Nódulos pulmonares: avaliação de risco, diagnóstico e manejo inicial

Anotacoes

TUMORES PULMONARES E MEDIASTINAIS → NÓDULOS PULMONARES → RISCO DE MALIGNIDADE: ● TAMANHO > 8 MM ● PADRÃO DE CALCIFICAÇÃO (PUNTIFORME/EXCÊNTRICA/AMORFA) ● CRESCIMENTO ● LOCALIZAÇÃO EM LOBO SUPERIOR ● BORDA ESPICULADA ● COMPONENTE EM VIDRO FOSCO COMO INVESTIGAR NÓDULOS SÓLIDOS? < 6 MM 6-8 MM > 8 MM ALTO RISCO REPETIR TC EM 1 ANO REPETIR TC EM 6 MESES BIÓPSIA BAIXO RISCO ALTA REPETIR TC EM 3 MESES TIPO ACHADOS CARCINOMA NÃO PEQUENAS CÉLULAS (CPNPC) ● PERMITE TRATAMENTO CIRÚRGICO + QT ADJUVANTE CARCINOMA EPIDERMOIDE/ CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS HOMENS, TABAGISTAS LOCALIZAÇÃO CENTRAL TUMORAÇÃO EXOFÍTICA HIPERCALEMIA PARANEOPLÁSICA ADENOCARCINOMA + COMUM MULHERES, JOVENS, NÃO FUMANTES PERIFÉRICO OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA PARANEOPLÁSICA CARCINOMA DE GRANDES CÉLULAS APLÁSICO, PIOR PROGNÓSTICO PERIFÉRICO, COM CAVITAÇÃO Os adenocarcinomas correspondem a aproximadamente 50% dos casos, seguidos por de pequenas células, células escamosas e grande células. Ele está aumentando a prevalência em decorrência do declínio do escamoso e de pequenas células em decorrência da redução do consumo de cigarro. Sabemos que os carcinomas epidermoides e pequenas células têm forte associação com o tabagism...