Hepatoesplenomegalia e Adenomegalia

Anotacoes

Hepatoesplenomegalia e Adenomegalia A leishmaniose visceral (Calazar) é uma zoonose causada pelo protozoário Leishmania chagasi, transmitido pela fêmea do mosquito-palha (Lutzomyia longipalpis). O parasita existe em duas formas: promastigota (extracelular, no vetor) e amastigota (intracelular, nos macrófagos humanos). A doença é endêmica no Brasil, especialmente no Nordeste e MG/RJ. Após picada, o parasita se aloja nos macrófagos, podendo gerar resposta imune tipo Th1 (efetiva) ou Th2 (ineficaz), que permite a cronificação. Clinicamente, a fase aguda cursa com febre, esplenomegalia e diarreia. A forma crônica (Calazar) ocorre principalmente em crianças pequenas, imunossuprimidos e pacientes com HIV, apresentando febre intermitente, emagrecimento, hepatoesplenomegalia, hiporexia e pancitopenia. O diagnóstico de certeza é feito por aspirado esplênico (padrão-ouro), mas também se usa o aspirado de medula óssea e testes imunológicos como ELISA, RIFI e rK39. A intradermorreação de Montenegro não é usada para leishmaniose visceral. O tratamento padrão é com antimonial pentavalente. Em casos com contraindicação, usa-se anfotericina B lipossomal. A cura é indicada pela melhora clínica ...