Hiperbilirrubinemia neonatal: fisiopatologia, etiologias, conduta e complicações

Anotacoes

--- # 🟡 1. ICTERÍCIA NEONATAL (HIPERBILIRRUBINEMIA INDIRETA) ## 📌 FISIOPATOLOGIA O RN tem: **Produção aumentada de bilirrubina:** RN produz 2 a 3 vezes mais bilirrubina que adultos. Devido à menor vida média das hemácias e maior massa de hemoglobina. Produção diária de bilirrubina: 8-10 mg/kg. Fontes: • 75% do catabolismo dos eritrócitos. • 25% do heme livre, proteínas hepáticas e eritrócitos imaturos. **Circulação entero-hepática aumentada:** • Reduzida flora intestinal. • Alta atividade da beta-glicuronidase intestinal. • Favorece a reabsorção da bilirrubina não **Captacao hepatica limitada** Devida à deficiência de ligandina (proteína que transporta bilirrubina dentro do hepatócito). Mais evidente na primeira semana de vida conjugada. **Conjugacao hepatica deficiente** Atividade da enzima UDP-glicuronil-transferase muito baixa ao nascimento: • Quase ausente no período fetal. • Ao nascimento: < 0,1% da atividade do adulto. • Normaliza-se apenas aos 3-4 meses de vida. ---  ## 📌 ICTERÍCIA FISIOLÓGICA ### Características clássicas - Início: **a...