES: - Comunitária (PAC): adquirida fora do ambiente hospitalar. - Nosocomial: iniciada após 48 horas da admissão hospitalar. - Associada à Ventilação Mecânica (PAVM): iniciada mais de 48 horas após o início da ventilação mecânica invasiva. Vamos discutir cada uma delas! •Pneumonia Comunitária (PAC) PATOGENIA: - A maioria dos casos envolve microaspiração do agente causador. - Disseminação hematogênica e contiguidade também ocorrem, mas são menos comuns. DIAGNÓSTICO: - Clínica e radiografia (se possível, para todos). - Em casos graves, refratários ou na UTI: hemocultura, escarro, antígeno urinário e testes moleculares. Pergunta importante: devemos procurar o agente etiológico na pneumonia comunitária? O antibiótico deve ser o mais preciso para o agente causador? Depende! O tratamento de pneumonia de comunidade é empírico. Não se busca o agente na ambulatório, portanto, não é necessário solicitar exame de escarro se o paciente for tratado em casa. Procura-se o agente apenas quando o paciente é internado. •Quadro Clínico - Sintomas: febre, tosse, dispneia, dor torácica, crepitações. - Apresentação típica: febre al...