EXPEDIDOSPORINSTITUI 1 2 ESDEEDUCA34OSUPERIORESTRANGEIRASProvaObjetivaLEIACOMATEN56OASINSTRU78ESABAIXO. REVALIDA2012BBAAIIGOVERNOFEDERALPA9SRICO10PAISSEMPOBREZAMinist11riodaEduca1213oMinist14riodaSa15de1. Verifiquese16 al17mdestecaderno18 voc19 recebeuoCadernodeRespostas20 destinado 21 transcri2223odasrespostasdasquest24esdem25ltiplaescolha 26objetivas27. 2. Confiraseestecadernocont28m110quest29esdem30ltiplaescolha 31objetivas32. 3. Verifiqueseaprovaest33completaeseoseunomeest34corretonoCadernodeRespostas. Casocontr35rio36 aviseimediatamenteumdosrespons37veispelaaplica3839odaprova. Voc40 deveassinaroCadernodeRespostasnoespa41opr42prio43 comcanetaesferogr44ficadetintapreta. 4. Observeasinstru4546esexpressasnoCadernodeRespostassobreamarca4748odasrespostas 49squest50esdem51ltiplaescolha 52apenasumaporquest53o54. 5. N55osecomuniquecomosdemaisestudantesnemtroquedematerialcomeles56 n57oconsultematerialbibliogr58fico59 cadernosouanota6061esdequalqueresp62cie. 6. Voc63 ter64cincohoraspararesponder 65squest66esdem67ltiplaescolha. 7. Quandoterminar68 entregueaoAplicadorouFiscaloseuCadernodeRespostas. 8. Aten6970o71 Voc72 s73poder74levaresteCadernodeProvaquandorestarem30minutosparaot75rminodoexame. REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM76DICOSENACIONALDEREVALIDA7778OEXAMENACIONALDEREVALIDA7980ODEDIPLOMASM81DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI8283ESDEEDUCA8485OSUPERIORESTRANGEIRASREVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM86DICOSENACIONALDEREVALIDA8788OEXAMENACIONALDEREVALIDA8990ODEDIPLOMASM91DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI9293ESDEEDUCA9495OSUPERIORESTRANGEIRASUmapacientede17anosdeidade96 estudante97 98atendidaemUnidadeB99sicadeSa100de 101UBS102 comqueixadedis103ria104 polaci105riaeurg106nciaurin107riah10848horas. Negafebreoucorrimentovaginal. Informaquetemvidasexualativaequeseunamoradofazusosistem109ticodepreservativo. N110oapresenta111 aoexamef112sico113 qualqueraltera114115orelevante. Acondutam116dicamaisadequadaparaessajovem117Asolicitarurinoculturapormic118119oespont120neaeaguardarresultadoparainiciarantibioticoterapia. Bn121osolicitarqualquerexamecomplementarnomomentoeprescrevernitrofuranto122naempiricamente. Csolicitarsedimentourin123rioe124 sepi125riaebacteri126riapresentes127 prescreversulfametoxazoletrimetoprima. Dprescreverciprofloxacinaeazitromicinaemdose128nicaeencaminharapacienteparaexameginecol129gico. Eprescreverantiespasm130dicoviaoralesolicitarultrassonografiaeradiografiasimplesdeviasurin131rias. QUEST132O1QUEST133O2Aprefeituradeumpequenomunic134piodointeriorcontratouprofissionaisdesa135deparaimplantartr136sequipesdaEstrat137giadaSa138dedaFam139liaqueatuar140ojuntoaumaUnidadeB141sicadeSa142de 143UBS144. Parainiciarassuasatividades145 essasequipesprecisamdefinirosterrit146riosdeabrang147nciaeapopula148149odecadaumadelas150 conformepreconizaaPol151ticaNacionaldaAten152153oB154sica. Queestrat155giasdevemorientaradefini156157odoterrit158rio159 AAsequipester160on161merovari162veldefam163liasemterrit164riosestabelecidospelaprefeituraesemdefini165166oden167merosm168nimosem169ximosporequipe. BOn170merodefam171liasdecadaequipedepender172dograudevulnerabilidadeemcada173rea174 emterrit175riosdefinidospelosAgentesComunit176riosdeSa177de. CTodasasequipester178osobsuaresponsabilidade3500pessoas179 definidasemterrit180rioscont181nuosdentroda182readeabrang183nciadaUBS . DOsterrit184riosdasequipesser185odefinidospelasequipeseon186merodepessoasadscritasacadaequipevaidependerdaan187lisedevulnerabilidadedasfam188liasdecadamicro189rea. EAdefini190191oacercadosterrit192riosedapopula193194osobresponsabilidadedecadaequipedaEstrat195giadaSa196dedaFam197liadependedodiagn198sticodevulnerabilidadefeitopelom199dico. Umlactentecom6mesesdeidade200 previamenteh201gido202 emaleitamentomaterno203 204atendidoemumProntoSocorroInfantilcomhist205riadefebrepersistenteh206doisdias 207temperaturaaxilardeat20838209 9210C211212 acompanhadadeirritabilidadee2a3epis213diosdev214mitospordia. Foilevadopreviamenteaumservi215odesa216deeam217efoiorientadaaoferecersorodereidrata218219ooral 220SRO221 earetornar222 cason223ohouvessemelhoraoupiorasse. Am224einformaqueairritabilidadedacrian225aaumentounas226ltimas12horas227 prejudicandoaamamenta228229oeaingest230odel231quidos. Negatosseediarreia. Asvacinasestavamatualizadas. Aoexaminarolactente232 om233dicoobservou234 bomestadogeralenutricionaleirritabilidadeaomanuseio. Realizadapun235236olombar237 oresultadodoexamedol238quorfoi239 l240quidol241mpido242 com3003c243lulas244mmcompredom245niodelinfomononucleares246 glicorraquianormal247 prote248naslevementeaumentadas. Combasenoquadrocl249nicoenosresultadosdaan250lisedol251quor252 aassocia253254odiagn255stico-terap256uticacorreta257Ameningitebacteriana258 tratamentohospitalarcomantibioticoterapia259 comnecessidadedeisolamentoemUTI. Bmeningitebacteriana260 tratamentohospitalarcomantibioticoterapia261 semnecessidadedeisolamento. Cmeningiteviral 262 tratamentohospitalarsemantibioticoterapia263 semnecessidadedeisolamento. Dmeningiteviral 264 tratamentohospitalarsemantibioticoterapia265 comnecessidadedeisolamento. Emeningitetuberculosa266 tratamentohospitalarcomantibioticoterapiaecomnecessidadedeisolamento. QUEST267O3QUEST268O4Umagestantede32anosdeidade269 gesta 270 2271 para 272 1273 hojecom15semanasdegesta274275o276 compareceasuasegundaconsultadepr277-natal. Encontra-seassintom278tica. Temhist279ricodepartopr280- termoh2814anosdevidoadescolamentoprematurodeplacenta282 comcomplica283284odehemorragiap285s-parto. Negahist286riadehipertens287o288 pr289-ecl290mpsiaediabetesgestacionalanterior. Ofilhoanteriornasceucom36semanas291 pesou2050gemediu40cm. Agestantenegaouso292 nagravidezanterior293 dequaisquermedica294295es296 excetosulfatoferrosoe297cidof298lico. Aoexamecl299nicoapresentou300 PA 301 110x60mmHg302 FC 303 80bpm304 alturauterina 305 15cm306 batimentoscardiofetais 307 152bpm308 toque309 colofechado310 grossoeposterior. Apacientetrazosresultadosdosseguintesexameslaboratoriais311 glicemiadejejum 312 65mg313dL 314valorderefer315ncia 316 99mg317dL318319 sorologiaparatoxoplasmagondii 320 IgMn321oreagente322IgGreagente323 sorologiarub324ola 325 IgGreagente326IgMn327oreagente328 VDRLn329oreagente330 TSH 331 15UI332ml 333valorderefer334ncia 335 0336 4a5337 0UI338ml339340 hemogramacomHb 341 12342 0g343dL 344valorderefer345ncia 346 11347 3a16348 3g349dL350351 leuc352citoseplaquetasnormais. Combasenahist353riacl354nicaenosresultadosdosexamesacimaapresentados355corretoafirmarqueAagestantedeveiniciarreposi356357odehorm358niotireoidiano. Bosn359veisdeT4livredagestanteest360onecessariamenteelevados. Coquadrocl361nicoapresentadon362osugereriscodepartoprematuro. Damesmarotinalaboratorialdeveserrepetidaap363s30diasparanovaavalia364365o. Eagestanteest366assintom367tica368 fatoquen369oindicareposi370371odehorm372niotiroidiano. 1REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM373DICOSENACIONALDEREVALIDA374375OEXAMENACIONALDEREVALIDA376377ODEDIPLOMASM378DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI379380ESDEEDUCA381382OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST383O5QUEST384O7Umhomemde21anosdeidadeest385internadonoProntoSocorrodeumhospitalterci386rioap387sadequadaaten388389opr390- hospitalareremo391392ofeitapeloSAMUlocal. Elefoiv393timadeacidentedetr394nsitodevidoaquedademoto395 ocorridoh39615horas397 eapresentatraumatismoraquimedularcervicalgrave. Aorepetiroexamef398sicodopaciente399 om400dicoconstataoretornodoreflexobulbocavernosoaindanasprimeiras24horasdoeventotraum401tico. Oquesugereeste402ltimoachadocl403nico 404 ARecupera405406odoquadroneurol407gico. BT408rminodochoquemedular. CLes409omedularincompleta. DS410ndromedeBrown-S411quard. EHipertens412ointracranianaassociada. QUEST413O6Umapacientede25anosdeidade414 gesta 415 2416 para 417 1 4181cesarianah4193anos420421 com32semanasdegesta422423o424 chega 425 emerg426nciadeumhospitalreferindosangramentovaginalh4272horas. Aoexame428 apresentasinaisvitaisest429veis430 press431oarterial 432 130x80mmHg433 aus434nciadedin435micauterina436 batimentoscardiofetaisde150bpme437teroindolor 438 palpa439440o. Aoexameespecular441 foiobservadosangramentodemoderadaquantidadefluindopelocolo. Nessasitua442443oqualodiagn444sticomaisprov445velequalacondutaaseguir446 AVasapr447via448 realizarreposi449450ovol451micaeindicarcesarianadeemerg452ncia. BDescolamentoprematurodeplacenta453 realizarreposi454455ovol456micaeindicarcesarianadeemerg457ncia. CPlacentapr458via459 realizartoquevaginale460 sehouverdilata461462o463 fazerainterna464465odapacienteesolicitarultrassonografia. DDescolamentoprematurodeplacenta466 solicitarultrassonografiaparaconfirma467468odiagn469sticaeavalia470471odobem-estarfetal. EPlacentapr472via473 realizarinterna474475oparamonitoriza476477odosangramentoesolicitarultrassonografiaparaavalia478479odobem-estarfetal. Umamulherde40anosdeidade480 branca481 casada482 procuraoServi483odeEmerg484nciaqueixando-sededorabdominalepig485stricaemtodoohemi-abdomesuperior486 intensa487 cont488nua489 comirradia490491oparaodorsoeacompanhadaden492useasev493mitosh49424horas. N495oreferehist496riadedoen497apregressa498 etilismo499 tabagismoeusodemedicamentos. Informater4filhos. Aoexamef500sicoapresenta-sedesconfort501velnoleito. Encontra-seafebril502 comFC 503 110bpm504 PA 505 100x60mmHg506 pelecomdiscretasudorese507 mucosascoradaseescler508ticasict509ricas15105114512. Aoexamedoabdomeobservam-seru513doshidroa514reospresentes515 abdomefl516cido517 comdor 518 palpa519520onohemi-abdomesuperioreaus521nciadevisceromegalias. Osexameslaboratoriaismostram522 hemogramacom15400leuc523citos524mm525 526valoresderefer527ncia3 528 3800a10600529mm 530 comneutrofilia531 glicose 532 130mg533dL 534valorderefer535ncia 536 99mg537dL538539 amilase 540 1240U541L 542valorderefer543ncia 544 30a225U545L546547 lipase 548 600U549L 550valorderefer551ncia 552 3a43U553L554555 bilirrubinastotais 556 5557 2mg558dL 559valorderefer560ncia 561 1562 3mg563dL564565 comfra566567odiretade2568 0mg569dL 570valorderefer571ncia 572 0573 4mg574dL575576 alanino-amino-transferase 577 162UI578L 579valorderefer580ncia 581 582 35UI583L584585 aspartato-amino- transferase 586 87UI587L 588valorderefer589ncia 590 30UI591L592. Aradiografiasimplesdeabdomemostrapadr593oinespec594ficodedistribui595596odegases597 semevid598nciadepneumoperit599nio. Diantedoquadroapresentado600 aprincipalhip601tesediagn602stica603Ac604licabiliar. Bpancreatitebiliar. Cobstru605606ointestinal. Disquemiamesent607rica. E608lcerag609stricaperfurada. QUEST610O8Suponhaqueumaf611bricadecimentofoiinstaladanaperiferiadedeterminadomunic612pio. Apopula613614ofestejouoempreendimento615 poissignificoudesenvolvimentoenovosempregosparaapopula616617oda618rea. Ap619soin620ciodofuncionamentodaf621brica622 observou-seaumentodaincid623nciadedoen624asrespirat625riasedequeixasden626useasev627mitos. Sabendoqueh628emiss629odedeterminadassubst630nciaspelaschamin631sdessaf632brica633 aequipedeSa634dedaFam635liaencaminhaoproblemaaoSetordeVigil636ncia. Quaiss637oasetapasaseremseguidasparaaavalia638639oderiscodesubst640nciasespec641ficas642 AIdentifica643644odapericulosidade645 avalia646647odadose-resposta648 avalia649650odaexposi651652o653 caracteriza654655odorisco. BEstabelecimentodasfra656657esdeexposi658659o660 avalia661662odadose-resposta663 determina664665odapreval666nciadosfatoresderisco. CCria667668odesistemasdeouvidoria669 determina670671odosriscosrelativos672 estabelecimentodepadr673esderespostanapopula674675o. DDetermina676677odafra678679oderiscopopulacional680 mensura681682odastaxasdeexposi683684o685 classifica686687odasincid688nciasdeproblemas. EIdentifica689690odasitua691692ocomunit693ria694 determina695696odafra697698ototaldeexposi699700o701 determina702703odastaxasderiscopopulacionais. 2REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM704DICOSENACIONALDEREVALIDA705706OEXAMENACIONALDEREVALIDA707708ODEDIPLOMASM709DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI710711ESDEEDUCA712713OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST714O9QUEST715O11Umacrian716acom6anosdeidade717 moradoraemzonarural718 719trazidaporsuam720e 721 UnidadeB722sicadeSa723de 724UBS725 porapresentarpalidez726 faltadeapetite727 perdadepesoerendimentoescolarinsatisfat728rioobservadosh729doismeses. Al730mdadosagemdehemoglobinaehematimetria731 queoutrosexames732 comseusrespectivosresultados733 servir734oparaodiagn735sticodeumaanemiacarencial736 AMorfologiadashem737cias738 normoc739ticaenormocr740mica741 ferritinabaixa742 ferros743riconormal744 capacidadedeliga745746odoferrobaixa747 satura748749odetransferrinanormal. BMorfologiadashem750cias751 microc752ticaehipocr753mica754 ferritinabaixa755 ferros756ricobaixo757 capacidadedeliga758759odoferroelevada760 satura761762odetransferrinabaixa. CMorfologiadashem763cias764 normoc765ticaenormocr766mica767 ferritinanormal768 ferros769ricobaixo770 capacidadedeliga771772odoferrobaixa773 satura774775odetransferrinanormal. DMorfologiadashem776cias777 microc778ticaenormocr779mica780 ferritinabaixa781 ferros782ricobaixo783 capacidadedeliga784785odoferroelevada786 satura787788odetransferrinabaixa. EMorfologiadashem789cias790 normoc791ticaehipocr792mica793 ferritinanormal794 ferros795riconormal796 capacidadedeliga797798odoferrobaixa799 satura800801odetransferrinanormal. QUEST802O10Umhomemde25anosdeidade803 v804timadeatropelamento805 foiadmitidonaEmerg806nciacomquadrodeinsufici807nciarespirat808riaaguda809 agita810811opsicomotoraecianosecentraleperif812rica. Apresentav813riasles814esdeface815 comafundamentomaxilar816 perdadosdentesesangramentolocalimportante. Qualoprocedimentoimediatoparaestabelecerumaviaa817reaparaessepaciente818 AIntuba819820oorotraqueal. BIntuba821822onasotraqueal. CTraqueostomia. DCricotireoidotomia. EVentila823824on825oinvasivacomCPAPem826scara. Ummeninodedoisanosdeidade827levado 828 UnidadeB829sicadeSa830de 831UBS832 pr833ximaaoassentamentoondesuafam834liareside835 comqueixadediarreiaintermitente836 comrestosalimentaresemalgunsepis837dios838 semsangueoumuco839 associadaadorepig840stricaehiporexia841 iniciadah84215dias. No843ltimoano844 acrian845afoilevada 846 UBSduasvezespelomesmomotivo. Agenitorarelataque847 h848doismeses849 acrian850atamb851mapresentoules852esdepelemuitopruriginososas853 seguidasdetosse854 comresolu855856oespont857neaem3dias. Opadr858oalimentarincluialimentosdafam859liaeleitedevacaengrossadocomfarin860ceosdesdequefoisuspensooaleitamentomaternoaos3mesesdevida. Asitua861862ovacinalest863adequada 864 idade. Om865dicoobservou866 peso 867 11kg 868percentil15869870 turgoreelasticidadedapeleumpoucodiminu871dos872 mucosashipocoradas873 distens874oabdominalmoderada875 comdolorimentodiscretoedifusoeaus876nciadeedema877 deles878esdepelesignificativasoudesinaisdeinstabilidaderespirat879riaouhemodin880mica. Paraessepaciente881 foramprescritasreidrata882883ooraleorienta884885ohigi886nico-sanit887ria. Qualahip888tesediagn889sticaquemelhorexplicaoquadrodescritoacimaequalacondutaquedeveseraplicada890 AEnteropatiaambiental891 solicitarparasitol892gicodefezesetratarcomantiparasit893rioadequadoaoagenteidentificado. BEnteropatiadependentedogl894ten895 solicitaranticorpoantigliadinaeantiendom896sioeexcluirdadietagl897tenefarin898ceosemgeral. CEnteropatiaporalergiaaoleitedevaca899 solicitardosagemdeIgAsecretora900 excluirleitedevacadadietaeprescreverf901rmulaisentadeprote902nasdoleite. DEnteropatiainfecciosaaguda903 solicitarcoprocultura904 iniciarsulfametexazol-trimetoprimoucefalosporinadeprimeiragera905906odurante7a10dias. EEnteropatiadependentedalactose907 excluirfontesdelactosedadieta908 prescreverprobi909ticos910 prebi911ticoseusarleitedesojaouf912rmulal913cteaisentadelactose. QUEST914O12Umhomemde40anosdeidade915atendidonaUnidadeB916sicadeSa917de 918UBS919 comquadrodeanorexia920 perdadepesoeadinamia921 associadosatosseediscretafaltadear922 iniciadoh92330dias. Aoexamef924sicofoiconstatado925 pacienteemagrecido926 2IMC16kg927m 928 PA 929 110x70mmHg930 FC 931 88bpm932 FR 933 20irpm934 soprocavit935riono936picepulmonaresquerdo. Queexamess937oindicadosparaaelucida938939odiagn940sticanessecaso941 AHemogramacompleto942 anti-HIV1e2eradiografiadet943rax. BPesquisadeBAARnoescarroeradiografiadet944rax. CPesquisadeBAARnoescarro945 culturadoescarropelom946todoOgawa-Kudoheradiografiadet947rax. DBaciloscopiadoescarro948 radiografiadet949raxet950cnicamolecularderea951952oemcadeiamediadapelapolimerase. ECulturadoescarropelom953todoL954westein-Jensenet955cnicamolecularerea956957oemcadeiamediadapelapolimerase. 