Abordagem de Varizes de Esôfago e Condutas de Sangramento

Anotacoes

● Quando há hipertensão portal: ○ o sangue busca vias alternativas para chegar à VCI ○ isso se relaciona a varizes ● As manifestações repetidamente associadas ao quadro foram: ○ esplenomegalia ○ varizes ○ encefalopatia ○ ascite Parte 2 do caso ● Pergunta apresentada: ○ “Qual seria a conduta terapêutica se ele viesse a apresentar hematêmese?” Caso clínico 01 - aula 02 para formação de varizes, não basta ter pressão > 5, precisa ser > 10 pressão > 10 impede a passagem de sangue -> formam varizes -pressão > 5: hipertensão porta -pressão > 10: varizes -pressão > 12: ruptura varicosa profilaxia primária fazer endoscopia nesse momento não muda a conduta, considerando que não está havendo ruptura preferência é beta-bloq ligadura é só se não tolera o BBQ endoscopia é importante porque mostra a real causa do sangramento e também possibilita tratamento -> ENDOSCOPIA EM 12H VARIZES: EDA 12H HDA: EDA 24H (“precoce”) a dupla endoscopia + drogas (vasoconstritores do leito esplâncnico) sempre deverá ser feita na endoscopia, a preferência é por ligadura elástica, já que no cirrótico normalmente há distúrbio de coagulação, então é preferível um método mecânico de hemostasia no caso da escleroterapi...