Hepatites B, C, D e hepatite autoimune/colangite biliar primária: marcadores, profilaxia e abordagens terapêuticas

Anotacoes

● Justificativa dos Achados Iniciais: Fase prodrômica (febre, glomerulonefrite, artrite). 2. Hepatite B (VHB) Estrutura Viral e Marcadores ● Antígenos: ○ HBsAg: Antígeno de superfície (envelope). ○ HBcAg: Antígeno do core (não expresso no sangue). ○ HBeAg: Antígeno solúvel, indica replicação. ● Anticorpos: ○ Anti-HBs: Indica cura ou imunidade. ○ Anti-HBc: Indica contato com o vírus (IgM para agudo; IgG para crônico ou curado). ○ Anti-HBe: Indica fim da fase de replicação. História Natural da Infecção Aguda ● Via de Transmissão Principal: Sexual. ● Fases: Incubação → Prodrômica → Ictérica (30% dos casos) → Convalescença. ● Complicações: Hepatite fulminante em 1% dos casos. Cronicidade e Evolução Crônica ● Risco de Cronicidade por Idade: ○ Adultos: 1-5%. ○ Crianças: 20-30%. ○ Recém-nascidos (RN): 90%. ● Complicações Crônicas: Cirrose (20-50%) e Carcinoma Hepatocelular (10%). ● Manifestações Extra-hepáticas: Glomerulonefrite (GN) Membranosa, Poliarterite Nodosa (PAN) e Síndrome de Gianotti-Crosti. ● Indicação de Antivirais: Casos graves ou crônicos. Lógica de Diagnóstico Sorológico 1. HBsAg (+): Tem Hepatite B (aguda ou crônica). 2. Anti-HBc (+): Teve contato com o vírus. ○ IgM (+): A...