Ascite, PBE, Encefalopatia Hepática e SHR

Anotacoes

: retirados 8L → 10g/L x 8L = 80g de albumina devem ser repostos) TIPS alivia a pressão no sistema porta, portanto, diminui a produção de ascite CONDUTA DEFINITIVA NA ASCITE: TRANSPLANTE Caso 2 – Parte 1 Ascite – Avaliação e Tratamento Caso clínico ● Clara, 42 anos ● Quadro: ○ febre não aferida ○ dor e desconforto abdominal ● História: ○ portadora de vírus B há 10 anos ○ sem acompanhamento ● Exame físico: ○ aumento do volume abdominal ○ abdome batraquial ■ (presença de líquido) ○ doloroso à palpação profunda ○ sem sinais de irritação peritoneal ○ hipertimpanismo central ■ prevalece nos flancos em decúbito lateral Diagnóstico provável ● Hipertensão Porta, devida à cirrose por vírus B Avaliação da ascite Exame físico ● Identificação de: ○ abdome batraquial (líquido) Diagnóstico por imagem ● USG: exame de escolha ○ detecta ascite precoce (~100 mL) Paracentese diagnóstica ● Indicação: ○ paciente com primeira ascite ● Objetivo: ○ diferenciar transudato x exsudato Diferenciação do líquido ascítico GASA (Gradiente de Albumina Soro–Ascite) ● Fórmula: ○ (Albumina soro – Albumina ascite) Interpretação ● ≥ 1,1 → TRANSUDATO ○ associado à: ■ Hipertensão Porta ○ característica: ■ pouca proteína ...