3QUEST958O13QUEST959O14REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM960DICOSENACIONALDEREVALIDA961962OEXAMENACIONALDEREVALIDA963964ODEDIPLOMASM965DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI966967ESDEEDUCA968969OSUPERIORESTRANGEIRASUmamulherde23anosdeidade970 casada971 dolarenuligesta972 iniciouatividadesexualh9733anos974 ap975scasamento. Nomomento976 essamulherest977emtratamentoparacondilomatosevulvaremumaUnidadeB978sicadeSa979de 980UBS981 eapresentaboaevolu982983o. Elan984omant985mrela986987esextraconjuguais988 seumarido989saud990velen991otemhist992ricodedoen993asexualmentetransmiss994vel 995DST996 e 997ou998 usodedrogasinjet999veis. Ap1000saconselhamento1001 realizousorologiaparaHIVeoresultadofoipositivo. Diantedisso1002 foisolicitadapesquisasorol1003gicaparaHIVemnovaamostrasangu1004nea. Apacienteretornahoje 1005 UBSparaconheceroresultado. Ambasasamostrasforamprocessadasnomesmolaborat1006rioeseusresultadoss1007oapresentadosnasfigurasaseguir. Umamulherde25anosdeidadeprocurouoambulat1008riocomqueixadefebreediarreiah1009maisdeumm1010s1011 comcercadeseisevacua10121013espordia1014 seguidasporsangramento1015 dorabdominaleperdadepesodeaproximadamente10quilos. Aoexamef1016sico1017 apresentava-seemagrecida1018 compeleemucosasdescoradas 10191020102141022 etemperatura 1023 381024 51025C. Foiobservadaapresen1026adefissurasperianais. ExameslaboratoriaismostraramHb 1027 81028 2g1029dL 1030valorderefer1031ncia 1032 111033 3a161034 3g1035dL10361037 volumecorpuscularm1038dio 1039 70fL 1040valorderefer1041ncia 1042 79a931043 3fL10441045 leuc1046citos 1047 150001048mm1049 1050valorde33refer1051ncia 1052 3800a106001053mm 10541055 plaquetas 1056 5200001057mm3 1058valorderefer1059ncia 1060 165000a4150001061mm 10621063 velocidadedehemossedimenta10641065o 1066 70mm1067h 1068valorderefer1069ncia1070 1071 20mm1072h1073. Imediatamente1074 om1075dicodecidiuencaminharapacienteparaumservi1076oespecializadodevido 1077 suspeitadiagn1078sticadedoen1079ainflamat1080riaintestinalgrave. Oscrit1081riosdeinclus1082onessacategoriadegravidadedevemconsiderarAaleucocitose1083 on1084merodeplaquetas1085 aperdadepeso1086 afebreeaanemia. Bon1087merodeevacua10881089escomsanguepordia1090 afebre1091 aanemiaeaVHSelevada. Con1092merodeplaquetas1093 afebre1094 aperdadepeso1095 asfissurasperianaiseaanemia. Daidade1096 on1097merodeevacua10981099escomsanguepordia1100 aleucocitoseeaVHSelevada. Eaidade1101 adorabdominal1102 on1103merodeevacua11041105escomsanguepordiaeaVHSelevada. AMOSTRA1ANTICORPOSANTIHIV11106HIV2Material1107 soroM1108todo1109 ElisaLeituradaamostra1110 21111 47Valorderefer1112ncia1113 1114 11115 00CONCLUS1116O1117 AMOSTRAPOSITIVAPARAHIVAMOSTRA2ANTICORPOSANTIHIV11118HIV2 11192DOSAGENS1120 TESTE1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POSITIVOMaterial1121 soroM1122todo1123 ElisaLeituradaamostra1124 21125 27ValordeRefer1126ncia1127 1128 11129 00TESTE2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . POSITIVOMaterial1130 soroM1131todo1132 WesternBlotPresen1133adeanticorposviraispara1134 P181135 P241136 P341137 Gp411138 P521139 P551140 P681141 GP1201142 GP160SorologiapositivaparaHIV-1CONCLUS1143O1144 AMOSTRAPOSITIVAPARAHIVNessasitua11451146o1147 quecondutadeveseradotadaparaapaciente1148 ASolicitarcontagemdelinf1149citosT-CD41150. BSolicitarcontagemdelinf1151citosT-CD41152 eaquantifica11531154odaCargaViraldoHIV. CEncaminharapacienteparaoServi1155odeAssist1156nciaEspecializadaemDST1157AIDS. DSolicitaran1158lisesorol1159gicaparaHIV1160 emumanovaamostrasangu1161nea1162 pelat1163cnicadeWesternBlot. ESolicitaran1164lisesorol1165gicaparaHIV1166 emumanovaamostrasangu1167nea1168 pelat1169cnicadeImunofluoresc1170nciaindireta. 4REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM1171DICOSENACIONALDEREVALIDA11721173OEXAMENACIONALDEREVALIDA11741175ODEDIPLOMASM1176DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI11771178ESDEEDUCA11791180OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST1181O15QUEST1182O17Umamulherde60anosdeidade1183admitidanaEmerg1184nciadeumPronto-Socorroderefer1185nciacomquadrodedoremfossail1186acaesquerdah1187trintahoras1188 associadaafebre1189 tr1190sepis1191diosdeevacua11921193odiarreica1194 n1195useasedoisepis1196diosdev1197mitosocorridosh1198seishoras. Aoexamef1199sico1200 foipalpadamassadelimitesimprecisosemfossail1201acaesquerda. Odiagn1202sticosugeridopelatomografiaabdominalep1203lvicafoidiverticuliteaguda. Qualacondutainicialparaessapaciente1204 AAntibi1205ticosendovenosos1206 suspens1207odadietaoraleanalgesiacomdipirona. BDietaconstipante1208 administra12091210odeantiem1211ticosendovenososeanalgesiacommorfina. CHidrata12121213oendovenosa1214 analgesiaeencaminhamentoparacirurgiadeurg1215ncia. DAntibi1216ticosporviaoral1217 dietaricaemfibraseanalgesiacommorfina. EDrenagempercut1218neadeemerg1219ncia. QUEST1220O16Umaadolescentecomidadede14anosprocuraumaUnidadeB1221sicadeSa1222de 1223UBS1224 paraasuaprimeiraconsultaginecol1225gica1226 poisdesejausaranticoncepcionaloral. Elainiciouatividadesexualh12276mesesereferemenarcaaos11anosdeidadeeciclosregulares. Aadolescentenegacomorbidadesediz1228 ainda1229 queospaisn1230osabemdoin1231ciodaatividadesexual. Qualacondutamaisadequadafrenteaocasorelatadoacima1232 AN1233oprescreveranticoncepcionaloral1234 poisapaciente1235menordeidade. BN1236oprescreveranticoncepcionaloral1237 poisapacientetevemenarcah1238apenas3anos. CSolicitarqueapacientecompare1239aacompanhadadeumrespons1240vel 1241 consultam1242dica. DPrescreveranticoncepcionaloral1243 orientarusodepreservativoegarantiraconfidencialidadedaconsulta. EPrescreveranticoncepcionaloralesolicitarapresen1244adeumrespons1245velpelamenorparacomunicarofato. Umamulherde22anosdeidadeprocurouatendimentodeurg1246ncia1247 apresentandofaltadear1248 chegandoaterdificuldadeparacompletarfrases. Informouaocorr1249nciadeepis1250diospr1251viossemelhantes. Aoexame1252 acian1253tica1254 padr1255orespirat1256riocomusodamusculaturaacess1257ria1258 tiragemintercostalesupraesternal. Press1259oarterial 1260 110x80mmHg1261 frequ1262nciacard1263aca 1264 115bpmefrequ1265nciarespirat1266ria 1267 28irpm1268 auscultapulmonarcomsibilosexpirat1269riosdifusos. Aoximetriadigitalemarambienteevidenciousatura12701271odeoxig1272nio 1273SaO 1274 1275 911276. Foiadministradobeta-agonista 1277 inalat1278rioeoxig1279nioporcateternasal. Reavaliadaap1280s30minutos1281 apacienteapresentoumelhoraparcialdoquadro1282 frequ1283nciarespirat1284ria 1285 24irpm1286 SaO 1287 9412881289 frequ1290ncia 1291 card1292aca 1293 110bpm1294 auscultapulmonarcomsibilosexpirat1295rios. Qualacondutaterap1296uticamaisadequadaasertomadaap1297sessareavalia12981299o1300 ANebuliza13011302ocombeta-agonista 1303 at13043dosesemumahora1305 prednisolonaoralesuspens1306odooxig1307nio. BNebuliza13081309ocombeta-agonistaeipratr1310pio 1311 3dosessequenciais1312 aminofilinavenosaemanuten13131314odooxig1315nio. CBeta-agonistaemspray1316 comespa1317ador1318 at13193dosesemumahora1320 hidrocortisonavenosaesuspens1321odooxig1322nio. DNebuliza13231324ocombeta-agonistaeipratr1325pioacada30minutos1326 aminofilinavenosaemanuten13271328odooxig1329nio. EAssocia13301331odebeta-agonistaeipratr1332pioemspray1333 comespa1334ador1335 acada30minutos1336 prednisolonaoralemanuten13371338odooxig1339nio. QUEST1340O18Umpediatradeplant1341oemumamaternidadeden1342velsecund1343rio1344chamadoparaassistironascimentodeumrec1345m- nascidoatermo1346 com39semanasdeidadegestacional. Oobstetradaequipecomunicaqueagestanteest1347naadmiss1348oemin1349ciodetrabalhodeparto 1350com3cmdedilata13511352o1353 ecomumaavalia13541355oultrassonogr1356ficagestacionalqueevidenciah1357rniadiafragm1358tica. Abolsaamni1359ticaaindaest13601361ntegra. Qualacondutarecomendadanocaso1362 AContatarimediatamenteaequipedecirurgiapedi1363tricaparaqueorec1364m-nascidosejaencaminhadoaoblococir1365rgicodeoutrohospitalt1366ologoocorraonascimento. BTransferiragestanteparaumcentroterci1367rioporsetratardeumaunidadesecund1368riasemUTIneonatal1369 poispressup1370e- seanecessidadedeventila13711372omec1373nica. CPrepararomaterialdeintuba13741375onasaladeparto1376 porsetratardeumapatologiacir1377rgicagrave1378 gerandopreju1379zodaventila13801381o1382 n1383osendoindicadaaventila13841385ocomm1386scaraap1387sonascimento. DPrepararomaterialparaacirurgiaimediatadorec1388m- nascidonamaternidadesecund1389ria1390 poisn1391ohaver1392tempoh1393bilparatransfer1394nciaparaumhospitalden1395velterci1396rio. EConversarcomoobstetraeavisarquen1397opoder1398atenderobeb1399 emmaternidadeden1400velsecund1401rioeque1402 poressemotivo1403 n1404oir1405comparecer 1406 saladeparto. 5QUEST1407O19QUEST1408O21REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM1409DICOSENACIONALDEREVALIDA14101411OEXAMENACIONALDEREVALIDA14121413ODEDIPLOMASM1414DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI14151416ESDEEDUCA14171418OSUPERIORESTRANGEIRASUmapacientede25anosdeidade1419 comhist1420riaobst1421tricagesta 1422 11423 para 1424 01425 aborto 1426 01427 com28semanasdeidadegestacional1428 foiatendidanaUnidadeB1429sicadeSa1430de 1431UBS1432 referindoqueh14332diasest1434gripadaefezusodemedica14351436osintom1437tica. Resolveuviraopostodesa1438deporqueest1439tossindomuito. Aoserrealizadooexamef1440sico1441 constatou-se1442 temperaturaaxilar 1443 381444 11445C1446 frequ1447nciarespirat1448ria 1449 30irpm1450 press1451oarterial 1452 80x60mmHg1453 normohidratada. Qual1454aabordagemadequadaparaocaso1455 AEncaminharapacienteparainterna14561457ohospitalar. BSolicitarhemogramacompletoeradiografiadet1458raxcomurg1459ncia. COrientarhidrata14601461o1462 prescreverparacetamolesolicitarretornosepiorar. DSolicitarhemogramacompleto1463 prescrevervitaminaC1464 dipironaenebuliza14651466o. EPrescreverdipirona1467 nebuliza14681469osemusodebroncodilatadorereavaliarapacienteem48horas. QUEST1470O20Umhomemde27anosdeidade1471 pedreiro1472 sofreuquedadeumandaimeedeuentradanaEmerg1473nciadeumhospitalterci1474rioemfrancainsufici1475nciarespirat1476ria. Asviasa1477reasencontravam-sep1478rviase1479 1480 ausculta1481 foiconstatadaaaboli14821483odomurm1484riovesicular 1485 direitaemacicez 1486 percuss1487o. Foirealizadadrenagemdohemit1488raxdireitocomsa1489dade1500mLdesangue. Nodecursodoatendimento1490 observou-sequeod1491bitododrenoerade300mL1492h. Al1493mdareposi14941495ovol1496mica1497 acondutamaisadequadaparaessepaciente1498 nessemomento1499 1500Aintuba15011502oorotraquealeventila15031504ocompress1505opositiva. Bradiografiadet1506raxemPAePerfil. Cdrenagemtor1507cicacomaspira15081509ocont1510nua. Dtoracostomiasecund1511ria. Etoracostomiadeurg1512ncia. Umhomemde55anosdeidade1513 portadordeinfec15141515opeloHIV1516 diab1517ticodotipoII1518 hipertenso1519 emterapiaantiretroviral1520 est1521velh15226anos1523 comcontagemdelinf1524citosCD4de98033c1525lulas1526mm 1527valorderefer1528ncia 1529 1000c1530lulas1531mm 1532 ecargaviralindetect1533vel 15341535 25c1536pias1537mL15381539 apresentouquadrodeperdas1540bitaetransit1541riadaconsci1542ncia1543 comquedadapr1544priaalturaerecupera15451546oespont1547nea. Nasemanaseguinteaoepis1548dio1549 procurouom1550dicocl1551nicoqueoacompanha1552 ahipertens1553oarterialeodiabetesmellitusmantinham-secontrolados. Opacienterelatouque1554 desdeoepis1555diomencionado1556 sente 1557palpita15581559es1560 e 1561pulsoacelerado1562. Om1563dicoobservounoexamecardiovascular1564 frequ1565nciacard1566aca 1567 105bpm1568 press1569oarterial 1570 140x90mmHg1571 ritmocard1572acoirregular1573 achadosquen1574ohaviamsidoat1575ent1576odocumentadosem10anosdeseguimentoambulatorialdopaciente. Oeletrocardiogramarealizadonaquelaocasi1577omostraaus1578nciadeondasPeintervalosRRmuitoirregulares. Acondutaimediatamaisadequada1579Amonitorizaropacientepor48horas1580 paraobservarapossibilidadederevers1581oespont1582neadaarritmia. Bencaminharopacienteparaaemerg1583nciacardiol1584gica1585 parasersubmetido 1586 cardiovers1587oel1588trica. Csolicitarecocardiogramatransesof1589gico1590 paraavaliarapresen1591adetrombosem1592trioesquerdo. Diniciarhepariniza15931594oplenaewarfarina1595 paraminimizaroriscoexistentededoen1596atromboemb1597lica. Eadministrarantiarr1598tmicosintravenosos1599 parainduzirrevers1600ofarmacol1601gicadaarritmia. QUEST1602O22Umacrian1603ade3anosdeidadefoiatendidaemUnidadedeProntoAtendimentocomfebrede391604C1605 irritabilidade1606 v1607mitos1608 sonol1609nciaeextremidadesfrias. Mesmosemsinaisdeirrita16101611omen1612ngeaousepse1613 existeasuspeitademeningite. Paraconfirm1614-la1615 om1616dicorealizoupun16171618olombaresolicitouaan1619lisedol1620quidoc1621falo-raquidiano 1622LCR1623. QueachadodoLCR1624indicativodemeningiteviral1625 AAspectoturvo. BGlicosebaixa. CProte1626naalta. DN1627merobaixodec1628lulas. EN1629meroelevadodelinf1630citos. QUEST1631O23Om1632dicodeumaUnidadeB1633sicadeSa1634de 1635UBS1636 recebev1637riascrian1638asdeumamesmaescoladaregi1639o1640 todascomidadeentre9e10anos. Aqueixa1641semelhante1642 houvesurgimento1643 h1644cercade10dias1645 deles1646esvesico-papulosasassociadasapruridointenso1647 principalmentenohor1648rionoturno1649 emregi1650ointerdigital1651 punhos1652 n1653degas1654 axilaeperiumbilical. Observa-se1655 tamb1656m1657 apresen1658adep1659stulasfri1660veisecrostasfacilmenteremov1661veissobrealgumasdas1662reaspruriginosas. Al1663mdasmedidasgeraisdecontrole1664 qualotratamentoindicado1665 ANistatinaeamoxicilina. BPermetrinaecefalexina. CIvermectinaecloranfenicol. DAciclovirepenicilinabenzatina. EHexaclorobenzenoe1666cidonalid1667xico. 6REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM1668DICOSENACIONALDEREVALIDA16691670OEXAMENACIONALDEREVALIDA16711672ODEDIPLOMASM1673DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI16741675ESDEEDUCA16761677OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST1678O24QUEST1679O27Umapacientede17anosdeidade1680 quetevemenarcaaos11anos1681 vem 1682 UnidadeB1683sicadeSa1684de 1685UBS16861687 acompanhadadam1688e1689 referindoamenorr1690iah16911ano. Aadolescenterelataaindaperdadepesode15kgno1692ltimoanodevidoadietasfeitasporcontapr1693pria1694 poisdesejasermodelo. Negacomorbidades1695 usodemedica16961697esein1698ciodeatividadesexual. Aoexame1699 apresentaalturade11700 75mepesode50kg. Nessecaso1701 qualodiagn1702sticomaisprov1703vel1704 AAmenorr1705iahipotal1706mica. BFal1707nciaovarianaprematura. CAmenorr1708iadecausahipofis1709ria. DS1710ndromedosov1711riospolic1712sticos. ESin1713quiasuterinasdecorrentesdeendometrite. QUEST1714O25Ummulherde55anosdeidadeprocuraom1715dicodaUnidadeB1716sicadeSa1717de 1718UBS1719 pararealizarumaconsulta. Apacienteest1720assintom1721tica. Duranteoexamef1722sico1723 om1724dicoidentificoun1725dulopalp1726velnoloboesquerdodatire1727ide. Solicitouultrassonografia1728 quemostroun1729dulobemcircunscritode11730 8cmemseumaiordi1731metro1732 localizadonop1733losuperioresquerdodatire1734ideeaus1735nciadelinfonodomegalia. Indicou1736 ent1737o1738 pun17391740oaspirativacomagulhafina. Oexamehistopatol1741gicoreveloualtera17421743escelularessugestivasdecarcinomapapil1744ferodetireoide. Apacientefoisubmetidaatireoidectomiaeoexamean1745tomo-patol1746gicoconfirmouodiagn1747sticodecarcinomapapil1748ferodetireoide1749 de11750 8cm1751 seminvas1752ocapsular1753 bemdiferenciado1754 semextens1755olocalouintratireoideana. Al1756mdareposi17571758ohormonal1759 acondutanessapacienteimplicaaAaplica17601761oderadioterapia. Baplica17621763odequimioterapia. Caplica17641765odeIodo131. Dassocia17661767oderadioterapiaequimioterapia. Eassocia17681769odeIodo131equimioterapia. QUEST1770O26NaUnidadeB1771sicadeSa1772de 1773UBS17741775 ap1776sodiagn1777sticodetuberculose 1778BAAR17791780178117821783 am1784edeumacrian1785acomseteanosdeidade1786 iniciouotratamento. Acrian1787an1788oapresentasintomatologiaefoivacinadacomBCGaonascer. Qualacondutamaisadequadaaserseguidaemrela17891790o 1791 crian1792a1793 ASolicitarbaciloscopiadeescarroe1794 seoexamefornegativo1795 recomendarreavalia17961797oemseismeses. BSolicitarbaciloscopiadeescarro1798 exameradiol1799gicodot1800raxeprovatubercul1801nicae1802 setodosforemnegativosounormais1803 daraltaparaacrian1804a. CSolicitarprovatubercul1805nicae1806 sesuperiora10mm1807 iniciarotratamentocompletocomosmedicamentosdaprimeiraesegundafases1808 conformenormavigentenopa1809s. DSolicitarprovatubercul1810nicae1811 sesuperiora5mm1812 semachadosradiol1813gicos1814 indicartratamentodainfec18151816olatente. EIniciartratamentoprofil1817ticocomhidrazidaat18183mesesap1819sanegativa18201821odoescarrodam1822e. Umaadolescentede12anosdeidade1823levadapelam1824eaoAmbulat1825riodePediatria1826 apresentandoquadrodedornasarticula18271828esh1829cercade1semana. Inicialmente1830 asdoresseconcentravamnojoelhoesquerdo1831 passando1832 emseguida1833 paraodireito1834 cotovelosepunhos. Relataterapresentadoquadrodeamigdalitebacterianah1835cercadetr1836ssemanas1837 por1838msemusodeantibi1839ticosparatratamento. Aoexame1840 apresentava-seemregularestadogeral1841 comfaciesdedor1842 hipocorada118431844418451846 hidratada1847 anict1848ricaeacian1849tica. Oexamedoaparelhocardiovascularevidenciousoprosist1850lico41851185261853 embordoesternalesquerdo1854 comirradia18551856oparatodooprec1857rdio. Auscultapulmonarsemanormalidades. Abdomeindolor 1858 palpa18591860oesemvisceromegalias. Oexamearticularevidenciador1861 calor1862 ruborelimita18631864odoarcodemovimentoempunhosejoelhos1865 principalmente 1866 direita. Considerandoodiagn1867sticomaisprov1868vel1869 apatologiacard1870acamaisfrequentementeassociadaeamedica18711872odeescolhaparaotratamentodoprocessoinflamat1873riocard1874acos1875o1876 respectivamente1877 Aatresiaa1878rticaeAAS. Bestenosepulmonarenimesulida. Cregurgita18791880omitraleprednisona. Dforameovalpatenteeibuprofeno. Einsufici1881nciatric1882spideenaproxeno. QUEST1883O28Umhomemde65anosdeidade1884 comdiabetesehipertens1885oarterialn1886ocontroladas1887 1888trazido 1889 Emerg1890nciadeumhospitalterci1891riocomhemiplegiadireitaeafasiainiciadash18922horas. Aoexame1893 encontra-sesonolento1894 acordaaoest1895muloverbal1896 obedeceaoscomandos. Apresentaafasiadeexpress1897o1898 pupilasisoc1899ricasefotorreagentes1900 hemiplegiadodim1901diodireito. Press1902oarterial 1903 190x120mmHg1904 frequ1905nciacard1906aca 1907 100bpm1908 satura19091910odeoxig1911niode961912 emarambiente1913 auscultascard1914acaepulmonarnormais. Atomografiacomputadorizadadecr1915niosemcontraste1916 realizadanaEmerg1917ncia1918 foinormal. Qualamelhorcondutaaserrealizadanasequ1919nciadoatendimento1920 AIndica19211922odetromb1923liseintravenosa1924 porestarnajanelaterap1925utica. BPrescri19261927ode1928cidoacetilssalic1929lico1930 porviaoral1931 comoantiagreganteplaquet1932rio. CPrescri19331934odeheparinadebaixopesomolecularparaanticoagula19351936o. DPrescri19371938odedexametasonaparapreveniredemacerebral. EAdministra19391940odenitroprussiatodes1941dio1942 porviaendovenosa. 7REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM1943DICOSENACIONALDEREVALIDA19441945OEXAMENACIONALDEREVALIDA19461947ODEDIPLOMASM1948DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI19491950ESDEEDUCA19511952OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST1953O29QUEST1954O31Umhomemde78anosdeidadeprocurouaUnidadeB1955sicadeSa1956de 1957UBS1958 porteracordadocomfebreemal-estar. Am1959dicaqueoatendeuindagouseeleestavagripadoeeleinformouquen1960o. Opacienteressaltouaindaquetinharecebidoavacinacontraagripenodiaanterior. Aoexamef1961sicofoiobservadoqueopacienteestavacombomestadogeral1962 eupneico1963 acian1964tico1965 anict1966rico1967 hidratado1968 comFR 1969 18irpm1970 FC 1971 98bpm1972 PA 1973 130x090mmHg1974 temperaturaaxilar 1975 39C1976 semru1977dosrespirat1978riosadvent1979ciosesemlinfonodospalp1980veis. Qual1981acondutamaisadequadanessemomento1982 APrescreverdipironainjet1983veleorientarrepousoehidrata19841985oemdomic1986lio. BSolicitarhemogramacompletoeRaio-Xdet1987rax1988 porsetratardeidoso. CInternaremunidadehospitalarparaelucida19891990odiagn1991sticaetratamento. DPrescreverparacetamol1992 orientarrepousoehidrata19931994oemdomic1995lioefazeranotifica19961997ocompuls1998ria. EEncaminharopacienteparaoambulat1999riodeGeriatriaefazeranotifica20002001ocompuls2002ria. QUEST2003O30Umm2004dicoencontra-sedeplant2005onoPronto-Socorrodeumhospitalterci2006rio2007 quando2008trazido2009 parasuaavalia20102011o2012 umhomemde27anosdeidade2013 casado2014 quesofreuquedademotoh201520minutos. Foiadmitidoemfrancainsufici2016nciarespirat2017ria2018 apresentando-se2019 aoexamef2020sico2021 consciente2022 l2023cido2024 sudoreico2025 dispneico420262027420282029 cianoseperioraleperif2030rica2031 pupilasisoc2032ricas2033 PA 2034 90x50mmHg2035 FC 2036 122bpm. Asviasa2037reasseencontravamp2038rvias2039 asveiascervicaiseramt2040rgidase2041 2042 ausculta2043 om2044dicoconstatouqueomurm2045riovesicularestavaabolido 2046 direita2047 commovimentoparadoxal2048 dorehipertimpanismo 2049 percuss2050onomesmohemit2051rax. Asbulhascard2052acaseramnormofon2053ticas. Acondutamaisadequadaparaessepaciente2054Adrenagemperic2055rdicaporpun20562057o. Bdrenagemtor2058cicaemselod20592060gua. Cdrenagemperic2061rdicaporjanelaperic2062rdica. Ddrenagemtor2063cicacomv2064lvuladeHeimlich. Etoracocentesedeal2065vio. Umpr2066-escolarde3anosdeidadefoilevadoaopediatradeumpequenoCentrodeSa2067deregionalparaavalia20682069odepalidezcut2070neo-mucosa. Am2071erelatouqueacrian2072asempregozoudeboasa2073de. Entretanto2074 h2075cercade2meses2076 temseapresentadoprostrada. Al2077mdisso2078 temsemostradocadavezmaisp2079lidae2080 no2081ltimom2082s2083 surgirampequenasmanchasvermelhasnapele. Aoexame2084 acrian2085aseapresentavahipoativa2086 hipocorada220872088420892090 hidratada2091 anict2092ricaeacian2093tica. Foidetectadapoliadenomegaliacervicaleinguinal. Asauscultasrespirat2094riaecard2095acaestavamnormais. Oabdomeestavadistendido2096 fl2097cido2098 indolor2099 comf2100gadopalp2101vela5cmdorebordocostaldireitoeoba2102opalp2103vela3cmdorebordocostalesquerdo. Foidetectadorashpetequialdisseminado. Ohemogramaevidenciahemat2104critode222105 2106valorderefer2107ncia 2108 36 2109 4211021112112 hemoglobinade7g2113dL 2114valorderefer2115ncia 2116 112117 8 2118 12119 2g2120dL21212122 volumecorpuscularm2123diode85fL 2124valorderefer2125ncia 2126 80fL21272128 concentra21292130odehemoglobinacorpuscularm2131diade32g2132dL 2133valorderefer2134ncia 2135 32g2136dL21372138 750003leuc2139citos2140mm 2141valorderefer2142ncia 2143 4000a140003leuc2144citos2145mm 2146 comatipialinfocit2147riaacimade3021482149 e3plaquetometriade15000plaquetas2150mm 2151valorderefer2152ncia3 2153 140000a400000plaquetas2154mm 2155. Tendoemvistaoprov2156veldiagn2157stico2158 qualdosfatoresdescritosnestecasoest2159associadoaumbomprogn2160sticoparaestepaciente2161 3ALeucometria 2162 50000leuc2163citos2164mm . 3BPlaquetometria 2165 1500002166mm . CEvolu21672168odedoen2169a 2170 6meses. DAtipialinfocit2171ria 2172 302173. EIdadedopaciente 2174 1ano. QUEST2175O32Umhomemde22anosdeidadedesenvolveuescoria21762177esdepelequeseinfectaram2178 melhorandocomousodepomadadeantibi2179tico 2180sic2181. Cercadeumasemanaap2182soaparecimentodasles2183esdepele2184 passouaapresentarcefaleia2185 edemaperiorbit2186riomatinaleurinaescura2187 2188cordecoca-cola2189 2190sic2191. Ovolumeurin2192riodiminuiuparamenosde1000mL2193dia. Emconsultam2194dica2195 foiverificadapress2196oarterial 2197 150x110mmHg2198 bemcomoedemademembrosinferiores 219922002201220242203. Oachadonoexamedosedimentourin2204riocaracter2205sticodoprocessoqueacometeopaciente2206apresen2207adeApigmentoshem2208ticos. Bcilindroshem2209ticos. Cprotein2210ria 221122122213221422152216422172218. Dc2219lulasepiteliaiscomles2220esdebordos. Ehem2221ciasbemconservadasemn2222merosuperiora102223campo. 8QUEST2224O33QUEST2225O35REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM2226DICOSENACIONALDEREVALIDA22272228OEXAMENACIONALDEREVALIDA22292230ODEDIPLOMASM2231DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI22322233ESDEEDUCA22342235OSUPERIORESTRANGEIRASUmamulherno10. 2236 diap2237s-partovaginalsemepisiotomia2238 comparece 2239 UnidadedeEmerg2240nciareferindofebredeat2241382242 52243C2244 dorabdominalesangramentovaginalaumentado2245 deodorf2246tido. Aoexame2247 apresentoupress2248oarterial 2249 100x60mmHg2250 temperaturaaxilar 2251 382252C2253 frequ2254nciacard2255aca 2256 105bpm2257 dor 2258 palpa22592260odoabdomeemhipog2261strio2262 semsinaisdeirrita22632264operitoneal2265 e2266teropalp2267velaon2268veldacicatrizumbilical. Aoexameespecular2269 foramobservadossanguecoletadoemfundovaginalepequenaquantidadedemembranasemorif2270ciocervicalexterno. Aotoquevaginal2271 apacienteapresentoucolop2272rvioedor 2273 mobiliza22742275odocolouterino. Qualacondutamaisadequadaparaocaso2276 AAntibioticoterapiaporviaoral 2277ampicilinaesulbactam2278 euterot2279nico. BAntibioticoterapiaendovenosa 2280gentamicinaeclindamicina2281 elaparotomia. CAntibioticoterapiaendovenosa 2282gentamicinaeclindamicina2283 ehisterectomia. DAntibioticoterapiaporviaoral 2284ampicilinaesulbactam22852286 emregimeambulatorial. EAntibioticoterapiaendovenosa 2287gentamicinaeclindamicina2288 ecuretagemuterina. QUEST2289O34Umamulherde35anosdeidade2290 mult2291para2292 com60diasp2293s- partonormalsemepsiotomia2294 foiadmitidanumaEmerg2295nciaObst2296tricacomqueixadesangramentovaginalpersistenteeintermitentedesdeoparto2297 comepis2298diosdehemorragiaintensaacompanhadosdefaltadear. Apacienteinformaqueseubeb2299 nasceumuitomalformadoemorreuap2300s48hdenascido. Aoexamef2301sico2302 apresentaPA 2303 110x70mmHg2304 descorada 23052306230742308 eabdomecomtumora23092310op2311lvicaemandarinferior. Oexameespeculardemonstrouvaginacomtrofismodiminu2312do2313 coloaparentementeentreaberto2314 comsangramentomoderadopeloorif2315cioexterno. Revelouainda2316 presen2317adetumora23182319ovinhosade3cmdedi2320metroemfundodesacolateralesquerdo. Aotoquevaginal2321 apacienteapresentoucoloentreabertoe2322teroaumentadodevolume. Aauscultapulmonarmostrouredu23232324odomurm2325rioembaseesquerda2326 eumaradiografiadot2327raxindicouapresen2328adem2329ltiplasimagensnodularesempulm2330odireito. Ahip2331tesediagn2332sticamaisprov2333velparaessecaso2334Amiomaparido. Binvers2335outerina. Ccoriocarcinoma. Dlacera23362337odecanaldeparto. Ecarcinomadec2338lulasclarasdevagina. Umhomemde46anosdeidadecomparece 2339 UnidadeB2340sicadeSa2341de 2342UBS2343 queixando-sedeepis2344diodev2345mitoemgrandequantidade2346 comsanguevivo2347 h2348umdia2349 ap2350sliba23512352oalco2353lica. Negaepis2354diosimilaranterior2355 masj2356foiinternadopara 2357tratardoen2358anof2359gado2360 2361sic2362. Hojeapresentoufezesdiarreicasemgrandevolume2363 f2364tidaseenegrecidas. Sente-sefracoea 2365vistaescurece2366 semprequeselevanta. Aindan2367ourinouhoje. Aoexamef2368sico2369 regularestadogeral2370 emagrecido2371 palidezcut2372neo-mucosa 23732374237523764237723782379 desidratado 238023812382238323844238523862387 anict2388rico2389 descama23902391osuperficialdapeleemextremidades2392 PA 2393 90x60mmHg2394 pulso 2395 110bpm2396 abdomegloboso2397 presen2398adeascite2399 aranhasvascularesecircula24002401ocolateralperiumbilical. OpacientefoitransferidoparaumaUnidadedeEmerg2402ncia2403 ondesefirmouoseudiagn2404sticoeforamtomadasasmedidasemergenciaisadequadasaocaso. Qualodiagn2405sticomaisprov2406velequemedidasemergenciaisdevemtersidoadotadas2407 ATrata-sedas2408ndromedeMalloryWeiss. Asmedidasemergenciaisincluemlavagemg2409stricacomsolu24102411osalinagelada2412 reposi24132414ovol2415micaeinibidoresdebombadepr2416tons. BTrata-sedas2417ndromedeMalloryWeiss. Asmedidasemergenciaisincluemreposi24182419ovol2420micaeendoscopiaparacauteriza24212422odospontosdesangramento. CTrata-sedas2423ndromedeMalloryWeiss. Asmedidasemergenciaisincluemlavagemg2424stricacomsolu24252426osalinagelada2427 cauteriza24282429odospontosdesangramentoeinibidoresdebombadepr2430tons. DTrata-sederoturadevarizesesof2431gicas. Asmedidasemergenciaisincluemreposi24322433ovol2434micaeendoscopiaparaligaduraendosc2435picadasvarizesesof2436gicas. ETrata-sederoturadevarizesesof2437gicas. Asmedidasemergenciaisincluemreposi24382439ovol2440micaepassagemdebal2441odeSengstaken-Blakemore. QUEST2442O36Adengue2443consideradaamaisimportantearbovirosequeacometeohomeme2444 desde19862445 vemsedestacandocomoagravo 2446 sa2447deprevalentenopa2448s2449 comregistroconsider2450veldaformahemorr2451gicaede2452bitos. Navig2453nciadeepis2454diosepid2455micosdedengue2456 qualamedidaadequadadevigil2457nciaepidemiol2458gica2459 AAplicarinseticidacomoaerodispersoide. BDivulgarprecocementeo2460ndicedeinfesta24612462odosdomic2463liospeloAedesaegypti. CObservarrigorosamentearesponsabilidadem2464dicaenvolvidanotratamentodiferenciadoimediato. DAdotarprotocolosparatratamentodadoen2465a2466 constru2467doscuidadosamenteaolongodoepisodioepid2468mico. ECapacitarseletivamenteosprofissionaisdesa2469deaseremmobilizadosnaaten24702471oaossuspeitosdedengue. 9REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM2472DICOSENACIONALDEREVALIDA24732474OEXAMENACIONALDEREVALIDA24752476ODEDIPLOMASM2477DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI24782479ESDEEDUCA24802481OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST2482O37QUEST2483O39Umadolescentecom12anosdeidade2484admitidonaEmerg2485nciacomquadrodeasmabr2486nquica. Am2487ereferequeseufilhoapresentaquadrodeasmadesdeos4anosdeidadeeque2488 diariamente2489 costumatersintomasrespirat2490riose2491 semanalmente2492 despertarnoturno. Referenecessidadedeministrarbeta -2- agonistaquasediariamenteequeacrian2493atemlimita24942495esdasatividadesf2496sicasporhaverexacerba24972498odoquadroasm2499tico. Aoexamef2500sico2501 acrian2502aest2503consciente2504 orientada2505 comdesconfortorespirat2506riomoderado2507 satura25082509odeoxig2510nio 251194251225132514 perfus2515ocapilarperif2516ricade2segundos. Afrequ2517nciacard2518aca2519de110bpm. Press2520oarterial 2521 100x70mmHg2522 pulsosperif2523ricosecentraissimetricamentepalp2524veis. DeacordocomoIVConsensoBrasileiroparaoManejodaAsma2525 oquadrorelatadoclassifica-secomoAasmabr2526nquicaintermitente. Basmabr2527nquicapersistenteleve. Casmabr2528nquicapersistentegrave. Dasmabr2529nquicaintermitentemoderada. Easmabr2530nquicapersistentemoderada. QUEST2531O38Acercadedist2532rbioshipertensivosnagesta25332534o2535 2536corretoafirmarqueumapacientegestantecomAhipertens2537oacimade140x90mmHg2538 semedemaesemprotein2539ria2540 apresentacaracter2541sticadepr2542-ecl2543mpsiagrave. Bhipertes2544oleveoumoderada2545 semedemaesemprotein2546ria2547 apresentacaracter2548sticadehipertens2549otransit2550ria. Chipertens2551o2552 edemaeprotein2553riaantesdas20semanasdegesta25542555o2556 apresentacaracter2557sticasdedoen2558ahipertensivaespec2559ficadagesta25602561o. Dhipertens2562oantesdas20semanasdegesta25632564ocomprotein2565riade24horascommaisde300mg2566L2567 apresentacaracter2568sticadehipertens2569ocr2570nica. Eacr2571scimonapress2572odiast2573licade15mmHgenasist2574licade30mmHg2575 comedema2576 apresentacaracter2577sticasdedoen2578ahipertensivaespec2579ficadagesta25802581o. Mulherde48anosdeidade2582 obesa2583 procuraambulat2584riodeCl2585nicaM2586dica2587 acompanhadadairm25882589 comqueixasdesentir- secansada2590 sem 2591nimoeinteresseparasuasatividadescorriqueirasesociais2592 apresentandoconstantevontadededormir2593 semconseguirconcentrar-senassuasatividades. Seupesoaumentoude75para82kgemumm2594s. Airm2595 relataqueapaciente 2596est2597fazendoascoisasdemaneiralenta25982599 passaosdiasemumquartoescuroeverbalizouvontadedemorrer. 22Examef2600sico2601 IMC 2602 31kg2603m 2604valorderefer2605ncia 2606 25Kg2607m 26082609 semoutrasaltera26102611es. Apacientetemhist2612ricodearritmiacard2613aca. Avalia26142615orecentedefun26162617otiroideanarevelouresultadosnormaisparaTSH2618 T3eT4. Nocasodescritoacima2619 qualacondutaterap2620uticamaisadequada2621 AIndica26222623odepsicoterapiadeapoioedeantidepressivotric2624clico. BIndica26252626odepsicoterapiacognitivo-comportamentaleinibidordamono-amino-oxidase. CPrescri26272628odeantidepressivoinibidorseletivodarecapta26292630odedopamina. DIndica26312632odepsicoterapiaeantidepressivoinibidorseletivodarecapta26332634odeserotonina. EPrescri26352636odeassocia26372638odeantidepressivoinibidordeserotoninaeantipsic2639tico. QUEST2640O40Umamulhercom31anosdeidadeprocurouatendimentodeurg2641nciarelatandoumquadrodedorabdominaldein2642cioabrupto2643 difusa2644 cont2645nua2646 intensa2647 comdura26482649odecercadeseishoras2650 acompanhadadev2651mitos. Referiutamb2652mquetemutilizadodiclofenacodes2653dio2654 50mgde826558horas2656 h2657aproximadamenteumm2658s2659 paratratamentodelombalgia. Aoexamef2660sico2661 frequ2662nciacard2663aca 2664 120bpm2665 press2666oarterial 2667 90x60mmHg2668 temperaturaaxilar 2669 382670 22671C. Aoexamedoabdome2672 verifica-seapresen2673adeaumentodatens2674odaparedeabdominal2675 comdorintensaedifusa 2676 percuss2677oe 2678 palpa26792680osuperficial2681 dificultandoapalpa26822683oprofunda. Ru2684doshidroa2685reosdiminu2686dos. Oexamecomplementarmaisindicadoparaainvestiga26872688odiagn2689sticainicialdapaciente2690aAtomografiacomputadorizadadoabdome. Bradiografiadet2691raxedeabdomeemortostase. Cultrassonografiaabdominaltotal. Dendoscopiadigestivaalta. Eresson2692nciamagn2693ticadoabdome. 