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Anotacoes

```plaintext TERAPIA INTENSIVA - PNEUMOINTENSIVISMO • Subtema: Caso Clínico Questão 17 UNIFESP - SP - 2017 (R1) Cirurgia Geral Paciente de 64 anos, 1,80 m e 160 kg, submetido a apendicectomia videolaparoscópica sob anestesia geral. É estabelecida ventilação mecânica controlada a volume com VC de 700 ml, FR de 11 irpm, pressão de platô de 28 cmH2O, relação I:E de 1:2, PEEP de 5 cmH2O e FiO2 de 50%. Dez minutos após insuflação do pneumoperitônio e posicionamento em Trendelenburg, a saturação de oxigênio cai lentamente de 99% para 88%. A conduta MAIS adequada para resolver esse problema é: A. Aumentar a relação I:E para 1:3. Incorreta B. Aumentar a PEEP para 10 cmH2O. Correta Ver resolução C. Aumentar o volume corrente para 800 ml. Incorreta D. Mudar o modo de ventilação para controlado a pressão. Incorreta E. Aumentar a FR para 14 irpm. Incorreta Quando há insuflação do pneumoperitônio, isso pode causar atelectasia compressiva de alvéolos dos lobos inferiores. Ao aumentarmos a PEEP, recrutamos esses alvéolos colabados, reduzindo o distúrbio V/Q. É o conceito de recrutamento alveolar! Aumentar o volume corrente não irá resolver o problema e pode, inclusive, gerar comp...