Diabetes Mellitus Tipo 2: Indicações de início, classes terapêuticas e estratégias de associação

Anotacoes

Tratamento diabetes Mellitus - Hot Points 1⃣ INDICAÇÕES PARA INÍCIO DO TRATAMENTO 📌 PRÉ-DIABETES 1. Base fisiopatológica • Resistência insulínica predominante • Disfunção progressiva da célula β • Estado inflamatório subclínico • Aumento de produção hepática de glicose 2. Tratamento 🔹 Mudança intensiva do estilo de vida (primeira linha) • Perda de 5–10% do peso • Atividade física aeróbica + resistida • Redução de gordura visceral melhora sensibilidade à insulina 🔹 Metformina (quando indicar) Indicada se alto risco de progressão: • IMC ≥ 35 • Idade < 60 • História de DM gestacional • Progressão da A1c • Síndrome metabólica importante Racional: reduz produção hepática de glicose e melhora resistência insulínica. 📌 DIABETES MELLITUS TIPO 2 Iniciar farmacoterapia: • No diagnóstico • Sempre associado a mudança de estilo de vida Iniciar insulina imediatamente se: • A1c ≥ 10% • Glicemia ≥ 300 mg/dL • Sintomas catabólicos • Suspeita de deficiência insulínica importante 2⃣ CLASSES TERAPÊUTICAS – MECANISMO APROFUNDADO- 🔹 1. METFORMINA- (BIGUANIDAS) - 1 Escolha 🔬 Mecanismo molecular: • Ativa AMPK (proteína quinase ativada por AMP) • Inibe gliconeogênese hepática • Reduz expressão de enz...