10QUEST2694O41QUEST2695O43REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM2696DICOSENACIONALDEREVALIDA26972698OEXAMENACIONALDEREVALIDA26992700ODEDIPLOMASM2701DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI27022703ESDEEDUCA27042705OSUPERIORESTRANGEIRASNapesquisarealizadaparaavalia27062707odaimplanta27082709odaEstrat2710giadaSa2711dedaFam2712lianoBrasil2713 publicadapeloMinist2714riodaSa2715deem20062716 atend2717nciageralobservadafoiamelhoriadosindicadoresdesa2718denosmunic2719piosdeIDHbaixo 27202721 02722 72723. Essesdadosmostramocumprimentodequaldosprinc2724piosdoSUSlistadosabaixo2725 AEquidade. BIntegralidade. CHierarquiza27262727o. DResolubilidade. EDescentraliza27282729o. QUEST2730O42Umam2731ecomparece 2732 primeiraconsultadePediatriaap2733s15diasdonascimentodeseuprimeirofilho. Agesta27342735ocorreusemintercorr2736nciaseopartofoivaginal2737 atermo. Obeb2738 nasceucom3500g2739 Apgarde9e102740 tendorecebidoaltacomam2741eem2dias. Nomomento2742 am2743emostra-semuitoansiosaeinseguraquanto 2744 amamenta27452746oetemapresentadodificuldadesparaamamentarseufilho. Relataqueasmamasest2747orepletasdeleite2748 dolorosaset2749mfissurasesangramentofrequentes. Al2750mdisso2751 obeb2752 choramuitoeficairritadopeladificuldadeemmamar. Opediatraobservaqueacrian2753aest2754emexcelenteestadogeralej2755superouopesodenascimento. Tendoemvistaasvantagensdoaleitamentomaterno2756 am2757edeveserestimuladaamant2758-lo2759 adespeitodessasdificuldadesiniciais2760 comarecomenda27612762odeAlavarasmamasacadamamada2763 paraevitarinfec27642765es2766 efazeraplica27672768ot2769picadecremedecorticosteroide. Blimitarotempodemamadaa20minutose2770 casoacrian2771achore2772 oferecercomplementocomf2773rmulainfantil. Coferecercomplementocomf2774rmulainfantilacada3horas2775 paracompensaradificuldadenasmamadas2776 eusarprotetordeseiomaterno. Dexporamamaaosolde10a15minutos2777 duasvezesaodia2778 visandoevitarasrachadurase2779 consequente2780 sangramentonobicodoseio. Eestabelecerhor2781riosfixosdemamadasacada3horas2782 demodoadisciplinaracrian2783a2784 evitandoqueelamesmatenhahor2785riosaleat2786riosparaalimenta27872788o. Umamulherde72anosdeidadefoiencaminhadaparaoambulat2789riocomqueixadeasteniaeperdaponderaldequatroquilosemdoismeses. N2790oreferefebreoutosse. Informaalimenta27912792oregularecaloricamenteadequada2793 por2794mpobreemfrutaselegumes. Negadores. Temvidasedent2795ria. Relataritmointestinalde2796 emm2797dia2798 1deje27992800oacada3a4dias2801 necessitandoeventualmentedeusodelaxantes. Negatabagismoouetilismo. Negahipertens2802ooudiabetes2803 n2804otemantecedentescir2805rgicos. Aoexamef2806sico2807 apresenta2808ndicede22massacorp2809rea 2810 18kg2811m 2812valorderefer2813ncia 2814 25kg2815m 28162817 press2818oarterial 2819 140x86mmHg2820 mucosashipocoradas2821 aus2822nciadelinfadenomegalias2823 tireoidedetamanhoeconsist2824ncianormais. Aparelhorespirat2825rioecardiovascularsemaltera28262827es. Abdomefl2828cido2829 semvisceromegalias2830 ru2831doshidroa2832reospresentes. Hemogramarealizadonom2833satualrevelaHb 2834 10g2835dL 2836valorderefer2837ncia2838 132839 8 2840 22841 5g2842dL28432844 Ht 2845 302846 2847valorderefer2848ncia2849 42 2850 6285128522853 volumecorpuscularm2854dio 2855 71fL 2856valorderefer2857ncia2858 80a96fL2859. Nainvestiga28602861odiagn2862sticacomplementardocaso2863 oexamemaisindicado2864 considerandoarela28652866ocusto-benef2867cio2868 2869Acolonoscopia. Benemacomb2870rio. Cretossigmoidoscopia. Dpesquisadesangueocultonasfezes. Etomografiacomputadorizadadeabdome. QUEST2871O44Umamulherde21anos2872 nuligesta2873 casada2874 emusodem2875todocontraceptivooral2876 procurouatendimentoginecol2877gicocomqueixadecorrimentovaginalbranco-acinzentado2878 depequenaintensidadeeodorf2879tido2880 queseiniciouh28815dias. Apacienterelataterfeitousodefluconazoloralsemmelhora. Nessecaso2882 qualoprincipalagenteetiol2883gicoeacondutaterap2884uticaaseradotada2885 AChlamydia2886 tratamentocomtinidazol. BCandid2887ase2888 tratamentocomcetoconazol. CGonococo2889 tratamentocommetronidazol. DTrichomon2890ase2891 tratamentocomampicilina. EGardenerella2892 tratamentocomsecnidazol. QUEST2893O45Umamulherde57anosdeidade2894 portadoradelit2895asebiliardiagnosticadah289612anosporultrassonografiaabdominal2897 temantecedentesdetr2898sepis2899diossugestivosdecolecistiteagudatratadosclinicamente. N2900otemoutrascomorbidades. Submetida 2901 ultrassonografiaabdominalh2902cercadeduassemanas2903 emdecorr2904nciadenovoquadrodedorabdominalemc2905lica2906 oexamemostrou2907 al2908mdev2909riosc2910lculospequenosnointeriordaves2911cula2912 placasopacificandooscontornosdaparede2913 sugerindo 2914ves2915culaemporcelana2916. Qualacondutamaisindicadanessecaso2917 ALitotripsiaextracorp2918rea. BTratamentocir2919rgico. CEmpregodo2920cidoursodesoxic2921lico. DColangioresson2922ncia. EMudan2923asdedietaeanalg2924sicossobdemanda. 11REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM2925DICOSENACIONALDEREVALIDA29262927OEXAMENACIONALDEREVALIDA29282929ODEDIPLOMASM2930DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI29312932ESDEEDUCA29332934OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST2935O46QUEST2936O49Homemde48anosdeidade2937 agricultor2938 procedentedezonarural2939 vem 2940 consultanoambulat2941riocomqueixadeferidanapernasurgidah2942cincosemanas. Negatraumatismonolocalerelataj2943terfeitocurativoscompomadasdev2944riostiposnesseper2945odo2946 semsucesso. Aoexamef2947sico2948 encontra-seembomestadogeral2949 coradoehidratado. Presen2950adeles2951oulceradae2952nicaemmembroinferiordireito2953 medindoaproximadamentedoiscent2954metrosnomaiordi2955metro2956 combordaselevadasehiperemiadas2957 fundogranuloso2958 2959midoecomfibrina2960 levementedolorosaaotoque. Combasenoquadroacima2961 qualaprincipalsuspeitadiagn2962sticaeacondutaparaocaso2963 A2964lceracut2965neatraum2966tica2967 prescrevercurativodi2968rioemUnidadeB2969sicadeSa2970de. B2971lceravaricosa2972 encaminharaumespecialistacirurgi2973ovascularparatratamentom2974dico. CInfec29752976oporbact2977riaresistente2978 colherculturaeantibiogramaparaantibioticoterapiadirigida. DLeishmaniosecut2979nea2980 realizarpesquisadeparasitaatrav2981sderaspado2982curetagemoudebi2983psiadales2984o. EHansen2985aseemsuaformavirchowiana2986 investigarpresen2987adebacilos2988lcool-2989cido-resistentesporpesquisadiretaoubi2990psiadales2991o. QUEST2992O47Nadiferencia29932994oentreashepatitesviraisdeve-seconsiderarqueAtodasashepatitesviraispodemevoluirparaacronicidade. Bapersist2995nciadov2996rusdahepatiteCpormaisdeseismesesdefineacronicidade. Cafrequ2997nciadesintomatologianahepatitepelov2998rusA2999semelhanteentreosgruposet3000rios. Dos3001ndicesdeendemicidadedahepatitepelov3002rusB3003 noBrasil3004 s3005omaiselevadosnosgrandescentrosurbanos. Eosv3006rusA3007 DeE3008 dotipoRNA3009 t3010mtransmiss3011oent3012ricaeasinfec30133014esocorremnasformasespor3015dicaeepid3016mica. QUEST3017O48Umm3018dico3019contratadoparatrabalharemumaunidadedesa3020depertencente 3021 Estrat3022giadeSa3023dedaFam3024lia. Umavezporsemana3025 aequipesere3026neparaplanejamentoeavalia30273028odasa30293030es. Ocoordenadorexplicaaom3031dicoofuncionamentodaunidadedesa3032deeapresentaosdemaismembrosdaequipe. Aequipe3033compostapelom3034dico3035 oenfermeiro3036 ot3037cnicodeenfermagem3038 oodont3039logo3040 ot3041cnicodehigienedentaleseisagentescomunit3042riosdesa3043de. Naequipedesa3044de3045 caber3046aom3047dicoAparticipardogerenciamentodosinsumosnecess3048riosparaoadequadofuncionamentodaunidade. Bmapearasitua30493050ovacinaldascrian3051asmenoresde5anosdeidade. Crealizaraprescri30523053ohospitalardospacientesdesua3054readeabrang3055ncia. Ddispensarmedica30563057ocontroladaparaospacientesdesua3058readeabrang3059ncia. Erealizaroacolhimentodasgestantesencaminhadasaoambulat3060riodepr3061-natal. OpediatradaEmerg3062nciadeumHospitalInfantilrecebeuumacrian3063acom2anosdeidadequetinhasidoatropeladahavia60minutos. Aoexamef3064sico3065 acrian3066aencontrava-sesonolentaerespondendomal 3067ssolicita30683069es. Apresentava-sep3070lida3071 desidratadaecomsudoresefria. Pupilasisoc3072ricasefotorreativas. M3073micafacialpreservada. Fundodeolhosemsinaisdehemorragiaouedemadepapila. Press3074oarterial 3075 40x20mmHg3076 frequ3077nciacard3078aca 3079 160bpm. Auscultacard3080acasemsoproseauscultapulmonarnormal. Aoexamedoabdome3081 observa-sedistens3082oimportanteediminui30833084odosru3085doshidroa3086reos. Acrian3087areage 3088 palpa30893090osuperficialdifusadoabdomeen3091osepalpamvisceromegalias. Acrian3092amobilizaosquatromembroseapresentareflexosprofundos230933094430953096 globalmente. Apresentatamb3097mreflexocut3098neo-plantaremflex3099obilateralmente. Ap3100sainfus3101odecristaloidesedeconcentradodehem3102cias3103 j3104comtr3105shorasdeevolu31063107o3108 acrian3109aapresentavafrequ3110nciacard3111aca 3112 120bpm3113 frequ3114nciarespirat3115ria 3116 40irpmepress3117oarterial 3118 80X40mmHg. Oabdomecontinuavadistendidoedifusamentedoloroso 3119 palpa31203121o3122 comhiperemiaperiumbilicaleirrita31233124operitoneal. Osexameslaboratoriaiscolhidosnaterceirahoradeevolu31253126omostravam3127 hemoglobina 3128 9g3129dL 3130valorderefer3131ncia3132 103133 6a133134 0g3135dL31363137 hemat3138crito 3139 273140 3141valorderefer3142ncia3143 32a40314431453146 3leuc3147citos 3148 200003149mm 3150valorderefer3151ncia3152 5000a15330003153mm 31543155 plaquetas 3156 1500003157mm 3158valorderefer3159ncia3160 1403000a4000003161mm 31623163 n3164veldebilirrubinasetransaminaseshep3165ticasnormais3166 hiperamilasemiaehiperlipasemia. Combasenoquadrocl3167nicoenoresultadodosexameslaboratoriais3168 asuspeitadiagn3169stica3170deles3171oAhep3172ticaedelojasrenais. Bdebexigaeretroperit3173neo. Chep3174ticaedeviasbiliares. Ddeuretereseviasbiliares. Epancre3175ticaepneumoperit3176neo. QUEST3177O50Umhomemde70anosdeidade3178 tabagistah3179maisdetrintaanos3180 comdoen3181apulmonarobstrutivacr3182nica3183 chegaaoProntoAtendimentocomqueixade 3184dornavirilha3185 e 3186caro3187oduro3188 nolocal3189 quesurgiramap3190sacessodetosseimportante3191 h3192cercade10horas. Opacienteinformaqueaintensidadedadorest3193aumentando. Aoexamef3194sico3195 pacientehidratado3196 normocorado3197 frequ3198nciacard3199aca 3200 92bpm3201 press3202oarterial 3203 140x80mmHg. Opacienteapresentatumora32043205oendurecidanafossail3206acadireita3207 dolorosaeirredut3208vel3209 ru3210doshidroa3211reospresentesnaauscultaabdominal. Qualacondutamaisindicadaparaocaso3212 ASolicitarultrassonografiaparaesclarecimentodiagn3213stico. BEncaminharparatratamentocir3214rgicodeurg3215ncia. CManterpacienteemobserva32163217o3218 comprescri32193220odehidrata32213222oeanalgesiaparenterais. DProveranalgesiacomopioidesporviaendovenosae3223 emseguida3224 realizarnovatentativaderedu32253226odamassa. ESolicitartomografiaabdominaldeurg3227nciaparaesclarecimentodiagn3228stico. 12QUEST3229O51QUEST3230O54REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM3231DICOSENACIONALDEREVALIDA32323233OEXAMENACIONALDEREVALIDA32343235ODEDIPLOMASM3236DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI32373238ESDEEDUCA32393240OSUPERIORESTRANGEIRASUmaequipedeSa3241dedaFam3242liaest3243emvisitadomiciliareavaliaumacrian3244adeoitomeses. Omeninoest3245corado3246 compesoeestaturaadequadosparaaidade3247 fixaeacompanhaobjetosemseucampovisual3248 balbuciae3249 colocadodebru3250os3251 levantaacabe3252amomentaneamente. Aindan3253opassadaposi32543255olateralparaalinham3256dia3257 nemroladaposi32583259osupinaparaaprona. Levantadopelosbra3260os3261 permanecepassivoen3262oajudacomocorpo. Am3263eexpressapreocupa32643265oporqueoirm3266omaisvelho3267 comamesmaidade3268 j3269sentavasemapoio. Acondutacorretanocaso3270Aanteciparaconsultaseguinte. Breferiracrian3271aparaservi3272odemaiorcomplexidade. CagendarvisitasmaisfrequentespeloAgenteComunit3273riodeSa3274de. Dorientarafam3275liaaestimularacrian3276aean3277odeix3278-lasempreemposi32793280osupinaquandodesperta. Etranquilizarafam3281liaeorientarparaasdiferen3282asnormaisdecrescimentoedesenvolvimentoentrecrian3283as3284 dentrodafaixadenormalidade. Umlactentedeumanodeidadeapresentainapet3285ncia3286 apatia3287 palidezcut3288neo-mucosaacentuada3289 les3290escut3291neashipocr3292micasehipercr3293micascomdescama32943295oemmembros3296 faciesdeluacheia3297 hepatomegalia3298 edemaemmembrosedespigmenta32993300odecabelos. Atemperaturaaxilar3301de353302 73303C. Foiidentificadopeloagentecomunit3304riodesa3305deemseudomic3306lio3307 ondemoracomam3308eemaiscincoirm3309os3310 eencaminhadoparaavalia33113312onaUnidadeB3313sicadeSa3314de 3315UBS3316. Peso 3317 7kgecomprimento 3318 65cm. Comessasinforma33193320es3321 odiagn3322sticonutricionaleacondutam3323dicamaisadequadoss3324o3325 respectivamente3326 Adesnutri33273328oproteicagraveeencaminhamentoparainterna33293330ohospitalar. Bdesnutri33313332oproteico-cal3333ricagraveeencaminhamentoparainterna33343335ohospitalar. Cdesnutri33363337oproteicagraveemonitoramentodepesonaUnidadeB3338sicadeSa3339de. Ddesnutri33403341oproteico-cal3342ricamoderadaeencaminhamentoparainterna33433344ohospitalar. Edesnutri33453346ocal3347ricamoderadaemonitoramentodopesonaUnidadeB3348sicadeSa3349de. QUEST3350O52Umamulherde47anosdeidadeencontra-seemtratamentodelongadataparatranstornodohumor. Compareceaoambulat3351riocomqueixadeastenia3352 sonol3353ncia3354 altera33553356onafala3357 intoler3358nciaaofrio3359 constipa33603361ointestinaled3362ficitdemem3363ria. Aoexame3364 nota-sefrequ3365nciacard3366aca 3367 55bpm3368 pelesecaedescamativa3369 reflexostendinososdiminu3370dosbilateralmente. Oquadrocl3371nicoapresentadoest3372relacionadoaefeitoadversodotratamentocomAl3373tio. Bfluoxetina. Cparoxetina. Damitriptilina. Einibidoresdamono-amino-oxidase. QUEST3374O53Umamulherde40anos3375 mult3376para3377 commenstrua33783379esregulares3380 compareceaumaconsultapararealizarexamedepreven33813382odoc3383ncerdecolouterino. Noexameespecular3384 om3385dicoobservouumcolocil3386ndrico3387 semcorrimentovaginal. Elecolheumaterialparaacolpocitologiaonc3388tica3389 eoresultadodoexamemostroules3390ointraepitelialdealtograu. Qualacondutamaisadequadanessecaso3391 ASolicitar 3392 pacientequefa3393anovacolpocitologiaeultrassonografiap3394lvica. BEncaminharapacienteparacolposcopiaesolicitarrealiza33953396odebi3397psia. CRealizarotestedoiodonocolouterinoparaconfirmarodiagn3398sticodapaciente. DSolicitar 3399 pacientequefa3400anovacolpocitologiaeresson3401ncianuclearmagn3402tica. ERepetirimediatamenteacolpocitologiaeencaminharapacienteparacolposcopiaseoexamecontinuaralterado. QUEST3403O55Pacientedosexofeminino3404 23anosdeidade3405 emtratamentocl3406nicoparatranstornodepressivo3407 deuentradanaEmerg3408nciadevido 3409 tentativadesuic3410diocomfogo3411 ap3412sbanhar-secom3413lcool. Queixa-sede 3414sensa34153416odesufocamento3417 edornas3418reasqueimadas. Aoexame3419 apresenta-seextremamenteansiosa3420 poucocooperativa3421 gemente3422 comqueimadurasdesegundoeterceirograusnaface3423 tronco 3424anterioreposterior3425 emembrosuperioresquerdo3426 incluindopalmadam3427o. Taquipneica 3428 36irpm3429 taquic3430rdica 3431 130bpm3432 PA 3433 100x60mmHg. Observa-setamb3434mqueimadurasdec3435liosevibrissasnasais. Naauscultapulmonar3436 ouve-sediscretasibil3437ncia. Demaisaspectosdoexamef3438sicon3439oacrescentamoutrosagravantesaocaso. Amedidamaisurgenteaseradotadacomessapaciente3440Aahidrata34413442oassociada 3443 prescri34443445odeantibioticoterapiaprofil3446tica. Bainstala34473448odeacessovenosocentral. Coresfriamentodapacientecom3449guacorrenteelen34503451ismolhados. Daintuba34523453oorotraquealparagarantirpermeabilidadedasviasa3454reas. Eamonitoriza34553456odepress3457oarterialpulmonarparaorientarreposi34583459ovol3460mica. 13REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM3461DICOSENACIONALDEREVALIDA34623463OEXAMENACIONALDEREVALIDA34643465ODEDIPLOMASM3466DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI34673468ESDEEDUCA34693470OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST3471O56QUEST3472O58Umamulherde29anosinicioutratamentoparatuberculosepulmonarcavit3473riah3474duassemanas3475 comoesquemaRifampicina 3476 Hidrazida 3477 Pirazinamida 3478 Etambutol. Duranteaconsultaparaavalia34793480odosexamessolicitados3481 om3482dicoobservaqueotesteconfirmat3483rioparadetec34843485odoHIV3486positivo. Nessecontexto3487 al3488mdoaconselhamentodapacienteetestagemdeparceiros3489 acondutamaisadequadaparaapaciente3490Amanuten34913492odotratamentoparatuberculoseeencaminhamentoparaservi3493oderefer3494ncia3495 mantendooacompanhamento 3496 paciente. Bsuspens3497odotratamentoparatuberculoseeencaminhamentoparaservi3498oderefer3499ncia3500 mantendooacompanhamento 3501 paciente. Csuspens3502otempor3503riadoesquematerap3504uticoparaatuberculose3505 