Doença Trofoblástica Gestacional e Mola Hidatiforme: diagnóstico, manejo e seguimento

Anotacoes

SANGRAMENTO DA PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO Abortamento1 Gestação ectópica2 Doença trofoblastica Gestacional3 Propostas ABORTAMENTO Definição causas causas ameaça de abortamentoformas clínicasabortamento completoabortamento incompletoabortamento retidoabortamento infectadoabortamento inevitável → IMPLANTAÇÃO FORA DA CAVIDADE UTERINA → LOCAL + COMUM: TROMPA (REGIÃO AMPULAR) GESTAÇÃO ECTÓPICA ECTÓPICA PRÉVIA CIRURGIA PRÉVIA NA TROMPA DIP ENDOMETRIOSE FATORES DE RISCO TABAGISMO DIU* ATRASO MENSTRUAL DOR SANGRAMENTO DISCRETO **SANGRAMENTO IMPORTANTE NA CERVICAL QUADRO CLÍNICO → ROTA: DOR ABDOMINAL, SINAL DE BLUMBERG +, PROUST +, CHOQUE DIAGNÓSTICO CLÍNICA → CLÍNICA + BETAHCG + USG USG: SACO GESTACIONAL NO ANEXO ANEL TUBÁRIO PSEUDO-SACO GESTACIONAL DOPPLERVELOCIMETRIA BETA < 1.500 BETA > 1.500 → REPETIR EM 48H → TEM QUE ACHAR SACO GESTACIONAL TRATAMENTO CLÍNICA → EXPECTANTE → ECTÓPICA ÍNTEGRA → ASSINTOMÁTICA E COM BETA DECLINANTE → SEGUIMENTO → QUEDA SEMANAL DO VALOR DO BETA MEDICAMENTOSO → METOTREXATO: DOSE ÚNICA (+ COMUM) MÚLTIPLAS DOSES (LOCAIS ATÍPICOS) → RESPOSTA: QUEDA 15% ENTRE DIAS 4 E 7 APÓS USO → BCF -, MASSA < 3,5 CM E BETAHCG < 5.000 ECTÓPICA INTEGRA ⟶ COMPARAR O 4º DIA COM O...