Semiologia I

Anotacoes

Vitória R. Zorzetti – T39 COMPONENTES DO MÉTODO CLÍNICO • Anamnese • Exame físico geral e Específico de Órgãos e Sistemas IDENTIFICAÇÃO • Nome, idade, sexo, procedência, profissão, estado civil, religião, etc. QUEIXA PRINCIPAL (QP) • Motivo pelo qual o paciente procurou o atendimento. • Utiliza-se as palavras usadas pelo paciente + tempo do início dos sintomas. • CUIDADO: pacientes que apresentam um diagnóstico. • Perguntas Abertas: “Qual é o motivo da consulta?”, “Como posso lhe ajudar hoje?” HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) • Registro cronológico e detalhado. • Sintoma guia: início, característica do sintoma, fatores de melhora ou piora, relação com outras queixas, evolução, situação atual. DECÁLOGO DA DOR 1. LOCALIZAÇÃO: Onde está a dor? 2. INÍCIO: Quando começou? 3. NATUREZA (CARÁTER/TIPO): Como é a dor? (pulsátil, ...) 4. DEGREE (INTENSIDADE): Qual o grau da dor? 5. ORIGEM/IRRADIAÇÃO: A dor se espalha? 6. DURAÇÃO: Quanto tempo dura? 7. INCITANTES (FATORES DESENCADEANTES): O que provoca? 8. ATENUANTES: O que alivia? 9. SINTOMAS ASSOCIADOS: Há outros sintomas perto ou junto da dor? 10. SOFRIMENTO (IMPACTO FUNCIONAL): Como afeta a vida? REVISÃO DOS SISTEMAS • Pente f...