in3506ciodaterapiaantirretroviral3507 retomadadotratamentoparatuberculoseap3508s30dias. Daltera35093510odotratamento3511 comprolongamentodadura35123513opara9meses3514 Rifampicina 3515 Hidrazida 3516 Pirazinamida 3517 Etambutolpor2meseseRifampicina 3518 Hidrazidapor7meses. Esubstitui35193520odoesquematerap3521uticodatuberculoseparaEstreptomicina 3522 Etambutol 3523 Linesolida 3524 Pirazinamida 3525 Terizidonapor2meseseEtambutol 3526 Linesolida 3527 Terizidonapor4meses. QUEST3528O57Umlactentede4mesesdeidade3529levado 3530 UnidadeB3531sicadeSa3532deapresentandotumora35333534oemaxiladireita. Acrian3535aest3536emaleitamentomaternoexclusivoesuasitua35373538ovacinal3539adequada. Aoexame3540 peso 3541 53542 5kg3543 temperaturaaxilar 3544 o373545 1C3546 chorosa3547 les3548otumoraldeaproximadamente3cm3549 compontodeflutua35503551ocentralemaxiladireita. Acondutamaisadequadanomomentoparaesselactente3552Aprescreverestreptomicinadurantedoismesesenotificarocaso. Bprescreverpirazinamidadurantedoismeses3553 drenar3554 sepersistiraflutua35553556o3557 notificarocaso. Cprescreveretambutoldurantedoismeses3558 n3559oh3560necessidadededrenagem3561 notificarocaso. Dprescreverisoniazida3562 puncionar3563 senecess3564rio3565 semrealizardrenagemcir3566rgica3567 notificarocaso. Eprescreverrifampicina3568 fazercompressasmornaseincis3569oparafacilitaradrenagem3570 notificarocaso. Umaestudantede14anos3571 semvidasexualativa3572 veio 3573 consultaginecol3574gicanaUnidadedeSa3575depoisn3576oestavaconseguindorealizarassuastarefasescolaresdevido 3577 intensairritabilidade3578 ins3579nia3580 mastalgiaeansiedadeantesdoper3581odomenstrual3582 sintomasquemelhoraramcomoin3583ciodaperdasangu3584nea. Qualaindica35853586omaisadequadaparamelhoradossintomasdessapaciente3587 ADiur3588ticoeantidepressivo. BBenzodiazep3589nicoegestrinona. CPsicoterapiaebromoergocripitina. DDietabalanceadaeestrogenioterapia. EAtividadef3590sicaeinibidoresdasprostaglandinas. QUEST3591O59Umpacientede51anosdeidade3592 dosexomasculino3593 procuraambulat3594riodeaten35953596osecund3597riacomqueixadepiroseintermitente3598 frequentementedeflagradaporingest3599odealimentosgordurosose3600lcool3601 porpr3602ticadeexerc3603ciosf3604sicosepordeitar-seap3605salimenta36063607o. Relataaindaeventuaisepis3608diosderegurgita36093610o. Negav3611mitos3612 n3613useas3614 disfagiaouodinofagia. N3615ofazusodemedicamentosemsuarotinadi3616ria. Al3617mdesobrepeso3618 nadafoiencontradodeanormalnoexamef3619sico. Aabordagemmaiscusto-efetivaeben3620ficaparaessepaciente3621Aprocederestudomanom3622tricodees3623fago. Bsolicitarendoscopiadigestivaaltacombi3624psia. Cprescreverinibidoresdebombadepr3625tonsporviaoral. Dadministraranti3626cidosporviaoralnosintervalosdasrefei36273628es. Erealizartesten3629oinvasivoparadetec36303631odeHelicobacterPylori. QUEST3632O60Umam3633edelactentedosexomasculino3634 decorparda3635 com45diasdevida3636 emaleitamentomaternoexclusivo3637 relataqueofilhocome3638ouaficar 3639amarelo3640 3641sic3642 comcercadetr3643ssemanasdevidaeque3644 agora3645 elaest3646muitoassustada3647 poisacrian3648a 3649est3650maisamarela3651 aurinaest3652escuraeasfezesest3653oesbranqui3654adas3655 3656sic3657. Aoexamef3658sico3659 of3660gado3661palp3662vela3cmdorebordocostaldireito. Examesolicitadoporoutrom3663dicomostrabilirrubinadiretamuitoaumentada3664 21mg3665dL 3666valorderefer3667ncia3668 inferiora12mg3669dL3670 . Oquadrocl3671nicodescrito3672fortementesugestivodeAdoen3673adeGilbert. Banemiahemol3674tica. Catresiadeviasbiliares. Dcistocong3675nitodecol3676doco. Ehepatiteneonatalprovavelmenteporcitomegalov3677rus. 14QUEST3678O61QUEST3679O63REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM3680DICOSENACIONALDEREVALIDA36813682OEXAMENACIONALDEREVALIDA36833684ODEDIPLOMASM3685DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI36863687ESDEEDUCA36883689OSUPERIORESTRANGEIRASUmhomemde75anosdeidade3690trazidopelafilhacomhist3691riadecomportamentoanormalh3692setedias. Haviachegadodafazenda3693 ondeadministrasuaspropriedades3694 dormiueacordoudesorientado. Passouaperambularpelacasasemreconhecerpessoas3695 dirigindo-se 3696 portadaruaparasair. Apresentouevacua36973698esediuresesemiraobanheiroedificuldadeparadespir-se3699 necessitandoserhigienizadopelafilha. Morandonoandarsuperiordacasa3700 passouaapresentaralgumgraudedificuldadeaodescerasescadas3701 tendodeserajudado. Comecomlentid3702o3703 necessitandoqueoalimentolhesejadado. 3704hipertensoetomamedica37053706esh370713anos. Tevereten37083709ourin3710riah371110dias3712 porhipertrofiaprost3713tica3714 necessitandodesondagemdeal3715vio. N3716oreferefebre. Aoexamef3717sico3718 pacientev3719gil3720 por3721mdesatento3722 semaltera37233724esaparentesdehumor3725 respondecomlentid3726o 3727sperguntas3728 ohesitaaodeambularesentar. Temperatura 3729 373730 5C3731 pulsoradial 3732 110bpm3733 press3734oarterial 3735 140x80mmHg. Exameneurol3736gico3737 hesita37383739oaosmovimentosetremoresfinos3740 ausentesemrepousoedesencadeadospelomovimento. Semrigidez. Marchahesitante. Reflexososteotend3741neossemaltera37423743es. Demaisaspectosdoexamef3744sicoinalterados. Odiagn3745sticomaiscompat3746velcomoquadro3747Adem3748nciavascular. Bdoen3749adeAlzheimer. Cdoen3750adeParkinson. Destadoconfusionalagudo. Edem3751nciapord3752ficitdeVitB12. QUEST3753O62Umpaivai 3754 consultanaUnidadeB3755sicaSa3756de 3757UBS3758 queixando-sedeque3759 h3760umasemana3761 seufilhode4anosdeidadeiniciouquadros3762bitodeedemaperiorbit3763riobilateralematutino. Refereterprocuradooutraunidadedesa3764deduassemanasantes3765 quandofoifeitoodiagn3766sticodefaringoamigdaliteeprescritopenicilinaGbenzatina. Opairelataque3767 nos3768ltimostr3769sdias3770 houveaumentodoedemaperiorbit3771rioein3772ciodequadrodedistens3773oabdominal3774 associadoadoisepis3775diosdev3776mitos3777 al3778mdeolig3779riacomescurecimentodaurina. OpediatraaferiueencontrouPA 3780 110x80mmHg. Nocasocl3781nicodescrito3782 odadolaboratorialque3783 isoladamente3784 3785consideradoomaisfidedignoparaconfirmarodiagn3786stico3787Aeleva37883789odeureiaecreatininas3790ricas. Btitula37913792odaanti-estreptolisinaOelevada. Cdosagemdocomplementos3793ricoC3baixo. Dprotein3794riade24horasacimade50mg3795kg3796dia. Eurin3797liseevidenciandohemat3798ria3799 leucocit3800riaeprotein3801ria. Umamulherde27anosdeidade3802atendidaemUnidadedeProntoAtendimentoerelatatersidoestupradaporhomemdesconhecido1horaantes. Qualacondutamaisadequadanessasitua38033804o3805 AAcolherapaciente3806 prestaratendimentom3807dicoepsicol3808gicoe3809 emseguida3810 encaminh3811-la 3812 DelegaciadePol3813ciapararegistroobrigat3814riodoboletimdeocorr3815ncia. BEncaminharapaciente 3816 DelegaciadePol3817ciapararegistrodeboletimdeocorr3818nciae3819 ap3820sretornar 3821 Unidadesehouverles3822esf3823sicasaseremreparadas. CPrestaratendimentocomapoiodeequipemultidisciplinar3824 comrepara38253826odasles3827es3828 medidasdeprofilaxiadedoen3829assexualmentetransmiss3830veisegesta38313832o3833 acompanhamentopsicol3834gicoecomunica38353836odofato3837 pelom3838dico3839 3840 autoridadepolicial. DEncaminharapaciente 3841 DelegaciadePol3842ciamaispr3843ximapararegistrodeboletimdeocorr3844nciaesolicitarque3845 ap3846sterfeitoisso3847 volte 3848 Unidadeparaatendimentom3849dicocomexameginecol3850gicoemedidasdeprofilaxiaereabilita38513852of3853sicaeemocional. EAcolherapacienteeprestaratendimentocomapoiodeequipemultidisciplinar3854 comrepara38553856odasles3857es3858 medidasdeprofilaxiadedoen3859assexualmentetransmiss3860veisegesta38613862o3863 acompanhamentopsicol3864gicoeorienta38653866oquantoaoregistrodeboletimdeocorr3867ncia. QUEST3868O64Umamulherde37anosdeidadevem 3869 consultacomqueixadefebre 3870temperaturaaxilar 3871 383872C38733874 n3875useas3876 v3877mitos3878 mialgia3879 dornosbra3880os3881 pernasenasarticula38823883esdosp3884sem3885osh3886cercadedezdias. Referej3887tertidoessequadroh3888cercadeumm3889s3890 tendoobtidomelhoracomousodeanalg3891sicoseanti- inflamat3892rios. Atualmente3893 referepioradoquadrocl3894nico. Aoexamef3895sico3896 evidencia-sequeapacienteseencontraemregularestadogeral3897 descorada3898 anict3899rica3900 comdificuldade 3901 deambula39023903o 3904 temsinaiscl3905nicosdepolineurite3906 artralgiaeartritedepequenasem3907diasarticula39083909es. Apresentan3910duloscut3911neosdev3912riostamanhoseest3913diosevolutivosdiferentes3914 r3915seo-eritemato-edematosos3916 viol3917ceos3918 acastanhados3919 isoladoseconfluentes3920 manchasacastanhadas3921 p3922stulas3923 ves3924culashemorr3925gicasen3926dulosnecr3927tico-ulcerativos3928 emespecialnascoxasepernas. Apresenta3929 ainda3930 cicatrizesdeles3931esanterioresehepato-esplenomegaliadolorosa. Qualodiagn3932sticomaisprov3933velnessecaso3934 AFarmacodermia. BL3935puseritematososist3936mico. CLeishmaniosetegumentaramericana. DEritemanodosopordoen3937areum3938tica. ERea39393940oporimunocomplexosdahansen3941ase. 15REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM3942DICOSENACIONALDEREVALIDA39433944OEXAMENACIONALDEREVALIDA39453946ODEDIPLOMASM3947DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI39483949ESDEEDUCA39503951OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST3952O65QUEST3953O67Umapaciente3954 45anosdeidade3955 quatropartosnormais3956 apresentaconstipa39573958ointestinalcr3959nica3960 comgrandeesfor3961oevacuat3962rio3963 3964svezescomdiscretosangramento3965 vis3966velap3967sahigieniza39683969ocompapel. H3970tr3971sdiasapresentaaumentodenodula39723973esperianais3974 sangramentoemmaiorquantidadedoqueohabitual 3975sujaovasocomsangue39763977 acompanhadodedoranal 3978sevacua39793980es. Aoexame3981 apresentaexterioriza39823983odemamiloshemorroid3984rios3985 comedemaimportanteemtodos3986 al3987mdeextrus3988odeco3989guloepequenaulcera39903991oemumdeles. Aoserpreenchidaafichaderefer3992nciaparaumservi3993odeProctologiaparaessapaciente3994 qualdosseguintesCIDdevemserregistrados3995 AI84. 1 - Hemorroidasinternascomoutrascomplica39963997es. BI84. 2 - Hemorroidasinternassemcomplica39983999es. CI84. 6 - Plicomashemorroid4000riosresiduais. DI84. 7 - Hemorroidastrombosadasn4001oespecificadas. EI84. 8-Hemorroidasn4002oespecificadascomoutrascomplica40034004es. QUEST4005O66Umamulherbrancade22anosvem 4006 consultaambulatorialcomqueixadeincha4007oh4008umasemana4009 inicialmentenosp4010s4011 compioraprogressiva. Atualmente4012 percebeat4013orostoinchado. H4014cercadeumm4015srefereastenia4016 n4017useas4018 faltadeapetiteemal- estar4019 bemcomodoresnospunhosearticula40204021esinterfalangeanasproximais. Aoexame4022 encontra-seemregularestadogeral4023 hipocorada 40244025402640274402840294030 hidratada4031 temperaturaaxilar 4032 374033 74034C. Murm4035riovesicularpresenteesim4036trico4037 semru4038dosadvent4039cios4040 ritmocard4041acoregularem2tempos4042 semsopros4043 PA 4044 160x110mmHg4045 FC 4046 120bpm. Abdomefl4047cido4048 semvisceromegalias. EdemadeMMII 40494050405144052. Trouxeexamedesanguerealizadonoprontosocorroh4053tr4054sdias4055 deacordocomoquadroaseguir. HEMOGRAMAResultadoHemoglobina 4056 Hemat4057crito 4058 HCM 4059 CHCM 4060 84061 0g4062dL244063 04064 294065 9pg4066c4067lula334068 Homem4069 13-18g4070dL4071 Mulher4072 12-16g4073dLHomem4074 45-5240754076 Mulher4077 37-484078 Hemoglobinacorpuscularm4079dia 4080HCM4081 4082 27-32pg4083c4084lulaConcentra40854086odehemoglobinacorpuscularm4087dia 4088CHCM4089 4090 32 -364091 Hb4092c4093lula88mcg4094m4095 2400leuc. 4096mL844097 24098 84099 24100 24101 1000004102mLVolumecorpuscularm4103dio 4104VCM4105 4106 76-100mcg4107m4108 4000a10000leuc4109citos4110mL45 - 654111 0 - 54112 20 - 354113 0 - 54114 2 - 104115 130000a3700004116mLConsiderandoaprincipalhip4117tesediagn4118stica4119 acondutanocasoser4120solicitarAsum4121riodeurina4122 avalia41234124odefun41254126orenalepesquisadeauto- anticorposespec4127ficos 4128anti-Smeanti-DNAnativo4129. Iniciarenalapril10mg4130diaparacontroledapress4131oarterial. Bavalia41324133odooftalmologistaparainvestiga41344135odeuve4136te4137 sum4138riodeurina4139 prote4140naCreativaeVHS. Iniciardietahiposs4141dica4142 comacompanhamentosemanaldaartrite. Cecocardiogramabidimensional4143 radiografiadet4144raxeavalia41454146odefun41474148orenal. Iniciardietaeexerc4149ciof4150sico4151 comretornoemumm4152sparareavaliarapress4153oarterial. Dradiografiadasm4154osepunhoseauto-anticorposcomoantipept4155deoscitrulinados 4156anti-CCP4157 efatorreumat4158ide. Iniciaranti-inflamat4159riosn4160ohormonais. Eradiografiadet4161rax4162 culturadeorofaringeeanticorpoantiestreptolisinaO. Iniciaranti-inflamat4163rion4164oesteroideparacontroledafebreeartrite. Umlactentedosexomasculino4165 com3mesesdevida4166 amamentadoexclusivamenteaoseio4167 4168atendidonoSetordePediatriadeumaUnidadedeEmerg4169nciacomhist4170riadediarreiah4171tr4172sdias4173 caracterizadaporcercadedezdeje41744175espordia4176 perdadepeso 4177400g4178 edoisepis4179diosdev4180mito. Examef4181sico4182 crian4183airritada4184 comolhosencovados4185 l4186grimasausentes4187 bocael4188nguasecas4189 sinaldapregacut4190neadesaparecelentamente. Bebecomavidezosl4191quidosoferecidos. Temperatura 4192 374193 54194C. Peso 4195 5600g. QualacondutamaisadequadaconformeoProgramadeControledeDoen4196asDiarreicasdaOPAS4197OMS4198 AManteroestadodehidrata41994200ocomusofrequente4201 nodomic4202lio4203 desorodereidrata42044205ooral4206 manteroaleitamentomaterno. BAp4207s2horasdeinstitu4208daaterapiacomsorodereidrata42094210ooral4211 percebendo-seboahidrata42124213oerecupera42144215odopeso4216 manteracrian4217ainternadaeemjejumat4218completaras4horaspreconizadasparaobserva42194220o. CManteracrian4221aemobserva42224223o4224 prescreversorodereidrata42254226ooral4227 50a100mL4228kg4229 fracionadodurante4horas4230 suspenderaalimenta42314232oduranteoper4233ododeobserva42344235o. DIniciarotratamentocominfus4236olentadesorodereidrata42374238ooralporsondanasog4239strica4240 30mL4241kg4242hora4243 suspenderaalimenta42444245o. EAp4246s2horasdeinstitu4247daaterapiacomsorodereidrata42484249ooral4250 seopesodacrian4251aforest4252veleosinaldapregadesaparecermuitolentamente4253 iniciarhidrata42544255ovenosa4256 manteroaleitamentomaterno. QUEST4257O68Umhomemde39anosdeidade4258trazido 4259 UnidadedeProntoAtendimentoporfamiliares4260 comhist4261riadefebreh4262quatrodias4263 quecedeunas4264ltimasdozehoras4265 bemcomocefaleia4266 asteniaev4267mitos. Referesangramentogengivalaoescovarosdentes. Entreosexamessolicitados4268 oresultadodohemat4269crito4270474271 4272valorderefer4273ncia4274 47 4275 742764277 eaprovadola4278o4279positiva. Frenteaessequadro4280 acondutamaisadequada4281Aproceder 4282 hidrata42834284ooralvigorosa4285 poish4286fortesind4287ciosdedenguecomcomplica42884289o. Bpesquisarsinaisdealertacomodorabdominalintensaecont4290nua4291 hipotens4292opostural4293 hipotens4294oarterial4295 press4296odiferencial 4297 20mmHg 4298PAconvergente42994300 hepatomegaliadolorosa4301 extremidadesfrias4302 cianose4303 pulsor4304pidoefinoe4305 sepresentealgum4306 instalarhidrata43074308ocomsolu43094310odereidrata43114312ooralcopiosasupervisionada. Cindicartratamentoambulatorialcomhidrata43134314ooral4315 antit4316rmicoseanalg4317sicos4318 senecess4319rios4320 orientarsobresinaisdealertaparaoretorno4321 afimderepetirexameslaboratoriais. Dmanteropacienteemleitodeobserva43224323o4324 iniciarhidrata43254326ooralsupervisionadaerepetirexameslaboratoriaisap4327squatrohorasdehidrata43284329o. EnotificaraVigil4330nciaEpidemiol4331gicaeindicartratamentoambulatorialcomhidrata43324333ooral4334 antit4335rmicoseanalg4336sicos4337 poissetratadecasogravedefebrehemorr4338gicadadengue. 