5-Sangramento da primeira metade da gestação

Anotacoes

SANGRAMENTO DA PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO Abortamento1 Gestação ectópica2 Doença trofoblastica Gestacional3 Propostas ABORTAMENTO Definição causas causas ameaça de abortamentoformas clínicasabortamento completoabortamento incompletoabortamento retidoabortamento infectadoabortamento inevitável → IMPLANTAÇÃO FORA DA CAVIDADE UTERINA → LOCAL + COMUM: TROMPA (REGIÃO AMPULAR) GESTAÇÃO ECTÓPICA ECTÓPICA PRÉVIA CIRURGIA PRÉVIA NA TROMPA DIP ENDOMETRIOSE FATORES DE RISCO TABAGISMO DIU* ATRASO MENSTRUAL DOR SANGRAMENTO DISCRETO **SANGRAMENTO IMPORTANTE NA CERVICAL QUADRO CLÍNICO → ROTA: DOR ABDOMINAL, SINAL DE BLUMBERG +, PROUST +, CHOQUE DIAGNÓSTICO CLÍNICA → CLÍNICA + BETAHCG + USG USG: SACO GESTACIONAL NO ANEXO ANEL TUBÁRIO PSEUDO-SACO GESTACIONAL DOPPLERVELOCIMETRIA BETA < 1.500 BETA > 1.500 → REPETIR EM 48H → TEM QUE ACHAR SACO GESTACIONAL TRATAMENTO CLÍNICA → EXPECTANTE → ECTÓPICA ÍNTEGRA → ASSINTOMÁTICA E COM BETA DECLINANTE → SEGUIMENTO → QUEDA SEMANAL DO VALOR DO BETA MEDICAMENTOSO → METOTREXATO: DOSE ÚNICA (+ COMUM) MÚLTIPLAS DOSES (LOCAIS ATÍPICOS) → RESPOSTA: QUEDA 15% ENTRE DIAS 4 E 7 APÓS USO → BCF -, MASSA < 3,5 CM E BETAHCG < 5.000 ECTÓPICA INTEGRA ⟶ COMPARAR O 4...