CIRROSE HE

Anotacoes

CIRROSE HEPÁTICA: - Definição: estágio crônico de doença hepática, caracterizado por fibrose e nódulos de regeneração → estágio terminal da doença hepática. Etiologia: - Hepatite crônica C, doença hepática alcoólica e doença hepática gordurosa não alcoólica → 80% dos casos no Brasil. Fisiopatologia: - Lesão hepática crônica → ativação das células estreladas hepáticas (células de ito - função de armazenamento de vitamina A, quando ativada ela se torna um miofibriblasto) → produzem matriz extracelular no espaço de disse → formação de nódulos de regeneração desorganizados (FIBROSE) - FIBROSE nos sinusóides hepáticos → reduz o diâmetro do lúmen → aumentando a resistência vascular intra-hepática → causando **hipertensão porta** - Vasodiltação dos vasos esplâncnicos (liberação de NO) → desenvolvimento de uma circulação colateral: - **Varizes esofagogastrica** → podem romper → hematêmese (hemorragia digestiva alta). (veia gástrica → ázigos) - **Reto** → varizes retais (veia mesent. inf. → v. iliaca → v. cava) - Cicatriz umbilical → circulação colateral abdominal visível (“cabeça de medusa”) → veia abdominal → veia cava sup. e inf. - Esplenom...