Hipertensao não trata com monoterapia

Anotacoes

• Tratamento de hipertensão: o básico Vamos lá. Primeiro, muito dificilmente utilizamos monoterapia atualmente. Basicamente, começamos com terapia dupla ou tripla. A dúvida costuma ser essa: monoterapia é muito, muito, muito rara. O paciente precisa ser muito jovem, a pressão arterial muito baixa; nesses casos, talvez seja possível, mas, em geral, não se usa. Outra coisa importante: a diretriz é clara em relação a isso. Em vez de chegar na dose máxima de uma única droga, o ideal é tentar associar outras classes de medicamentos, para depois atingir a dose máxima de cada uma delas. Por quê? Porque, ao colocar a droga na dose máxima, aumentam-se muito os efeitos colaterais, e o benefício em relação à redução da pressão arterial é relativamente pequeno. As três primeiras drogas geralmente vêm de três classes principais: BRA ( bloqueador de receptor de angiotensina), IECA (inibidor da enzima conversora de angiotensina), bloqueador de canal de cálcio e tiazídico. Por que não usar as quatro classes ao mesmo tempo? Porque não se utilizam BRA e IECA juntos, ou seja, é uma ou outra, certo? Depois, no segundo passo: se a pressão não estiver controlada após atingir a dose máxima dessas ...