16QUEST4339O69QUEST4340O71REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM4341DICOSENACIONALDEREVALIDA43424343OEXAMENACIONALDEREVALIDA43444345ODEDIPLOMASM4346DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI43474348ESDEEDUCA43494350OSUPERIORESTRANGEIRASUmamulhersolteira4351 de20anosdeidade4352 procurouatendimentom4353dicoemumCentrodeAten43544355oEspecializadaporapresentar4356 h4357tr4358ssemanas4359 oquechamoude 4360ferida4361 naregi4362ogenitalexterna. Aoexame4363 observa-seles4364oulcerada4365 n4366odolorosa4367 combordosendurecidos4368 fundolisoebrilhante4369 medindo04370 8cmdedi4371metro4372 localizadaempequenol4373biodireito. ForamsolicitadosexamesqueevidenciaramVDRL 4374 14375 324376 FTA - Abs 4377437843794380 Elisa - HIV 4381 4382-43834384 HBsAg 4385 4386-4387. Diantedessequadro4388 qualomedicamentomaisadequado4389 ACeftriaxona. BNorfloxacina. CCiprofloxaxina. DPenicilinabenzatina. ESulfametoxazol4390Trimpetropim. QUEST4391O70Umhomemde39anosdeidadevem4392 h4393tr4394sanos4395 emtratamentoambulatorialparadoen4396adorefluxogastroesof4397gico 4398DRGE43994400 emusocont4401nuodeinibidoresdebombadepr4402tons 4403IBP4404. SemprequetentafazerdesmamedosIBP4405 voltaaapresentargravessintomasdaDRGE. Esofagogastroduodenoscopiacombi4406psiarealizadah4407doisanosevidenciouesofagite4408 pequenah4409rniadehiato 44104411 3cm4412 eest4413magonormal. OpacienteinterrompeuousodeIBPh4414quatromesese4415 devidoaoquadrodepiroseedorretroesternal4416 foisubmetidoanovaendoscopiadigestiva4417 querevelouprocessoinflamat4418riogravee4419lcerasnoter4420odistaldoes4421fago. Oest4422magoapresenta-senormaleotestedaurease4423positivo. N4424ofoivisualizadah4425rniahiatal. Devidoaointensoprocessoinflamat4426rio4427 n4428ofoirealizadabi4429psia. Opaciente4430 quen4431oapresentaoutrasqueixasouco-morbidades4432 4433etilistasocial4434 tabagista 4435m4436diade14437 5ma4438os4439diah444022anos4441 eapresentaobesidadeleve. N4442oh4443outrasaltera44444445esaoexamef4446sico. Oquedeveserfeitoparaencaminharcorretamenteocasoacimadescrito4447 AReiniciarotratamentocomIBP4448 utilizandoodobrodadose. Ap4449sseissemanasdetratamento4450 repetirendoscopiacombi4451psia. BManterotratamentocomIBPnadosehabitualeencaminhar4452 deimediato4453 opacienteparaambulat4454rioespecializadodeCirurgiaLaparosc4455pica. CSolicitarimediatamentenovaendoscopia4456 j4457queabi4458psia4459indispens4460vel4461 eencaminharopacienteparaambulat4462rioespecializadodeCirurgiaLaparosc4463pica. DReiniciarotratamentocomIBP4464 utilizandoodobrodadose4465 associadoaotratamentodoH. Pylori. Emseguida4466 tratamentodemanuten44674468ocomIBPportempoindefinido. EReiniciartratamentocomIBP4469 utilizandoodobrodadoseporseissemanas. Ap4470sesseper4471odo4472 tratamentodemanuten44734474ocomIBPportempoindefinido. Umamulherpu4475rperade29anos4476 gesta 4477 54478 para 4479 54480 4481ltimopartoh44822meses4483 procuraoPostodeSa4484deparafazerplanejamentofamiliar. Apaciente4485casadaeinformaterapenasumparceirosexual. Al4486mdisso4487 negahist4488riadehipertens4489o4490 diabetesoudoen4491assexualmentetransmiss4492veis. Apacienteest4493assintom4494ticaporocasi4495odessaconsulta. Ap4496sasreuni4497esdeorienta44984499oreprodutiva4500 apacienteoptoupelainser45014502ododispositivointrauterino. Nessecaso4503 queprocedimentodeveserrealizadoantesdoin4504ciodousodessem4505todo4506 AColposcopia. BUltrassonografiatransvaginal. CExamep4507lvicoespecularetoquebimanual. DColetadecitologiac4508rvico-vaginalpreventiva. ETriagemparadoen4509assexualmentetransmiss4510veis4511 antiHIVeVDRL. QUEST4512O72Umacrian4513ade8anosdeidade4514trazidaporsuam4515eaoAmbulat4516riodePediatriacomqueixadecefaleiaperi4517dicah45183anos4519 comdura45204521odeat452224horas4523epis4524dioecomm4525diade15epis4526diosaoano. At4527hoje4528 fazotratamentoemcasacomanalg4529sicosenuncaprocurouatendimentom4530dico. Comoascrisescontinuam4531 acarretandoaltera45324533esnocomportamentoeaus4534nciasescolares4535 am4536eresolveutrazerseufilhoaom4537dico. Adorapresentaasseguintescaracter4538sticassemiol4539gicas4540 4541localizada4542 4543svezesunilateral4544 puls4545til4546 algumasvezesintensaeseagravacomatividadef4547sicarotineira. Normalmente4548 ascrisesv4549macompanhadasdefonoefotofobia. Am4550ereferequeohumordeseufilhomudacompletamenteduranteosper4551odos4552lgicos. Duranteacrise4553 n4554oh4555sintomassensoriais4556 visuaisenemdisfasia. H4557antecedentesfamiliaresdecefaleia. Diantedorelatocl4558nico4559 conclui-sequeoescolarapresentaAcefaleiacr4560nicatipomigr4561neasemaura. Bcefaleiacr4562nicaprogressivaporprov4563velTumordoSNC. Ccefaleiacr4564nicaporprov4565veltrombosevascularcerebral. Dcefaleiacr4566nicaemsurtosporprov4567velhipertens4568oarterial. Ecefaleiacr4569nicarecorrenteporprov4570veldist4571rbiopsiqui4572trico. 17REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM4573DICOSENACIONALDEREVALIDA45744575OEXAMENACIONALDEREVALIDA45764577ODEDIPLOMASM4578DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI45794580ESDEEDUCA45814582OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST4583O73QUEST4584O75Umamulherde24anosdeidadevemapresentandodispneiaprogressivaaosesfor4585os4586 tosseseca4587 expectora45884589ocomeventuaisraiosdesangue. Negaepis4590diofebril. Aoexamef4591sico4592 apresentoupress4593oarterial 4594 110x70mmHg4595 pulsoradial 4596 110bpm4597 estasedejugulares. Naauscultapulmonar4598 evidenciaram- secrepita45994600esfinasembasespulmonares4601 auscultacard4602acacomhipofonesedeB14603 desdobramentoehiperfonesedeB24604 soprodiast4605licosuaveemrebordoesternalesquerdoesoproemruflardiast4606licoemfocomitral. Aoexamedoabdome4607 of4608gadoerapalp4609vela4cmdorebordocostaldireitoeoba4610oimpalp4611vel. Nasextremidadesfoidetectadoedemaperimaleolar. Apacienterealizouradiografiadet4612raxemincid4613nciap4614stero-anteriorqueest4615ilustradaabaixo. Oachadoassinaladopelasetanaradiografiadet4616rax4617indicativodeAdilata46184619oa4620rtica. Btromboembolismopulmonar. Clinfadenomegaliahilaresquerda. Dhipertrofiade4621trioesquerdo. Ehipertrofiadeventr4622culoesquerdo. QUEST4623O74Osprinc4624piosediretrizesdoSistema4625nicodeSa4626de 4627SUS4628 determinamqueoplanejamentoeoor4629amentoemsa4630deAs4631oprerrogativasdadire46324633onacionaldoSUS4634 consultadasasComiss4635esIntergestoresTripartite 4636CIT4637 eBipartite 4638CIB4639 eosConselhosdeSa4640de. Bdependemdaaprova46414642odosConselhosNacionaleEstaduaisdeSa4643de4644 nosanosemquen4645oacontecemasConfer4646nciasdeSa4647de. CficamvinculadosaoPlanodeSa4648de4649 deformaqueapenassitua46504651esdeemerg4652nciaoucalamidadep4653blicapodemjustificaradestina46544655oderecursosn4656oconstantedoPlano. Diniciam-senon4657vellocalmediantenegocia46584659oeconsensonosn4660veisestadualefederal4661 podendoosSecret4662riosMunicipais4663 EstaduaiseoMinistrodaSa4664desereuniremnasComiss4665esIntergestores4666 seavaliaremnecess4667rio. Epassampelaatua46684669odasComiss4670esIntergestoresTripartiteeBipartite4671 inst4672nciasdepactua46734674oconsensualentreosentesfederativosparadefini46754676odasregrasdagest4677ocompartilhadadoSUS4678 queser4679oouvidasnosanosdeelabora46804681odoPlanodeSa4682deenosanosderealiza46834684odasConfer4685nciasdeSa4686de. Umhomemde47anosdeidade4687internadoparainvestiga46884689odeicter4690ciaepruridoqueseiniciouh46913semanas. Negadoen4692asanteriores4693 perdadepesoouqualqueroutraqueixa. 4694etilistacr4695nico 46963a5dosesdebebidaalco4697licadestilada4698diah469930anos4700. Aoexamef4701sico4702 encontra-seembomestadogeral. Apresentaicter4703ciadeescleras4704 orestantedoexamef4705sico4706normal. Aultrassonografiadoabdomereveloudilata47074708odeviasbiliaresintraeextra-hep4709ticas. Aves4710culaest4711dilatadaen4712oforamidentificadosc4713lculosemseuinterior. Considerandoarela47144715ocusto-efetividade4716 qualoexamecomplementarquedevesersolicitadonasequ4717nciadaultrassonografiacomvistaaodiagn4718sticodocaso4719 ADosagemdeCA19 - 9s4720rico. BTomografiacomputadorizadacontrastadadoabdome. CResson4721nciamagn4722ticadoabdome. DLaparoscopiadiagn4723sticadoabdome. EColangiopancreatografiaretr4724gradaendosc4725pica. QUEST4726O76Umlactentecom12mesesdeidade4727levadoaoPronto-Socorroporsuagenitoracomrelatodechorointenso4728 edemanapernaequedadober4729oh47308horasaproximadamente. TemantecedentedeTCEh4731doismeses4732 tamb4733mporquedadober4734o4735 segundoam4736e. Foirealizadaumaradiografia4737 cujaimagemest4738reproduzidaabaixo. Aindica47394740odeinterna47414742oparaessacrian4743aser4744feitaconsiderandocomodiagn4745sticomaisprov4746velaAs4747ndromedeMunchausen. Bdoen4748adeLegg-Perthes. Costeog4749neseimperfeita. Dhiperostosecortical. Einj4750riaintencional. 18QUEST4751O77QUEST4752O79REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM4753DICOSENACIONALDEREVALIDA47544755OEXAMENACIONALDEREVALIDA47564757ODEDIPLOMASM4758DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI47594760ESDEEDUCA47614762OSUPERIORESTRANGEIRASUmamulherde64anosdeidade4763 obesa4764 diab4765ticadotipoIIh476610anos4767 fazusodemetforminaemdosealta 47682g4769dia47704771 semobtercontroleglic4772micoadequado. Emconsultaambulatorialdecontrole4773 realizadah4774dezdias4775 apresentava4776 peso 4777 70kg4778 glicemiadejejum 4779 197mg4780dL 4781valorderefer4782ncia4783 99mg4784dL47854786 hemoglobinaglicada 4787 74788 94789 4790valorderefer4791ncia4792 4a64793 44794 Hb47954796 microalbumin4797ria. Naquelaocasi4798o4799 foinegociadacomapacienteasuspens4800odametforminaeoin4801ciodeinsulinaNPH - 14UIantesdocaf4802damanh4803 e7UIantesdojantar. Retornando 4804 consultahoje4805 apacientetrazcontrolesdeglicemiascapilares 4806 200mg4807dLemcadatr4808sdequatrodosagensdi4809rias4810 realizadasduranteumasemana. Qualacondutamaisadequadaemrela48114812o 4813sdosesdeinsulina4814 ATrocarainsulinaNPHporinsulinalisproantesdocaf4815damanh4816. BTrocarainsulinaNPHporinsulinaglarginaantesdocaf4817damanh4818. CAcrescentarinsulinaregularantesdasrefei48194820esemeiadose 4821s22h. DAumentaradosedainsulinaNPHdamanh4822 eacrescentardoseextra 4823s22h. EAumentarasdosesdainsulinaNPHantesdocaf4824damanh4825 eantesdojantar. QUEST4826O78Umamulherde30anosdeidade4827 secund4828para4829 procuraatendimentom4830diconaUnidadedeSa4831dedaFam4832lia4833 referindoque4834 h4835maisoumenostr4836smeses4837 notouapresen4838adeumn4839dulonamamadireita. Negaaumentodovolumedon4840dulo4841 altera48424843esnacoretexturadapeledasmamasoudescargamamilar. Est4844emusodeanticoncepcionalhormonaloralcombinadoh48456anos. Aav4846maternatevec4847ncerdemamaaos60anosdeidade. Aoexame4848 observa-sen4849duloindolor4850 com24851 0cmdedi4852metro4853 bemdelimitado4854 consist4855nciafibroel4856stica4857 m4858vel4859 noquadrantesuperiorexternodamamadireita. Nota-seaaus4860nciadelinfonodospalp4861veisemaxilaseexpress4862omam4863rianegativabilateralmente. Diantedessequadro4864 qualacondutamaisadequadaaseradotadapelom4865dico4866 ASolicitarmamografia. BSolicitarmamografiaeultrassonografiademamas. CReferenciarapacienteaoservi4867odesa4868deespecializado. DOrientarapacientearetornarem6mesespararepetiroexamecl4869nicodasmamas. EOrientarapacientearetornarem12mesespararepetiroexamecl4870nicodasmamas. Umamulhercom32anosdeidade4871 gesta 4872 24873 para 4874 14875partovaginal48764877 com35semanasdegesta48784879o4880 4881admitidanaEmerg4882nciaObst4883tricareferindocontra48844885eseperdavaginaldel4886quidoh48872horas. Referetertidoumfilhoh48885anoscomsepseneonatalporStreptococcusdogrupoB. Aoexame4889 apresentaduascontra48904891esmoderadasem10minutos4892 BCFde140bpm4893 alturauterina4894 32cm4895 exameespecularcoml4896quidoclarofluindopeloorif4897ciocervicaletoquevaginalcomcolom4898dio4899 centrado4900 3cmdedilata49014902o4903 bolsarota4904 apresenta49054906ocef4907lica. Qualamelhorcondutaobst4908tricanocasoafimdeseevitarainfec49094910overticalporStreptococcusdogrupoB4911 AIniciarclindamicinaeindicarcesariana. BIniciarpenicilinacristalinaeindicarcesariana. CRealizarcesarianadeemerg4912nciaeiniciarantibioticoterapiaemcasodefebrematerna. DDarassist4913nciaaotrabalhodepartoeadministrarclindamicinade649146horasat4915onascimento. EDarassist4916nciaaotrabalhodepartoeadministrarpenicilinacristalinade449174horasat4918onascimento. QUEST4919O80Umhomemde61anosdeidadefoiadmitidohojenoPronto- Socorrocomqueixasdeconstipa49204921o4922 inapet4923nciaprogressiva4924 aceitandosomentedietal4925quidadesdeontem. Ofamiliarrelataparadadeelimina49264927odegases4928 dorabdominal4929 v4930mitosfecaloideseaumentodovolumeabdominalnas4931ltimas24horas. Opacientetemdiagn4932sticoderetardomentaldesdecrian4933aefazusodehaloperidol 49345mg4935dia4936. Negacirurgiaeinterna49374938opr4939vias. Aoexamef4940sico4941 apresenta-sedesidratado4942 comfaciesdesofrimento4943 abdomeintensamentedistendido4944 timp4945nico4946 ru4947doshidroa4948reosausentes4949 dor 4950 palpa49514952osuperficialeprofunda4953 aus4954nciadesinaisdeirrita49554956operitoneal. Toqueretalsemfezesnaampolaretal4957 aus4958nciademassasoualtera49594960espalp4961veis. Aradiografiasimplesdeabdomedemonstraaus4962nciadeg4963snoretoeimagemdedistens4964odeal4965ascompadr4966ode 4967U4968 invertido. Qualdeveseracondutaimediatanotratamentodessepaciente4969 ALaparotomiaexploradora. BV4970deocolonoscopiadescompressiva. CHidrata49714972ovigorosaeinstala49734974odesondanasog4975strica. DInstala49764977odesondaretaleaplica49784979odeclisterglicerinado. EHidrata49804981ovigorosaeantibioticoterapiaparaesteriliza49824983odotratointestinal. 19REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM4984DICOSENACIONALDEREVALIDA49854986OEXAMENACIONALDEREVALIDA49874988ODEDIPLOMASM4989DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI49904991ESDEEDUCA49924993OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST4994O81QUEST4995O83aPrimigesta4996 14anosdeidade4997 na12. semanadegesta49984999o5000 comparece 5001 UnidadedeSa5002dedaFam5003liaacompanhadaporseunamorado. Queixa-sedec5004licasintensasembaixoventreesangramentovaginal5005 emgrandequantidade5006 h50072horas. Ap5008sexamecl5009nico5010 om5011dicoconstataqueapacienteapresentasinaisdeinstabilidadehemodin5012micaemvirtudedeumabortamentoincompletoeindicasuatransfer5013nciaimediataparaoservi5014ohospitalarespecializado5015 pararealiza50165017odecuretagemuterina. Apacienteconcordacomaindica50185019odom5020dico5021 pedeparaqueasitua50225023osejamantidaemsigilo5024 poisseuspaisn5025osabemqueelaest5026gr5027vida. Temequepossamexpuls5028-ladecasaaosaberdoocorrido. Explicaqueseunamorado5029maiordeidadeeir5030acompanh5031-laaohospital. Diantedessasitua50325033o5034 om5035dicodeveAmanterosigiloprofissional5036 poisomesmosomentepodeserquebradocomaautoriza50375038odapaciente. Bmanterosigiloprofissional5039 poisapacienteapresentouumrespons5040velmaiordeidadeparaacompanh5041-laaohospital. Cmanterosigiloprofissional5042 poisapacientedemonstracapacidadeparaavaliarseuproblemaedeconduzir-seporseuspr5043priosmeiosparasolucion5044-lo. DcomunicaroConselhoTutelar5045 queser5046respons5047velporrevelarasitua50485049odesa5050dedapacienteaosseuspaiseintermediarosconflitosquepossamsurgir. Ecomunicarospaisdapaciente5051 ap5052sexplicaraelaosmotivosquefundamentamaquebradosigiloprofissional. QUEST5053O82Umpacientecom50anosdeidade5054 moradordezonarural5055 emcondi50565057esprec5058rias5059 sembanheironaresid5060nciaesemredede5061guaeesgotonalocalidade5062 procuraaUnidadeB5063sicadeSa5064de 5065UBS5066 porapresentardorabdominaldeleveintensidadeemepig5067strio5068 quepioracomaalimenta50695070o5071 associadaan5072useas. Referetamb5073murtic5074ria. Realizouexameparasitol5075gicodefezes5076 quefoinegativo. Qualodiagn5077sticomaisprov5078velnessecaso5079 AAncilostom5080ase. BAscarid5081ase. CGiard5082ase. DEstrongiloid5083ase. EEsquistossomose. Umm5084dicodefam5085liaatendeumapopula50865087ode3850pessoasnaunidadedesa5088deemCaruaru5089 Pernambuco. Atualmente5090 temcercade305pessoascomhipertens5091ocadastradas. Reconhece5092 por5093m5094 queessen5095meron5096orepresentaatotalidadedaspessoascompress5097oarterialalterada. Organiza5098 emconjuntocomaequipe5099 atividadesdegrupopormicro5100readecadaagentecomunit5101rioparaidentificarnovoscasoseavaliarades5102oaotratamentoecontrolepress5103rico. Duranteasatividadescoletivas5104 agendaospacientesrec5105m-diagnosticadosparaconfirma51065107oemconsulta5108 assimcomoospacientesdescontrolados. Paraossemades5109oaotratamento5110 refor5111aasorienta51125113esparaadministra51145115odosmedicamentosemudan5116asdeh5117bitos. Duranteaatividade5118 todaaequipeparticipacompartilhandotarefaseresultados. Aspessoasqueparticipamdogrupo5119 masn5120oaderemaotratamentofarmacol5121gicooun5122ofarmacol5123gico5124 est5125oemqualest5126giodemudan5127adecomportamento5128 segundooModeloTranste5129rico5130 APr5131-contempla51325133o. BContempla51345135o. CDesmotiva51365137o. DPrepara51385139o. EManuten51405141o. QUEST5142O84Umacrian5143ade8anosdeidade5144admitidanaEmerg5145nciacomquadrodeedemageneralizadoediminui51465147odovolumeurin5148riocom4diasdeevolu51495150o. Aoexamef5151sico5152 PA 5153 100X60mmHg5154 edemabipalpebral5155 abdominaledemembrosinferiores. Presen5156adeascitediscreta. Auscultacard5157acaepulmonarsemanormalidades. Oexamedeurinamostrou5158 leuc5159citos5160 100005161mL5162 hem5163cias80005164mL5165 protein5166ria35167516845169 rela51705171oprote5172na5173creatininaurin5174ria 5175 35176 55177 perfillip5178dico5179 colesteroltotal 5180 450mg5181dL 5182valorderefer5183ncia 5184 200mg5185dL5186 etriglic5187rides 5188 700mg5189dL 5190valorderefer5191ncia 5192 150mg5193dL51945195 albuminemia 5196 25197 4g5198dL 5199valorderefer5200ncia 5201 4g5202dL5203. Considerandoaprincipalhip5204tesediagn5205stica5206 acondutainicialindicada5207AfurosemidaIVeinterna52085209ohospitalar. BciclosporinaVOecoletadeprotein5210riade24horas. CalbuminaIVeretornoem24horasparareavalia52115212ocl5213nica. DindometacinaVOeobserva52145215origorosanoPronto-Socorro. EPrednisonaVOeencaminhamentoaoambulat5216riodeNefrologiaPedi5217trica. 