Bilirrubina, distúrbios metabólicos e hepatites virais A e E: fundamentos e Caso Clínico 02

Anotacoes

Síndrome Ictérica I (Hepatites) Hepatites Virais CASO 01 Origem da Bilirrubina O processo de formação segue a sequência metabólica: ● Heme ● Protoporfirina ● Biliverdina ● Bilirrubina Indireta: Caracterizada como Insolúvel. ● Bilirrubina Direta: Caracterizada como Solúvel. Classificação das Hiperbilirrubinemias A diferenciação diagnóstica é dividida conforme o tipo de bilirrubina predominante: Bilirrubina Indireta ● Hemólise: Presença de anemia associada a elevação de LDH e reticulócitos, com redução de haptoglobina. ● Metabolismo: Caracterizada pela ausência de anemia (sem anemia). Bilirrubina Direta A elevação da bilirrubina direta pode vir acompanhada de Acolia Fecal, Colúria e Prurido. As causas são subdivididas em: ● Hepatite: ○ AST (TGO) e ALT (TGP) > 10x o valor de referência. ○ Fosfatase Alcalina (FA) e GGT aparecem "tocadas" (levemente aumentadas). ○ Se transaminases > 1.000 mg/dL: Sugere etiologia viral, isquemia ou drogas. ○ Relação AST > ALT (2x): Sugere etiologia alcoólica. ● Colestase: ○ FA e GGT > 4x o valor de referência. ○ Elevação de 5'-nucleotidase. ○ AST e ALT aparecem "tocadas". ● Metabolismo: ○ Apresenta enzimas hepáticas normais. Distúrbios do Metabolismo Rel...