11 Racioc2nio cl3nico 4evitar diagn5stico 6autom7tico89

Anotacoes

1) Raciocínio clínico (evitar diagnóstico “automático”) Antes de fechar dengue, considerar história epidemiológica, tempo de doença/período de incubação, sintomas e exame físico. Diagnóstico diferencial deve ser compatível com o paciente (não listar doenças sem contexto). 2) Caso suspeito de dengue Febre de até 7 dias + 2 ou mais: náuseas/vômitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbitária. 3) Sinais de alarme e gravidade Sinais de alarme (perguntar e examinar): • Dor abdominal intensa (principalmente em hipocôndrio direito), especialmente com hepatomegalia dolorosa • Vômitos persistentes • Sangramentos (mucosas, nariz, gengiva, urina, petequias) • Desconforto respiratório • Diminuição da diurese • Hipotensão postural / lipotimia (tontura ao levantar, visão turva) • Letargia/irritabilidade (mais comum em pediatria) Se houver sinal de alarme → classificar como Grupo C (internação mínima de 48h). Sinais de gravidade (Grupo D): • Sinais de choque/hipotensão importante • Pulso fino • Cianose de extremidades • Sonolência intensa • Disfunção de órgão (ex.: derrame pleural com piora respiratória, alterações cardíacas etc.) Grupo D → suporte avançado e transferência para u...