20QUEST5218O85QUEST5219O87REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM5220DICOSENACIONALDEREVALIDA52215222OEXAMENACIONALDEREVALIDA52235224ODEDIPLOMASM5225DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI52265227ESDEEDUCA52285229OSUPERIORESTRANGEIRASUmamulherde45anosdeidadefoiadmitidanaUnidadedeEmerg5230nciacomfebre5231 dornohipoc5232ndrioDev5233mitosh523448horas. Apresentapioraprogressivadoquadroe5235 nomomento5236 encontra-sesonolenta5237 confusa5238 comfaciesdesofrimento5239 desidratada 52405241524252435244452455246 eict5247rica 52485249525052514525252535254 comextremidadesfrias5255 pulsosfinos5256 semcianose. Sinaisvitais5257 T 5258 395259C5260 FC 5261 130bpm5262 FR 5263 35irpm5264 PA 5265 110x60mmHg. Auscultacard5266acaepulmonarsemaltera52675268es. Abdomecomdistens5269oabdominalmoderada5270 dor 5271 palpa52725273osuperficialdoepig5274strioehipoc5275ndrioD5276 semsinaisdeirrita52775278operitoneal5279 comru5280doshidroa5281reosreduzidos. Examescomplementares5282 hemat5283crito 5284 365285 5286valorderefer5287ncia5288 425289 6529052915292 hemoglobina 5293 125294 3g5295dL 5296valorde3refer5297ncia5298 135299 82 5300 25301 5g5302dL53035304 leuc5305citos 5306 18200 5307mm 5308valor3derefer5309ncia5310 3800a106005311mm 5312 com175313 debast5314es5315 Prote5316naCReativa 5317 85318 3mg5319dL 5320valorderefer5321ncia 5322 05323 3a05324 5mg5325dL53265327 bilirrubinatotal 5328 55329 2mg5330dL 5331valorderefer5332ncia 5333 at533415335 2mg5336dL53375338 bilirrubinadireta 5339 45340 1mg5341dL 5342valorderefer5343ncia 5344 at534505346 4mg5347dL53485349 glicemia 5350 300mg5351dL 5352valorderefer5353ncia 5354 99mg5355dL5356. Ultrassonografiaabdominal5357 aus5358nciadel5359quidolivreemcavidadeperitoneal5360 distens5361odeal5362asqueprejudicaat5363cnicadoexame5364 viasbiliaresdilatadas. Al5365mdareposi53665367ovol5368mica5369 qualacondutainicialrequeridaparaocaso5370 ALaparotomiaexploradora. BColecistectomiavideolaparosc5371pica. CAntibioticoterapiadeamploespectro. DDrenagempercut5372neadeviasbiliopancre5373ticas. EColangiografiaendosc5374picaretr5375gradacompapilotomia. QUEST5376O86Adeclara53775378ode5379bito5380umdocumentodoSistemadeInforma53815382essobreMortalidadeetemporobjetivocumprirasexig5383nciaslegaisderegistrode5384bitos5385 cumprirosprinc5386piosdecidadaniaeservircomofontedeinforma53875388esestat5389sticasdesa5390de. Adeclara53915392ode5393bitocomp5394eosservi5395osdeVigil5396nciaemSa5397de. Emqualdasseguintessitua53985399esser5400necess5401riainvestiga54025403ocompuls5404riapelaequipedevigil5405nciade5406bitos5407 pormeiodecomit5408 espec5409ficoparaessefim5410 emconjuntocomaequipedaaten54115412oprim5413ria5414 AAdolescentecom5415bitoporusodedrogas. BIdosov5416timadeviol5417nciadomiciliar. CCrian5418aquemorreunodomic5419lio. DAdultonoambientedetrabalho. EMulheremidadef5420rtil. Umamulherde45anos5421 comqueixasdedoresarticularesh54225meses5423 compareceaoambulat5424rioparamostrarresultadodeexames. Seuquadrocome5425oucomdoresemm5426osep5427s5428 pelamanh54295430 commelhoraduranteodia. Evoluiuh5431umm5432scomumsurtodedoremarticula54335434esinterfalangeanasproximais5435 punhos5436 cotovelosejoelhos5437 comsinaisdeflogose5438 quemelhoroucomousodeindometacinapor10dias. Aoexame5439 apresentahipocromiademucosas5440 edemaesinaisdeflogosediscretosemm5441os5442 compresen5443aden5444dulosjusta-articulareseaus5445nciadedeformidades. Trazexamescomplementaressolicitadosnaconsultaanterior5446 hemogramacomHb 5447 115448 0g5449dL 5450valorderefer5451ncia5452 135453 8 5454 25455 5g5456dL54575458 VHS 5459 56mmnaprimeirahora 5460valorderefer5461ncia5462 20mm5463h54645465 provadol5466texparafatorreumatoidepositiva5467 eradiografiadasm5468osquemostramredu54695470odadensidade5471sseaperiarticularemarticula54725473esinterfalangeanasproximaisepunhos. Apaciente5474 costureira5475 temen5476opodertrabalharmais. Qualamedica54775478oquepoderiaimpediraprogress5479odadoen5480a5481 AAspirina. BColchicina. CMetotrexate. DIndometacina. EMetilprednisona. QUEST5482O88Umacrian5483ade9anosdeidade5484levadaaoservi5485om5486dicodeurg5487nciacomquadrodeconfus5488omentaledesidrata54895490o. Ospaisrelatamperdade2kgnos5491ltimos15dias5492 apesardoaumentodaingest5493oalimentaresedeconstante. Aoexamef5494sico5495 pacientedesidratado 549654975498549945500 comh5501litocet5502nico. Exameslaboratoriais5503 glicemia 5504 560mg5505dL 5506valorderefer5507ncia 5508 100mg5509dL55105511 gasometria5512 pH 5513 75514 2ebicarbonato 5515 12mEq5516L5517 s5518dio 5519 140mEq5520L5521 pot5522ssio 5523 55524 7mEq5525L5526 examedeurina5527 glicose 5528 552955305531 prote5532nas 5533 ausentes5534 corposcet5535nicos 5536 553755385539 leuc5540citos 5541 20005542mLeeritr5543citos 5544 30005545mL. Qualacondutamaisadequadanocaso5546 ASistemadeinfus5547ocont5548nuadeinsulinaehidrata55495550oparenteralcompot5551ssioebicarbonato. BInsulinadea55525553oprolongada 5554glargina5555 ehidrata55565557oporviaoralcomsoroebicarbonatodes5558dio. CInsulinadea55595560or5561pida 5562regular5563 porviaintravenosaehidrata55645565oparenteralcomsorofisiol5566gico5567 sembicarbonato. DInsulinadea55685569ointermedi5570ria 5571NPH5572 porviasubcut5573neaehidrata55745575oparenteralcomsorofisiol5576gico5577 sempot5578ssio. EInsulinadea55795580oprolongada 5581NPH5582 einsulinadea55835584or5585pida 5586basal-bolo5587 ehidrata55885589oporviaoralcomsoroglicosado5590 sempot5591ssio. 21REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM5592DICOSENACIONALDEREVALIDA55935594OEXAMENACIONALDEREVALIDA55955596ODEDIPLOMASM5597DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI55985599ESDEEDUCA56005601OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST5602O89QUEST5603O91Umpacientedosexomasculino5604 30anosdeidade5605 procedentedoRiodeJaneiro5606 foiadmitidonaEmerg5607nciahospitalarreferindofebre5608 dordecabe5609a5610 diarreiaedorarticular5611 iniciadosh56126dias. Informaqueafebrecessouh5613doisdiase5614 h5615umdia5616 passouaapresentardorabdominalcont5617nuadeforteintensidade5618 semmelhoracomousodeparacetamol. Opacientenegadoen5619aspr5620vias. Aoexamef5621sico5622 apresentaestadogeralregular5623 eupneico5624 hidratado5625 corado5626 conscienteeorientado5627 auscultarespirat5628riaecard5629acanormais5630 press5631oarterial 5632 120x80mmHg5633 provadola5634onegativa5635 abdomedepress5636vel5637 doloroso 5638 palpa56395640oemhipoc5641ndriodireito5642 semvisceromegalias. Nessecaso5643 amelhorcondutaasertomada5644Adaraltaap5645ssolicita56465647odehemogramaesorologiaviraleorientaropacientearetornarap5648sseishorasparaavaliaroresultadodohemograma. Bcolocaropacienteemobserva56495650opor12horasnaunidadedeemerg5651nciaeadministrarmedicamentossintom5652ticosehidrata56535654ooral. Ctransferiropacienteparaunidadedecuidadossemi- intensivosparamonitoriza56555656ocont5657nuaerealiza56585659odeexames. Ddaraltacomorienta56605661esparaacompanhamentoambulatorialnaunidadedeaten56625663oprim5664ria. Einternaropacientepor48horasparaobserva56655666oerealiza56675668odeexamescomplementares. QUEST5669O90Umhomemde47anosdeidade5670 portadordediabetesdotipo15671 foisubmetidoavasectomiah56725dias. Hojecomparece 5673 UnidadedeEmerg5674nciaqueixando-sedefebrealta5675 grandeaumentodevolumeescrotal5676 edema5677 doracentuadaecolora56785679oavermelhadanoescroto. Aoexamedepalpa56805681odoescroto5682 verifica-seapresen5683adeenfisemasubcut5684neo. Qualodiagn5685sticomaisprov5686veleacondutaadequadaparaocaso5687 AFasce5688tenecrotizante5689 debridamentocir5690rgicoeantibioticoterapiadeamploespectro. BAbscessoescrotal5691 drenagemeantibioticoterapiadeamploespectro. CAbscessoescrotal5692 drenagem5693 anti-inflamat5694rioinibidordaciclo-oxigenase2. DCole56955696oserosa5697 drenagemporpun56985699o5700 anti-inflamat5701rioinibidordaciclo-oxigenase2. ETor57025703otesticulariatrog5704nica5705 interven57065707ocir5708rgicadelibera57095710odotest5711culo. Umamulherde57anosdeidade5712 emacompanhamentonaUnidadeB5713sicadeSa5714de5715 apresenta-secomPA 5716 150x100mmHg5717 circunfer5718nciaabdominalde100cm5719 glicemia 5720 115mg5721dL 5722valorderefer5723ncia 5724 99mg5725dL57265727 triglic5728rides 5729 200mg5730dL 5731valorderefer5732ncia 5733 150mg5734dL57355736 HDL 5737 35mg5738dL 5739valordesej5740vel 5741 60mg5742dL5743. Naterapiamedicamentosahipotensora5744 adrogaquepotencialmenteapresentaefeitosmetab5745licosantag5746nicos 5747smedidaspararedu57485749odepesoedecontroledaglicemia5750Acaptopril. Bclonidina. Closartana. Damlodipina. Epropranolol. QUEST5751O92Umrec5752m-nascidodosexofeminino5753 com2diasdevida5754 nascidoatermo5755 com2300g5756 apresentasoprosist5757licoecianosedeextremidadesaochoro. Qualamedidaproped5758uticaqueafastaamaiorpartedasdoen5759ascard5760acascian5761ticas5762 ATestedehiperventila57635764o. BTestedehipoventila57655766o. CGasometriavenosa. DOximetriadepulso. ETestedahiperoxia. QUEST5767O93Umacrian5768ade4anosdeidade5769trazida 5770 UnidadedeSa5771dedaFam5772lia 5773USF5774 pelam5775equerefereque5776 h5777cercade12horas5778 seufilhosubitamentepassouaapresentarfebree 5779fraquezanaspernas5780. Aoexamef5781sico5782 am5783dicapercebediminui57845785oimportantedafor5786aet5787nusmuscularnosmembrosinferioresdacrian5788a5789 concluiquesetratadeumquadrodeparalisiafl5790cidaaguda5791 suspeitadepoliomieliteepreencheafichadenotifica57925793ocompuls5794ria. Queoutracaracter5795sticacl5796nicaal5797mdasmencionadas5798t5799picadapoliomielite5800 AParalisiadoterceiropardenervoscranianos. BFotossensibilidade5801 cefaleiaeconvuls5802es. CAcometimentosim5803tricodosmembrosinferiores. DPerdadasensibilidadet5804tilnosmembrosinferiores. EFlacidezeaus5805nciadereflexosprofundosnosmembrosinferiores. 22QUEST5806O94QUEST5807O96REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM5808DICOSENACIONALDEREVALIDA58095810OEXAMENACIONALDEREVALIDA58115812ODEDIPLOMASM5813DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI58145815ESDEEDUCA58165817OSUPERIORESTRANGEIRASUmapacientede38anosdeidade5818 obesa5819 mult5820para5821 descobriu-segr5822vidaaos4meses. Comoeraumagravidezn5823odesejada5824 demorouparainiciarseupr5825-natal. Emsuaprimeiraconsultapr5826-natal5827 apresentavaidadegestacionalpela5828ltimamenstrua58295830ode26semanas5831 comfundodo5832teromedindo27cent5833metros. Om5834dico5835 al5836mdosexamesdarotinapr5837-natalnormal5838 solicitouotesteoraldetoler5839ncia 5840 glicose5841 comsobrecargade75mgdedextrosol. Osseguintesresultadosforamencontrados5842 glicemiadejejum5843 100mg5844dL5845 1horap5846s-sobrecarga5847 190mg5848dL5849 2horasp5850s- sobrecarga5851 143mg5852dL. Duranteorestodopr5853-natal5854 eadespeitodasorienta58555856esm5857dicas5858 apacienten5859oaderiuaumadietaequilibrada5860 aindaqueodopplerdaart5861riaumbilicaln5862otenhaapresentadoaltera58635864essignificativas. Considerandoessesresultados5865 aqueriscoofetodessapacienteest5866sujeito5867 AMacrossomia. BEspinhab5868fida. CAgenesiasacral. DMalforma58695870odotuboneural. ERestri58715872odecrescimentointrauterino. QUEST5873O95Umhomemde35anosdeidade5874 tabagista 587560ma5876os5877ano5878 encontra-sehospitalizado5879 nos5880timodiap5881s-operat5882rioderafiade5883lcerag5884strica. H5885doisdiasapresentafebrevespertinaedoremhipoc5886ndrioD5887 referidanaregi5888osubescapular. Aoexame5889 apresenta-secomestadogeralregular5890 temperaturaaxilar 5891 385892 65893C5894 pulso 5895 116bpm5896 frequ5897nciarespirat5898ria 5899 28irpm5900 PA 5901 112x67mmHg. Oabdome5902discretamentedistendido5903 doloroso 5904 palpa59055906o5907 notadamentenohipoc5908ndrioD5909 ondeobserva-sedefesavolunt5910riaepercuss5911otamb5912mdolorosa5913 ru5914doshidroa5915reospresentes. Apunhoapercuss5916olombar5917dolorosa 5918 direita. Aexpansibilidadepulmonarest5919diminu5920danohemit5921raxdireitoeomurm5922riovesicularumpoucodiminu5923donabasedopulm5924oD. Oleucogramamostra316200leuc5925citos5926mm 5927valorderefer5928ncia5929 3800a1036005930mm 5931 com175932 debast5933es. AProte5934naCReativa5935de45936 5mg5937dL 5938valorderefer5939ncia 5940 05941 3a05942 5mg5943dL5944. Aprincipalhip5945tesediagn5946stica5947Apielonefriteaguda. Babscessosubfr5948nico. Cpneumot5949raxespont5950neo. DpneumoniadebasepulmonarD. Edeisc5951nciaderafiag5952stricacompneumoperit5953neo. Umapacientede27anosdeidade5954encaminhadaaoAmbulat5955riodeGinecologiacomhist5956riadepartovaginalh5957setemeses5958 complicadocomhemorragiaintensadevidoadescolamentoprematurodeplacenta. Ap5959soparto5960 suspeitou-sederestosplacent5961rioserealizou-securetagemuterina. Apacienterecebeutr5962sunidadesdeconcentradodehem5963ciasdevidoaosangramentointenso. Apacientereferequen5964omenstruadesdeopartoequen5965oamamentouseufilho5966 referindon5967oterproduzidoleitematerno. N5968orefereusodemedicamentos5969 cefaleiaeanormalidadesvisuais. Traztestedefra59705971obetadohorm5972niogonadotr5973ficocori5974nico 5975Beta - HCG5976 n5977oreagente. Diantedessequadrocl5978nico5979 qualamelhorhip5980tesediagn5981sticaeascomplica59825983esprov5984veissecund5985riasaodiagn5986stico5987 AS5988ndromedeSheehan5989 hipotireoidismoeinsufici5990nciaadrenal. BNecrosehipofis5991riaposterior5992 hipertireoidismoeinsufici5993nciaadrenal. CS5994ndromedeAsherman5995 hipertiroidismoeeleva59965997odegonadotrofinas. DAder5998nciasintrauterinas5999 hipotireoidismoeredu60006001odegonadotrofinas. ENecrosehipofis6002riaanterior6003 hipotireoidismoeeleva60046005odegonadotrofinas. QUEST6006O97UmaequipedaUnidadedeSa6007dedaFam6008lia 6009USF6010 identificoucomoproblemaogranden6011merodegesta60126013esemadolescentesnasuacomunidade. Foidecidido6014 ent6015o6016 elaborarumPlanodeA60176018esparaoenfrentamentodoproblema6019 centradonabuscaativadepessoasemsitua60206021oderisco. Buscou-separceriacomasescolasda6022rea6023 comasdenomina60246025esreligiosaslocaisecomaorganiza60266027on6028ogovernamentalquealiatua6029 fomentandoatividadesesportivaseeduca60306031omusicalentreadolescenteseadultosjovens. Tamb6032mfoipropostaasolicita60336034odeaumentodavariedadedem6035todoscontraceptivosofertadosnafarm6036ciadaUSF. Nessasitua60376038o6039 paraelabora60406041odoPlanodeA60426043es6044 deve-seobservarqueAadefini60456046odasitua60476048o-objetivon6049o6050indicada6051 poisaequipecompreenderia6052 masfrustrariaosusu6053riosemcasoden6054oatingimentodemetas. Basparceriasprecisamserprevistasnaquelescasosemqueocusteioe 6055ou6056 financiamentodasa60576058esdependedasentidadesedosindiv6059duosparceiros. Cindicarrespons6060veisporcadaatividaden6061o6062adequado6063 pelanaturezatransprofissionaldaEstrat6064giadeSa6065dedaFam6066lia6067 j6068quetodaaequipedevesersolidariamenterespons6069vel. Doper6070ododeexecu60716072oprevisto6073umcronogramatentativo6074 quepodeseratualizadoeadaptadoduranteaexecu60756076odecadaa60776078o6079 conformeocumprimentodecadaatividadee 6080ou6081 atrasos. Eoprinc6082piodaboa-f6083dispensaaprevis6084odemeiosdeverifica60856086oparachecagemdocumprimentooun6087odea60886089eseatividades6090 poisparte-sedepresun60916092odequetodaaequipeest6093genuinamentecomprometidacomasa60946095esprogramadas. 23REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM6096DICOSENACIONALDEREVALIDA60976098OEXAMENACIONALDEREVALIDA60996100ODEDIPLOMASM6101DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI61026103ESDEEDUCA61046105OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST6106O98QUEST6107O100Umlactentede1anodeidade6108levadoaoambulat6109riocomhist6110riadeaus6111nciadeumdostest6112culos. Am6113erefereaus6114nciadev6115mitos6116 dorabdominaloufebre. Aoexamef6117sico6118 crian6119aembomestadogeral6120 risonha6121 ativa. Oexamedaregi6122oinguinoescrotalrevelaaus6123nciadehiperemiaedorlocais6124 comtest6125culoesquerdot6126picoesemaltera61276128es6129 ehemiescrotodireitovazio. N6130ofoiposs6131velpalparotest6132culodireito. Diantedessequadro6133 acondutamaisadequada6134Aindicarcorre61356136ocir6137rgicaouterapiacomgonadotrofinacori6138nicahumana 6139HCG6140 antesdosegundoanodevida. Bobservarat6141completar4anosdeidade. Sepersistiroquadro6142 indicarcirurgia. CiniciarterapiacomHCGap6143s5anos6144 sepersistiroquadro. Dindicarcirurgiase6145 noin6146ciodapuberdade6147 aindan6148otenhaocorridosuadescidaespont6149nea. Eaguardarat6150apuberdade6151 quandoocorrer6152suadescidaespont6153neaparaabolsaescrotal6154 pelaa61556156odoshorm6157niosmasculinos. QUEST6158O99Umapacientede23anosdeidade6159internadanaamaternidadecomroturaprematurademembranasna29. semanadegesta61606161o. Encontra-seassintom6162tica6163 afebril6164 normotensa6165 frequ6166nciacard6167aca 6168 76bpm6169 aindareferindoperdadel6170quidoamni6171ticoclaro6172 semgrumosesemodor3desagrad6173vel. Leucogramacom9500leuc6174citos6175mm 6176valor3derefer6177ncia6178 3800a106006179mm 61806181 2bast6182es6183 Prote6184naCReativa 6185 06186 5mg6187dL 6188valorderefer6189ncia 6190 06191 3a06192 5mg6193dL6194. Aultrassonografiaobst6195tricamostroufetocom29semanasdegesta61966197o6198 comfrequ6199nciacard6200acafetalde140bpm6201 maiorbols6202odel6203quidoamni6204ticode6cent6205metros. Qualdascondutasabaixo6206adequadaparaessapaciente6207 aAToc6208lisecomnifedipinacomdura62096210oat6211a34. semanadegesta62126213o. BCorticoterapiacombetametasonarepetidasemanalmenteaat6214a34. semanadegesta62156216o. CSulfatodemagn6217sioparaaneuroprote62186219ofetal6220 administradoanomomentodainterna62216222odapacienteerepetidona34. semanadegesta62236224o. DAntibioticoterapiaprofil6225ticaparaposterga62266227odagesta62286229oacomdura62306231oat6232a34. semanadegesta62336234o. ERastreioparaestreptococobeta-hemol6235tica6236 feitonoamomentodainterna62376238oerepetidona34. semanadegesta62396240o. Umpacientedosexomasculino6241 55anosdeidade6242 tabagista60ma6243os6244ano6245 comtossecr6246nicah6247maisde10anos6248 relataqueh6249cercadetr6250smesesobservouapresen6251adesanguenasecre62526253oeliminadacomatosse. Refereaindaperdadecercade156254 dopesohabitualnessemesmoper6255odo6256 anorexia6257 adinamiaesudoresenoturna. Aradiografiadet6258raxrealizadaporocasi6259odaconsulta6260mostradaabaixo. Qualahip6261tesediagn6262sticamaisprov6263velnessecaso6264 AAspergilosepulmonar. BCarcinomapulmonar. CTuberculosecavit6265ria. DBronquiectasiacominfec62666267o. EDoen6268apulmonarobstrutivacr6269nica. QUEST6270O101Umlactentede2mesesdeidade6271levadoaoPronto-Socorrocomhist6272riadefebre6273 recusaalimentarehipoatividade. Examef6274sico6275 hipot6276nico-hiporresponsivo. Am6277ereferequeacrian6278arecebeu6279 nav6280spera6281 asvacinasDPT 6282difteria6283 pertussiset6284tano62856286 OPV 6287p6288liooral6289 erotav6290rus. Nessasitua62916292o6293 quecondutadeveseradotadaemrela62946295oaoesquemavacinal6296 ASuspenderavacinacontrarotav6297rus. BSubstituirOPVpelaIPV 6298p6299lioinjet6300vel6301. CSubstituiravacinaDPTpelaDPTacelular. DManteroesquemavacinalnormal6302 semaltera63036304es. ESubstituiravacinaDPTpelaDPTacelulareaOPVpelaIPV 6305p6306lioinjet6307vel6308. 24QUEST6309O102QUEST6310O103REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM6311DICOSENACIONALDEREVALIDA63126313OEXAMENACIONALDEREVALIDA63146315ODEDIPLOMASM6316DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI63176318ESDEEDUCA63196320OSUPERIORESTRANGEIRASUmhomemde48anos6321 hipertenso6322 obeso6323 chega 6324 Emerg6325nciacomqueixadeepis6326diosdedortor6327cicaprecordial6328 semirradia63296330o6331 iniciadanos6332ltimosdoisdias6333 compiorah633424horas. Adordurade5a15minutos6335 sendoprecipitadaporesfor6336osintensos6337 comosubirescadas6338 e6339aliviadapelorepouso. Opacienteinforman6340osentiradornomomentodaanamnese. Usacaptoprilehipoglicemianteoraldeformaregular. Negaantecedentesdedoen6341acoronarianaeumeletrocardiogramafoiconsideradonormalpeloseucardiologistana6342ltimaconsulta6343 h63446meses. Aoexame6345 mostra-seansioso6346 masembomestadogeral6347 pulso 6348 85bpm6349 regular6350 cheio6351 PA 6352 140x80mmHg6353 pulsosperif6354ricospalp6355veisesim6356tricos6357 extremidadesbemperfundidas. Asauscultaspulmonarecard6358acaest6359odentrodanormalidade. Oseueletrocardiograma 6360 admiss6361omostraosseguintesachados. V1V2V3V4V5V6Qualaabordagemmaisadequadaaopaciente6362 ARealizartratamentosanti-isqu6363micoeantitromb6364ticoadministradosdemodoimediatoesimult6365neo. BObservaremUnidadeCoronarianaeadministrarmedicamentossintom6366ticosat6367realiza63686369odecateterismocard6370aco. CObservarnaEmerg6371nciapor12horaseencaminharaocardiologistaparatesteergom6372tricosepersistirassintom6373tico. DRealizartratamentoanti-isqu6374micoimediato6375 seguidodeterapiaantitromb6376ticaemcasodealtera63776378esdosegmentoSTnoECGnaspr6379ximas12horas. ERealizartratamentoantitromb6380ticoimediato6381 seguidodeterapiaanti-isqu6382micaemcasodeeleva63836384odetroponinas6385ricae6386ouCK-MBnaspr6387ximas12horas. AUnidadedeSa6388dedaFam6389lia 6390USF6391 funcionacomocampodepr6392ticadeestudantesdegradua63936394o6395 poisparal6396s6397oencaminhadosalunosdeMedicinaedeEnfermagem. Umaestudanteficousurpresacomaquantidadedeformul6398riosaserempreenchidospelaequipeeafirmouduvidarque 6399tantopapel6400 servisseparatomardecis6401esnapr6402tica. Elaaindadefendeuquedeveriaserinvestidomenostempocomformul6403rios6404 liberandoosprofissionaisparaoefetivoatendimentoaosusu6405rios. Umaatitudeadequadadaequipenessecaso6406Aexplicarque6407 casoaFichaAparaCadastramentodasFam6408liasn6409ofossepreenchida6410 n6411oseteriaideiadaevolu64126413odoquadrodehipertensosediab6414ticos6415 masapenasdeportadoresdetuberculoseehansen6416ase6417 quet6418mFichasBdeAcompanhamentoespec6419ficas. BponderarqueaFichaCparaAcompanhamentodeCrian6420astornaobrigat6421rioopreenchimentodoCart6422o-Sombraparamelhormonitorarocrescimentoedesenvolvimentoinfantileocumprimentodocalend6423riovacinal6424 quandoocorreextraviodoCart6425odaCrian6426a. CdemonstrarqueaFichaDparaRegistrodeAtividades6427 ProcedimentoseNotifica64286429esinforma 6430 SecretariadeSa6431dedetalhessobreapopula64326433oda6434readeabrang6435nciadaUSF6436 masqueeventuaisusu6437riosatendidosqueresidamemoutras6438reasn6439os6440otabulados. Dargumentarqueprocedimentoscoletivoscomoreuni6441es6442 atividadeseducativas6443 bochechosfluoradosevisitasdomiciliaress6444precisamserregistrados6445 porseustotaismensais6446 naFichaDparaRegistrodeAtividades6447 ProcedimentoseNotifica64486449es6450 en6451oindividualmente. Econsiderarqueasnotifica64526453esaseremregistradasnaFichaDparaRegistrodeAtividades6454 ProcedimentoseNotifica64556456ess6457oapenasaquelasreferentesaagravosdenotifica64586459ocompuls6460ria6461 ques6462omenosprevalentes. 25REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM6463DICOSENACIONALDEREVALIDA64646465OEXAMENACIONALDEREVALIDA64666467ODEDIPLOMASM6468DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI64696470ESDEEDUCA64716472OSUPERIORESTRANGEIRASQUEST6473O104QUEST6474O106Umpacientede24anos6475 primigesta6476 vai 6477 consultam6478dicapr6479- natalnopostodesa6480de. Nessaconsultapr6481-natal6482 om6483dicocalculouaidadegestacionalconsiderandosuaprimeiraultrassonografiade12semanas6484 concluindoqueest6485com41semanase6diasdegesta64866487o. Aoexamep6488lvico6489 observoucolouterinodeconsist6490nciaamolecida6491 posterior6492 apagado3064936494 orif6495cioexternofechado6496 apresenta64976498oaltaem6499vel. Namanobradepalpa65006501ofetal 6502deLeopold-Zweifel65036504 percebeu-sequehaviaboamobilidadefetal6505 sinalizandoquantidadenormaldel6506quidoamni6507tico. Temendoop6508s-datismo6509 om6510dicoencaminhouapacienteparaainterna65116512onaMaternidade. L6513chegando6514 foisubmetida 6515 cardiotocografia6516 cujaimagem6517reproduzidaabaixo. Qualacondutaquedeveserpropostaparaessapaciente6518 ACesarianadevidoaopadr6519on6520otranquilizadordacardiotocografia. BAmadurecimentocervicalcommisoprostol. CIndu65216522oeletivadopartocomocitocina. DDescolamentodabolsaamni6523tica. EDilata65246525ocervicaleamniotomia. QUEST6526O105Umhomemde45anosdeidade6527 previamenteh6528gido6529 comparece 6530 UnidadeB6531sicadeSa6532dequeixando-sededor6533 edemaevermelhid6534o 6535eritema6536 surgidosh6537doisdias6538 inicialmentenop6539eestendendo-serapidamenteparatodaaextens6540odaperna6541 comaumentodeintensidadedador. Relatatamb6542mfebrealtaecalafriosassociados 6543 adinamiaeanorexia. Aoexamef6544sico6545 pacienteobeso6546 frequ6547nciacard6548aca 6549 110obpm6550 PA 6551 120x70mmHg6552 temperaturaaxilar 6553 396554 8C. Membroinferiordireitoapresentandoedemadesdeop6555at6556pr6557ximoaojoelho6558 hiperemiabrilhante6559 pelecomaspectodecascadelaranja6560 calorintenso6561 hiperalgesia6562 aus6563nciadebolhas. Presen6564adelinfadenomegaliadolorosainguinalipsilateralaomembroacometido. Foitransferidoparaavalia65656566odeumcirurgi6567o6568 queinternouopacienteparainiciarantibioticoterapiaparenteral. Qualoantimicrobianodeescolhaparaserprescritoparaessepaciente6569 AGentamicina. BAmoxicilina. COxacilina. DVancomicina. ETicarcilina. Umhomemde40anosdeidadeapresentou6570lceraduodenalcombi6571psiapositivaparaHelicobacterPylori. Feztratamentodurante7diascomomeprazol6572 amoxicilinaeclaritromicina6573 emdosespadr6574o. Endoscopiadecontrolerepetidaap6575soitosemanasdetratamentorevelapersist6576nciadeH. Pylorinabi6577psia. Qualacondutamaisadequadaparaotratamentodessepaciente6578 AOmeprazol6579 amoxicilinaefurazolidonapor10dias. BOmeprazol6580 levofloxacinaeamoxicilinapor10dias. CPantoprazol6581 amoxicilinaeclaritromicinapor14dias. DPantoprazol6582 saisdebismuto6583 furazolidonaeclaritromicinapor10dias. EPantoprazol6584 saisdebismuto6585 levofloxacinaeclaritromicinapor10dias. QUEST6586O107Umrec6587m-nascidode20diasdevida6588encaminhadoparaconsultaemambulat6589riodeespecialidadecomhist6590riadeicter6591ciaebaixopeso. Agenitoran6592ofezexamesdepr6593-nataleinformaqueseufilhonasceu 6594desetemeses6595 e 6596pequenoparaaidade65976598 ficandointernadonaUTIap6599sonascimento. Aoexamef6600sico6601 orec6602m-nascidoencontrava-seict6603rico6604 compesoabaixodopercentil3 6605 apresentandomicrocefaliaehepatoesplenomegalia. Exames6606 hemogramacomplaquetopenia6607 transaminaseselevadas6608 bilirrubinatotalde15mg6609dL 6610valorderefer6611ncia 6612 16613 3mg6614dL6615 ebilirrubinadiretade8mg6616dL 6617valorderefer6618ncia 6619 06620 4mg6621dL66226623 sorologiaparaCMV 6624citomegalov6625rus66266627 IgMeIgGpositivas. Qualdasassertivasabaixomaiscontribuicomaelucida66286629odiagn6630sticadainfec66316632ocong6633nitapeloCMV6634 AApesquisadoCMVnaurinae6635ousalivaser66366637tilparaodiagn6638sticodeinfec66396640ocong6641nitaap6642s2meses. BCasoaconfirma66436644odiagn6645stican6646oocorraat6647aterceirasemanadevida6648 n6649oser6650poss6651velserestabelecida. CAsorologiaIgMeIgGparaCVMtempapellimitadonodiagn6652sticodainfec66536654ocong6655nita6656 devido 6657 baixaespecificidade. DAmicrocefalia6658 ocrescimentointrauterinorestritoeaprematuridades6659oaltamenteespec6660ficosparaodiagn6661sticodeinfec66626663oporCMV. EUmatomografiacomputadorizadarevelandocalcifica66646665esdifusaspeloc6666rtexsugeririafortementeodiagn6667sticodeinfec66686669oporCMVemdetrimentodasoutrasinfec66706671escong6672nitas. 26QUEST6673O108QUEST6674O109REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM6675DICOSENACIONALDEREVALIDA66766677OEXAMENACIONALDEREVALIDA66786679ODEDIPLOMASM6680DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI66816682ESDEEDUCA66836684OSUPERIORESTRANGEIRASALein. 6685 80806686 de18desetembrode1990disp6687esobreascondi66886689esparaapromo66906691o6692 prote66936694oerecupera66956696odasa6697deeaorganiza 66986699 oeofuncionamentodosservi 6700oscorrespondentes. Trata-sedoinstrumentoque6701 noartigo467026703 criaoSistema6704nicodeSa6705de. NoCap6706tuloIII6707 prev6708 asComiss6709esIntersetoriais6710 criadascomafinalidadedeAarticula67116712odepol6713ticaseprogramasdesa6714de6715 cujaexecu67166717oenvolva6718reasn6719ocompreendidasnoSistema6720nicodeSa6721de 6722SUS6723. Bnegocia67246725oepactua67266727oentregestoresquantoaaspectosoperacionais6728 financeiroseadministrativosdagest6729ocompartilhadadoSUS. Crepresenta67306731odosentesestaduaisemunicipaisincumbidosparatratardemat6732riasreferentes 6733 sa6734de. Ddesenvolvimentopermanentedea67356736esconjuntasentremunic6737pioseosservi6738osquelhescorrespondam. Eintegra67396740oderecursost6741cnicosepr6742ticasvoltadasparaacoberturatotaldasa67436744esdesa6745de. QUEST6746O110Primigestade25anosdeidadeprocuraaMaternidadepeloin6747ciodotrabalhodeparto 6748s13horasesuaevolu67496750oest6751registradanopartogramaabaixo. Tempo-horas136752 00FC-BASALAC6753DESACVARIABESTIMSONTONUSINTENSFREQ. 146754 00156755 00COUROCABELUDOHORA6756 DILATA67576758O6759 DESCIDA6760 109876543210 -4 -3 -2 -101234AMNIOTOMIA 6761 L6762QUIDOOCITOCINA 6763 PROSTAGLANDINAI. C. -4 -3 -2 -101234109876543210HORADILATA67646765ODESCIDA166766 00176767 00186768 00196769 00123456789BIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBIBRBRBRBRBRBRBR120120120128128130120120130130130130130130140140130130130130130130130130130 67706771- 67726773- 67746775- 67766777- 67786779- 67806781- 67826783- 67846785- 67866787- 67886789- 67906791- 67926793- 67946795- 67966797- 67986799- 68006801- 68026803- 68046805- 68066807- 68086809- 68106811- 68126813- 68146815- 68166817- 68186819- nlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlnlFrFrFrFrFrFrMMMMMMMMMMMMMMMMMMM1112232222223333333333333Umhomemde50anosdeidade6820hospitalizadoporapresentarquadrodedoremhipoc6821ndriodireito6822 demoderadaintensidade6823 comper6824odosdeacalmia. Ador6825acompanhadadefebre6826 n6827useasev6828mitos6829 iniciados24horasantesdainterna68306831o. Aoexamef6832sico6833 apresentador 6834 palpa68356836odohipoc6837ndriodireito6838 comsinaldeMurphypositivo. Osexames3laboratoriaisrevelaram13000leuc6839citos6840mm 6841valorde3refer6842ncia 6843 3800a106006844mm 68456846 discretaeleva68476848odastransaminasesedaamilases6849rica. Opacientefoisubmetidoacolecistectomialaparosc6850pica6851 semcolangiografia. Nosegundodiadep6852s-operat6853rio6854 oachadodeicter6855ciacomeleva68566857odebilirrubina6858 semsinaisdeperitonismoesemfebretemcomodiagn6859sticomaisprov6860velAcolangitebacterianaaguda. Bcoledocolit6861ase. Cf6862stuladecotodeductoc6863stico. Dligadurainadvertidadoductohep6864ticodireito. Eles6865oiatrog6866nicadoductocomum. Apacientecompletaoprimeiroper6867ododoparto 6868s18h30min. Osegundoper6869odoj6870durava45minutos6871 quandoofetocome6872ouaapresentardesacelera68736874estipoII. Qualodiagn6875sticodessecasoeacondutaobst6876tricamaisapropriada6877 APer6878odop6879lvicoprolongado6880 f6881rcipeparadistociaderota68826883o. BPartotaquit6884cico6885 toc6886liseagudacomterbutalinasubcut6887nea. CParadasecund6888riadadescida6889 opera68906891ocesarianapordespropor68926893ocefalop6894lvica. DFaseativaprolongada6895 administra68966897odeocitocinaparaaumentarasmetross6898stoles. EParadasecund6899riadadilata69006901o6902 orienta69036904oparaapacienteficaremdec6905bitolateralesquerdoparacoordenarasmetross6906stoles. 27QUESTION6907RIODEPERCEP69086909OSOBREAPROVAAsperguntasabaixovisamlevantarsuaopini6910osobreaqualidadedaprovaquevoc6911 acabouderealizar. Paracadaumadelas6912 assinaleaop69136914ocorrespondenteasuaopini6915o6916 nosespa6917ospr6918priosdoCadernodeRespostas. Agradecemosasuacolabora69196920o. PERGUNTAIQualograudedificuldadedaprova6921 AMuitof6922cil. BF6923cil. CM6924dio. DDif6925cil. EMuitodif6926cil. PERGUNTAIIConsiderandoaextens6927odaprova6928 emrela69296930oaotempototal6931 voc6932 consideraqueaprovafoiAmuitolonga. Blonga. Cadequada. Dcurta. Emuitocurta. PERGUNTAIIIOsenunciadosdasquest6933esdaprovaestavamclaros6934 ASim6935 todos. BSim6936 amaioria. CApenascercadametade. DPoucos. EN6937o6938 nenhum. PERGUNTAIVAsinforma69396940es6941instru69426943esfornecidasparaaresolu69446945odasquest6946esforamsufcientespararesolv6947-las6948 ASim6949 at6950excessivas. BSim6951 emtodaselas. CSim6952 namaioriadelas. DSim6953 somenteemalgumas. EN6954o6955 emnenhumadelas. Voc6956 sedeparoucomalgumadificuldadeaoresponderaprova6957 Qual6958 ADesconhecimentodoconte6959do. BFormadiferentedeabordagemdeconte6960do. CEspa6961oinsufipararesponder 6962squest6963es. cienteDFaltademotiva69646965oparafazeraprova. EN6966otivequalquertipodedificuldadeemresponderaprova. PERGUNTAVIVoc6967 j6968participou6969 noBrasil6970 deoutro6971s6972 processo6973s6974 derevalida69756976odediplomadem6977dicoobtidonoexterior6978 ASim. BN6979o. REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM6980DICOSENACIONALDEREVALIDA69816982OEXAMENACIONALDEREVALIDA69836984ODEDIPLOMASM6985DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI69866987ESDEEDUCA69886989OSUPERIORESTRANGEIRASPERGUNTAV28REVALIDA2012EXAMDEDIPLOMASM6990DICOSENACIONALDEREVALIDA69916992OEXAMENACIONALDEREVALIDA69936994ODEDIPLOMASM6995DICOSEXPEDIDOSPORINSTITUI69966997ESDEEDUCA69986999OSUPERIORESTRANGEIRASEXPEDIDOSPORINSTITUI 7000 7001 ESDEEDUCA70027003OSUPERIORESTRANGEIRASREVALIDA2012

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